小腿酸痛肥胖(小腿酸痛体重增加)

• 1、小腿酸麻胀痛，竟可能是心肌缺血惹得祸！发病率高，症状隐蔽，别等到心梗才后悔
• 2、宅家运动少 很多人腿肿了
• 3、下肢动脉硬化的症状有哪些表现

小腿酸麻胀痛，竟可能是心肌缺血惹得祸！发病率高，症状隐蔽，别等到心梗才后悔

相比急性病来说，慢性病就像是“温水煮青蛙”，在不知不觉中侵害身体，等到病症爆发的那一刻，往往就是致命的危险。

这其中就有一种非常常见的慢性心脏病，发病率能达到10%~60%。但也非常容易被人们忽略，堪称心脏的“沉默的杀手”……

63岁的蔡阿姨平时身体挺好的，但有一段时间突然感觉左边小腿外侧酸麻胀痛，早上起床后睁眼困难，还伴随有脐周疼痛，差点被认为是关节病。最后CT诊断为前降支堵塞引起的心肌缺血，随时有心梗猝死的危险。

心肌缺血明明是心血管病，为什么会有小腿痛、睁眼难之类不典型的症状呢？其实，这正是心肌缺血的危险之处！

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不典型、难发现

让它成为“沉默杀手”

心肌缺血又叫缺血性心肌病，是指供给心脏的血氧减少，导致心肌发生纤维化退化，是所有心脏病里发病率最高的一种。

然而很多人都会因为3个原因，无法提早发现这位“沉默的杀手”。

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不典型症状分不清

上文中的蔡阿姨之所以会有左侧小腿酸麻胀痛、眼肌无力睁眼困难、脐周疼痛等症状，其实都是长期心肌缺血造成的。

心脏因缺血引发神经系统牵涉性疼痛，这类疼痛信号反馈到大脑时发生了误判，从而影响到了其他部位的神经感官，让人很难第一时间联想到是心脏问题，极易与别的病症混淆。

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心肌“冬眠”难发现

心肌细胞是永久性细胞，正常情况下不会死亡，死亡后会形成无法恢复的瘢痕，还会影响周围心肌细胞陷入“冬眠”状态，即虽然存活但丧失了正常功能。

心肌冬眠是造成心肌缺血无症状的主要原因，特别是发生过心梗的人，有1/3的人仍会有心肌缺血症状，并且还会受到血糖、血压、血脂的影响。

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因代偿作用被忽视

心脏血管丰富，心肌细胞又具有强大的收缩功能，所以在心肌缺血初期，心脏会发挥代偿作用，保证机体的正常运转。

但这一时期出现的一些轻微症状，却很容易被忽视，因而得不到有效遏制。若是心肌发生代偿性增厚、心房心室萎缩、代偿血管增粗破裂时，就会直接诱发心梗或心衰。

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是不是心肌缺血

2个方法帮你判断

心肌缺血虽然症状难发现，但并非完全无迹可寻，有2个简单的办法就可以帮助你判断，同时也是医生做出初步诊断的重要依据。

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有无心绞痛

心肌依靠工作细胞来执行收缩功能，依靠自律细胞来接受神经电讯号，来调节律动。

任何一部分心肌细胞因缺血而死亡时，都会导致神经电讯号紊乱，引发心绞痛。这种心绞痛多为闷痛，并非针刺样疼痛或按压后疼痛。

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心电图T波改变

心电图检查时，如果T波显示“低平”或“倒置”的形态，则可能有慢性心肌缺血，特别是有肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化、雌激素缺乏、甲状腺功能低下、高血脂等高危因素的人群更易出现。

