肥胖儿童干预小结(肥胖儿童运动干预的主要内容)

• 1、体力活动营养干预是儿童超重肥胖的最佳干预手段
• 2、@家长们，孩子肥胖如何科学应对？
• 3、世界肥胖日：孩子肥胖重点在于改变生活方式

体力活动营养干预是儿童超重肥胖的最佳干预手段

来源：【科学网】

近日，中山大学公共卫生学院陈亚军教授团队研究提示传统的体力活动联合营养干预仍然是儿童超重肥胖的最佳干预手段。相关研究发表于BMC Medicine。中山大学公共卫生学院博士生梁景宏为该论文第一作者，陈亚军教授为独立通讯作者。

慢性病及肥胖流行已成为我国严重的公共卫生问题。全国最新调查数据显示，中国超过50%的成年人和近20%的学龄儿童、青少年超重肥胖。2020年，国务院六部委联合发布《儿童青少年肥胖防控实施方案》。世卫组织号召各国采取有力措施控制肥胖率上升，尤其是以儿童肥胖防控为抓手和关注点。

要实现肥胖的精准防控，需要解决一系列基础研究和干预技术问题。当前，对于儿童超重肥胖的干预主要集中在体力活动、营养、综合生活方式干预等；并且随着移动互联网的发展和普及，干预实施路径除传统的面对面（Face to face）干预，还可以采用移动健康（e-Health）模式。但目前尚未有充分的循证证据表明何种干预方法和实施路径为儿童超重肥胖的最佳干预手段。

在该项研究中，研究人员运用贝叶斯网状分析的手段系统分析了118篇相关研究，共71,064名儿童的实验数据，总结出当前儿童超重肥胖的最佳干预手段。他们从4项指标对超重肥胖的干预结局［身体质量指数（BMI）、身体质量指数-Z指数（BMI Z-score）、腰围、体质百分比］进行评估，结果显示：传统的“面对面”的体力活动联合营养干预仍然是儿童超重肥胖最有效的干预手段。而基于e-Health的体力活动联合营养干预的效果也具有显著改善效应。鉴于e-Health本身具有可避免时空限制、实时监测、实施成本低等优点，未来在肥胖的群体干预中的应用前景仍然值得期待。

该研究首次揭示，与新型的e-Health手段相比，传统的体力活动联合营养干预的优势，为临床医生、科研工作者和政策制定者在各种儿童超重肥胖干预措施中的选择提供了核心循证策略。慢性病和肥胖严重影响人们的健康，识别儿童超重肥胖的理想干预手段对于肥胖精准防控和全民健康均具有重要的公共卫生意义。

相关论文信息：https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-022-02462-6

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@家长们，孩子肥胖如何科学应对？

随着我国经济社会快速发展和人民生活水平显著提高，儿童青少年营养不均衡、身体活动不足现象广泛存在，超重肥胖率呈现快速上升趋势，已成为威胁我国儿童青少年身心健康的重要公共卫生问题。儿童青少年期肥胖会增加成年期肥胖、心脑血管疾病和糖尿病等慢性病过早发生的风险，对健康造成威胁。

01 青少年发胖的原因有哪些？

《2020年中国居民营养与慢性病状况报告》显示，我国6到17岁儿童青少年的超重肥胖率高达19%，而6岁以下的儿童超重肥胖率则为10.4%。青少年发胖的原因有诸多层面：

运动层面：孩子习惯长时间玩手机、看电视、打游戏，以至于缺少运动量、不爱运动，是导致肥胖的重要原因之一。

膳食层面：青少年肥胖与不吃早饭、经常吃零食、偏食、营养过剩等不良生活习惯密切相关。总结起来即热量摄入过多、膳食结构不均衡、饮食不规律导致肥胖。

遗传学层面：肥胖具有遗传和家族聚集性。如果父母双方都肥胖，那么孩子出现肥胖症状的概率高达七到八成。如果父母中一方肥胖，那么孩子有四到五成的概率会长成胖子。此外，如果母亲在怀孕时吃得过多，孩子出生后很有可能肥胖。事实证明，母乳喂养不太容易使孩子长胖，而吃奶粉的孩子出现肥胖的概率相对更高。

02 青少年肥胖的危害有哪些？

身体健康：肥胖是导致脂肪肝、尿酸高、血脂紊乱、青少年Ⅱ型糖尿病等问题的主要危险因素之一。肥胖还会影响性激素水平，可能导致性功能发育不良。

心理健康：肥胖对青少年的心理产生不良的影响，肥胖症往往外形不美观，会引起青少年心理的自卑，出现消极的情绪和自我否定，导致以后心理的障碍、交友等障碍。甚至出现远离社会等异常行为，不利于心理健康发展和人格形成。

03 如何帮助青少年科学预防肥胖？

父母及看护人是儿童健康第一责任人，预防青少年肥胖或科学减肥，应当强化家庭责任，充分发挥父母及看护人作用。

帮助青少年养成科学饮食行为：父母及看护人应多学习营养健康知识，使其能够为孩子合理选择、搭配和烹调食物，保证食物多样化，减少煎、炸等烹调方式，控制油、盐、糖的使用量，避免提供不健康食物，减少在外就餐。培养和引导儿童规律就餐、幼儿自主进食行为，教育儿童不挑食、不偏食，学会合理搭配食物和选择零食，不喝或少喝含糖饮料。

引导青少年积极参与运动：营造良好的家庭体育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动和体育锻炼。提倡家长与孩子共同运动，创造必要的条件促进运动日常化、生活化。培养儿童青少年运动兴趣，使其掌握1-2项体育运动技能，引导孩子养成经常锻炼习惯。

以身作则养成良好的生活习惯：父母及看护人应以身作则，严格科学规划或减少自己与孩子使用电子屏幕产品时间，保证儿童青少年睡眠时间。

做好儿童青少年体重及生长发育监测：父母和看护人要充分认识超重肥胖的危害，定期为孩子测量身高和体重，做好记录，并能根据相关标准对儿童青少年生长发育进行评价，必要时及时咨询专业机构并在专业人员指导下采取措施进行干预。

除了父母及看护人以外，学校也是青少年身体健康的责任方。预防青少年肥胖，离不开学校的营养与健康教育、营养餐供给、在校体育运动等方面的支持。

佛山发布编辑部

来源：佛山疾控

责编：冯园芳

审校：李敏贤、陈婉萍

世界肥胖日：孩子肥胖重点在于改变生活方式

专家解读新版儿童肥胖防控指南

世界肥胖日：孩子肥胖重点在于改变生活方式

3月4日是世界肥胖日，今年的宣传主题为“肥胖防控，你我共行动”。在长辈们心目中，总有个观念认为“孩子小时候胖点好”，事实却并非如此。在国家卫生健康委员会指导下，北京大学公共卫生学院牵头组织编写的《儿童肥胖预防与控制指南（2021）》已经于2021年出版发行。《指南》的主编北京大学公共卫生学院马冠生教授介绍，根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，当前我国6-17岁儿童超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%，已经呈现流行趋势。

近日，由北京大学公共卫生学院、《中国学校卫生》、《中国妇幼健康研究》、《中国食物与营养》、妇幼健康研究会妇女儿童肥胖控制专委会和中国学生营养与健康促进会肥胖防控分会等联合主办的“儿童肥胖防控”线上研讨会成功举办。会议上儿童肥胖防控相关领域多位国内知名专家发言，对我国的儿童肥胖预防与控制进行研讨，并分享了最新的研究进展。

不需要过多限制

孩子的能量摄入

在研讨会上，马冠生教授对关于儿童肥胖的预防做了一些总结建议，重点是三个方面。一是饮食的干预，管住吃是至关重要的；二是运动干预，保证足够的身体活动来增加能量的消耗；三是行为干预。“不管是吃还是动，都涉及到健康的行为、生活方式的发展和形成。”马冠生说道，像长期摄入高脂肪、高能量食物，不吃早餐、常吃快餐、常喝含糖饮料、经常在外就餐等，就是典型的不健康生活方式。