但T波改变并非一定就是心肌缺血，还需结合症状、发病史做进一步的检查。

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检出心肌缺血

一定就是冠心病吗？

冠状动脉是为心脏输送血液的主要血管，很多人因此担心，是不是查出心肌缺血就等于是冠心病？可可觉得当然不是！

心肌缺血患者确实需要高度警惕冠心病，但也不排除有其他的可能。

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冠心病型心肌缺血

当心血管狭窄＜50%的时候，一般称为冠状动脉粥样硬化；狭窄度＞50%时为冠心病；而冠状动脉狭窄＞75%的时候，才可能出现心肌缺血的症状。

比如心前区疼痛、胸痛、牙疼、咽部紧缩感、后背疼痛、左肩疼痛、上腹疼痛，还包括胸闷憋气、心慌心悸、头痛出汗等。

一般持续5~15分钟、在含服硝酸甘油或休息后能够缓解的，可能是慢性心肌缺血；如果不能缓解，有可能是心梗发作的前兆。

【提示】心动过速、劳累、剧烈运动、寒冷刺激、更年期症状等，也可能是心肌缺血的诱因，所以健康人群有疑似情况时应做进一步检查。

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其他原因

血压波动大

控压不稳时，血管壁和心肌细胞所承受的压力不均，容易引起收缩节律紊乱，降低心肌活性。长期下去，可能提前终结心肌细胞寿命。

炎症感染

急慢性心肌炎，可导致心肌细胞坏死，促使心力衰竭。再比如感染引发的风湿性心脏病，也容易导致心脏瓣膜狭窄，造成心肌代偿性肥大、功能降低。

肺部病变

心脏所需的血氧几乎全部来自肺部，所以当肺病爆发时，心脏获取氧气不足，会造成心肌细胞逐渐坏死。这类病症包括慢阻肺、肺炎、肺水肿、肺结核、肺癌等。

冠脉畸形：心肌桥

心肌桥较为少见，是指本应该包绕在心脏表面的冠脉被嵌入了心肌内，在心脏收缩时冠脉会受到挤压，导致血管狭窄、血流不畅。特别是左前降支，最窄处狭窄程度若超过50%，则血氧供应也会降低50%甚至更多，容易出现心肌缺血。

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怎么治？怎么防？

护心延寿保健康

目前，我国居民心肌缺血的患病人数正逐年增多，说明保护心脏和心血管健康迫在眉睫。

那么，心肌缺血应该做哪些检查？又该如何治疗、如何预防呢？

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心肌缺血怎样筛查？

筛查心肌缺血，本质上是筛查心血管相关疾病，建议40岁及以上的人每年进行血脂、血压、血糖、心电图等常规检查。

高危人群还要关注一些可能引发心肌缺血的敏感数值，比如踝肱指数、高敏C反应蛋白、颈动脉中膜厚度、冠状动脉钙化积分等。

心电图检查

常规心电图是心肌缺血的初步检查，有60%~70%的准确性。若发现异常，可进一步做24小时动态心电监测。疑似冠心病患者还需做冠脉CT或冠脉造影。

心电图运动负荷实验

这项检查是通过一定的运动来增加心脏负荷，观察此时的心电图变化，判断有无心血管疾病。但疑似心脏病或冠心病患者需谨慎选择。

血流储备分数（FFR）

血流储备分数是血管是否缺血的“金标准”，通过将传感导丝送入冠脉血管，计算近端和远端的血压差，可以判断冠状动脉堵塞情况。如果压差小于0.8即需治疗，不过不建议普通人或症状轻微者进行。

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心肌缺血如何治疗？

基础的治疗原则是通过抗凝血药物来预防血栓，比如阿司匹林；同时用降低低密度脂蛋白的药物来稳定动脉斑块，比如他汀。如果症状较轻或无症状，则以观察为主，注意避免剧烈运动和外界强烈刺激即可。

严重缺血时，根据病因不同可能采取必要的手术治疗，比如心脏支架、血管搭桥、血栓剥离等。

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养心护心，今夏有妙招

心肌缺血从中医角度讲是一种气虚血弱的表现，想要保护好心脏，气和血缺一不可，而且要达到平衡。夏季正是养心的好时机，我们可以从益气、清心、养血3个方面来滋补。

养心益气茶

党参、肉桂、甘草各10g，黄芪、茯苓各15g，煮水煎服。党参、黄芪能养心益气，茯苓、白术能健脾祛湿，肉桂可通脉，甘草则调和诸药。适合天气炎热时，在上午饮用。

清心除烦包

取艾草、藿香、石菖蒲、陈皮、白芷、小茴香、薄荷、苏叶、薰衣草适量，做成香囊佩戴，有芳香辟秽、清心除烦的功效。

滋阴猪心汤

取猪心1个、黄芪15克、丹参6克、红枣6枚，一起煮熟调味即可。丹参具有活血化瘀、通经止痛的作用，猪心则适合心血不足、阴虚失眠的人，具有养心血、补气血的功效。

【窍门】新鲜的猪心切成4块，用盐和面粉搓洗，冲洗干净后，放入黄酒、花椒泡制几个小时，就能去除猪心的腥味了。

宅家运动少 很多人腿肿了

本报讯（记者 刘蓉 通讯员 彭钦平）近日，厦门前埔医院连续接诊了几例单侧腿肿的患者，有的肿胀明显已影响行走。医生提醒，宅家别忽视运动，谨防患下肢静脉血栓。

年过七旬的王老伯原本有着良好的运动习惯，新冠肺炎疫情发生后，为安全起见，王老伯减少了外出活动频率，后来就干脆不出门了，大多时间在家里看看电视和报纸，很少运动。两个月下来，出现了左下肢酸痛肿胀的症状，一开始他没怎么在意，几天后走路都有点困难了，他急忙到前埔医院就诊，经医生诊断确诊为下肢静脉血栓。