来自妇幼健康研究会的高珊教授在发言中提到了与肥胖密切相关的儿童糖尿病问题。“大家不要以为是非常胖的孩子才会出现，很多只是超重的孩子也有糖尿病问题。”她提到，除了因为儿童有糖尿病的家族史外，一些不健康生活方式因素也是重要原因。由于含糖饮料和高脂饮食的摄入及不健康的饮食行为，会导致孩子在9-10岁或者是稍微晚一点出现血糖增高的情况。

“关于肥胖症的治疗，在儿童和青少年中主要是靠体育运动的增强、生活行为方式的改变，并且会很快看见效果。”高珊提到，儿童肥胖症治疗不过多限制能量摄入，需要在保证儿童正常生长发育的前提下，适度限制能量的摄入；同时不希望超重孩子盲目用药，重要的是改变生活方式。

给孩子选择食物

遵循小分量、多品种原则

在健康的饮食行为这个问题上，与会专家达成共识。主要有几点推荐建议：第一，少吃油炸食品、限制食糖的摄入。

第二，少喝或不喝含糖饮料，要注意足量饮水，比起含糖饮料，鼓励儿童每天摄入300毫升及以上的奶及奶制品。

第三，三餐要有规律，定时定量，尽量在家或学校进餐，少在外就餐。

第四，进食量要控制，不饥一顿饱一顿，不暴饮暴食。

第五，合理食用零食，最好不要超过全天总能量的10%，最好在两餐之间吃，而不是接近正餐时吃，可选择奶制品、水果、坚果等作为零食。

第六，保证吃好早餐，确保食物品种丰富，既要有谷薯类，也要有鱼禽肉蛋奶、新鲜水果和豆类，晚餐不吃太饱。

另外，中国疾病预防控制中心营养与健康所的张倩研究员在发言中说，很多科学证据表明了食物分量跟孩子超重肥胖的预防有密切关系，她建议尽量给孩子选择一些小份的食物，同时要保证食物的品种多，最好每天能摄入12种以上的食物，少给孩子吃高能量密度的食物，多吃蔬菜水果，适量地吃全谷类、鱼兽、蛋类和瘦肉及奶制品。

早于4个月添加辅食

会增加婴儿发胖风险

与会专家还讨论了儿童肥胖与母亲的关系，强调预防要从生命早期开始。生命早期的1000天是指从妇女怀孕开始，一直到婴儿出生后2岁左右的这段时间，母乳喂养、辅食添加的方法会对婴儿的近期和远期健康产生一些至关重要的长远影响。北京大学公共卫生学院王海俊教授提到，如果添加辅食时间早于4个月会增加儿童肥胖风险，推荐婴儿满6个月的时候添加辅食比较合适。“如果婴儿期摄入的辅食里面能量比较高，尤其是从肉类，或者鱼类中摄入蛋白非常多的话，会明显增加儿童BMI值，对于儿童肥胖影响会持续到学龄期。”

王海俊为孕妈妈们提供了几点建议，一是应该定期监测孕期体重变化，根据孕前的BMI维持孕期的适宜增重；二是孕期平衡膳食，食物多样，不过量饮食，控制总能量摄入；三是孕期适宜身体活动，对于健康孕妇来说，每天应该不少于30分钟的中等强度身体活动。

此外，马冠生还介绍，与2008年发布的《中国学龄儿童少年超重肥胖预防和控制指南》相比，本次发布的新版指南有六个方面的变化：

1.修订的委员会涵盖了疾控、临床等多领域的专家；2.修订过程更加科学、规范；3.覆盖的人群更加全面；4.增加了支持性环境的内容；5.整个文本的结构布局进行了调整；6.组织发表综述性的论文。

比如旧版《指南》管理对象只局限在学龄儿童，而2021版的《指南》管理对象覆盖了18岁以下全年龄段的儿童，同时还包括了正常体重的儿童和超重肥胖的儿童。另外，新版《指南》还增加了支持性环境的内容，特别强调从家庭环境、学校环境、社区环境和社会环境这四个方面来进行防控。

文/本报记者 雷若彤

来源： 北京青年报