厦门前埔医院内科主任医师黄炳峰表示，疫情防控期间，因下肢静脉血栓就诊的老年患者明显增多。下肢静脉血栓形成的主要原因是创伤、妊娠、手术等各种原因导致的肢体活动减少和受限。高龄老人、骨折卧床、身体肥胖、妊娠或产后女性、血管情况不好的人群（如吸烟者、糖尿病患者）等，都是下肢深静脉血栓的高发人群。他提醒，静脉血栓防重于治，预防上首先要避免久坐，要适当运动，促进血液循环，一般每隔半小时，就要起来活动。老年人可以在家中适当步行，坐下时可将两足垫高，减少小腿下垂时间。还要多饮水，不大吃大喝，避免血脂处于高凝状态。要注意的是，下肢深静脉血栓可引起肺栓塞等危及生命的严重并发症，如发现下肢肿胀，要高度警惕下肢深静脉血栓，及时到医院就诊排查。

下肢动脉硬化的症状有哪些表现

动脉硬化是一种比较严重的血管疾病，该病随着年龄的不断增加患病率也会不断提高，生活中很多中老年人都会受到该病的困扰，如果我们能够及时的采取措施是可以避免严重危害产生的，但是很多人由于对该病缺乏了解，意识不到自身病情而耽误治疗，下面我们就来看看下肢动脉硬化不同时期的症状有哪些表现?

1、轻微症状期

发病早期，多数患者无症状或仅有轻微症状，患肢怕冷，行走易疲劳等。体格检查可扪及下肢动脉搏动，此时让患者行走一段距离再检查，常能发现下肢动脉搏动减弱甚至消失。

2、间歇性跛行期

是动脉硬化性闭塞症的特征性表现。随着病变的发展，下肢动脉狭窄的程度及阻塞的范围不断增大，病变动脉只能满足下肢肌肉组织静息状态下的供血。当下肢行走运动时，病变动脉无法满足肌肉组织供血要求，使小腿产生酸痛的感觉，患者被迫停下休息一段时间后再继续行走。.

3、静息痛期

当病变动脉不能满足下肢静息状态下血供时，患者即产生静息痛。疼痛部位一般在患肢前半足或趾端，夜间及平卧时容易发生。患者夜间疼痛时，下地站立常能缓解疼痛，可能与站立时动脉压增高有关。患者喜曲膝，常整夜抱膝而坐，部分患者因长期曲膝，导致膝关节僵硬，无法伸直关节。此期患肢常有营养性改变，表现为皮肤呈蜡纸样，指甲生长缓慢且变形增厚，患足潮红但上抬时又呈苍白色，小腿肌肉萎缩。静息痛是患肢趋于坏疽的前兆，应尽快治疗。

4、溃疡和坏死期

当患肢皮肤血液灌注连最基本的新陈代谢都无法满足时，轻微的损伤组织无法修复，坏死的区域不断增大，最终导致肢体坏疽、坏死。由于此期组织抗感染能力差，感染常加速组织坏死。

如何预防?

(一) 饮食：饮食的总热量不宜过高，一般以维持正常体重为度。正常人标准体重简单计算公式：身高(cm) - 110 = 体重(kg) ，应避免进食过多的富含胆固醇的食物，还应避免花生油和椰子油，因为它们均可促进动脉硬化的形成。控制食量，提倡清洗饮食，多食富含维生素的食物如蔬菜、水果和富含蛋白质的食物如瘦肉、豆类及豆制品。

(二) 体力活动：参加一定的体力活动对预防肥胖、锻炼循环系统的功能和调整血脂代谢均有益，是预防本病的一项积极措施。体育活动要循序渐进，不宜勉强作剧烈运动，对老年人提倡散步(每日1 小时左右，分次进行) ，做保健操、太极拳等。

(三) 合理安排生活：应注意劳逸结合，尽量避免情绪激动，生活要有规律，保持心情愉快。

(四) 其它：提倡不吸烟，可饮少量低度酒，能提高高密度脂蛋白，有助于防止动脉硬化。如伴有血纤维蛋白原增高可每日饮茶3g。

看了以上的介绍相信大家对下肢动脉硬化也有了一定的了解，只要我们平时生活中多加注意，养成好的生活习惯就可以避免严重危害的产生，我们一定要重视该病，早发现早治疗才能早日治愈。

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