肥胖型高血压降压药(肥胖高血压瘦下来能治愈吗)

• 1、肥胖的高血压患者，吃哪些降压药比较好？医生提醒：这几类降压药
• 2、对于肥胖型高血压患者如何选择用药？
• 3、胖子降压难，用啥药

肥胖的高血压患者，吃哪些降压药比较好？医生提醒：这几类降压药

对于肥胖的高血压患者来说，很多情况下是需要坚持服用降压药的。那么，对于肥胖高血压患者来说，应该吃什么降压药，这的确是一个需要特别注意的问题。严格说来，各种不同类型的降压药，肥胖患者如果有适应症的话，都是可以吃的。但是，对于肥胖的高血压患者，又有一些特殊的注意事项，今天张大夫给大家统一说一说。#清风计划#

对于肥胖的患者来说，往往存在肾素血管紧张素醛固酮系统的激活，这么一来只要没有禁忌症，使用普利和沙坦类药物就比较合适。因为这两类药物在降低血压的同时，还可改善胰岛素抵抗，改善糖代谢，减轻肥胖带来的更多损伤。

地平类降压药是最常用的降压药物，应该说它对糖脂代谢无不良影响。但是地平类药物也没有明显的减重作用，地平类降压药常常作为肥胖相关性高血压的联合用药方案的必选药物。

对于我国的肥胖相关性高血压患者，很多都是盐吃的多的患者，这些人使用利尿剂降血压，往往效果不较好。但是要特别注意低钾和血糖血脂代谢的问题。

对于肥胖患者，张大夫不常使用倍他乐克和比索洛尔，我更愿意使用α／β受体双重阻断剂，比如说卡维地洛、阿罗洛尔这两个药，因为这两个药对血糖、血脂代谢的影响比较小，更加适合肥胖高血压患者。

以上，是我个人对于肥胖相关性高血压如何使用降压药的认识，希望能够帮到大家。

希望我的介绍对您有所帮助。

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对于肥胖型高血压患者如何选择用药？

肥胖型高血压用药选择。

对于肥胖型高血压患者来说，有一种降压药物既有效又安全，还能辅助减肥，那就是替米沙坦。

·第一，替米沙坦属于血管紧张素II受体拮抗剂，它通过阻断血管紧张素I1的血管收缩作用，使得血管舒张，从而有效的降低血压。它不仅能帮助患者控制血压，还可能对肥胖性的高血压患者的代谢产生积极影响。因为替米沙坦能够改善胰岛素的抵抗，这就意味着它可以提高身体对胰岛素的敏感性，使得血糖水平更加稳定。

·第二，它减少脂肪细胞释放的炎症因子，这些炎症因子与肥胖和高血压的发展有密切相关。然而虽然替米沙坦在降压和代谢方面表现出色，但在使用前仍然需要咨询专业的医生。因为某些特定的情况下，比如肌酐升高、高钾血症或两侧肾动脉狭窄的患者，替米沙坦的使用就要特别的慎重。

需要提醒的是，肥胖型高血压患者除了药物治疗以外，还应该重视生活方式的改善，比如控制饮食、适量的运动、减轻压力等措施，可以更好的控制血压，提高生活质量。

总的来说，替米沙坦为肥胖型高血压患者提供了一种有效的降压选择，但具体使用还应该根据个人的情况，由医生指导。

胖子降压难，用啥药

许多肥胖的高血压患者，降压治疗迟迟不达标，令胖子们异常苦恼，也有很多胖子经过刻苦的减肥体重下来了血压也恢复正常了，但是对于大多数肥胖者来说，减肥成功仅仅是个案，血压达标也遥遥无期，那么肥胖者该如何选择降压药物？

肥胖者体内脂肪含量高，过多的脂肪挤压肌肉和血管引起血管管径变小，外周血管阻力增加，血压升高，其次肥胖会激活肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)，而RAAS激活同样会引起血管收缩和水钠潴留，血压升高。中青年肥胖者的心率往往也较正常体重的人偏快，心率过快也是引起血压升高的重要因素。其次，肥胖者如果喜食高盐高油的食物，高盐摄入会导致水钠潴留，血容量增，同时也会激活RAAS，最终导致血压升高。

根据上述因素可知，肥胖的高血压患者血压水平与RAAS激活、心率过快，高盐摄入密切相关，因此在降压药物选择上可优先选择作用于RAAS系统的药物，减慢心率的药物以及利尿剂。当然，积极锻炼控制饮食减轻体重减少脂肪含量也可缓解脂肪对血管的压迫，降低外周血管阻力，起到舒张血管降低血压的作用，因此，无论是否服用药物，减重对肥胖的高血压患者来说至关重要。

下面说一说适合肥胖高血压患者的三类降压药物

一普利类或者沙坦类药物

普利类或者沙坦类药物是肥胖高血压患者的首选用药，这类药物作用于RAAS系统，肥胖高血压患者存在由于脂肪含量高，外周血管阻力增高 ，可导致心排血量减少，引起心室内压力增加 ，导致心室肥厚和心房扩大，并可引起心律失常，早搏等，普利类或者沙坦类药物除了抑制RAAS系统降压之外，还具有防止心肌细胞异常增殖，缓解或者逆转心室肥厚的作用。常用的普利类药物包括依那普利，福辛普利，卡托普利，赖诺普利等，常用的沙坦类药物包括替米沙坦，厄贝沙坦，缬沙坦，氯沙坦等。

二β受体阻滞剂

这类药物主要包括美托洛尔，比索洛尔等品种，可抑制交感神经系统活性，减慢心率，因此，肥胖的高血压患者，如存在心率过快的情况，可以首选美托洛尔，比索洛尔等β受体阻滞剂。但是β受体阻滞剂在减慢心率降压的同时，也存在着一些代谢方面的不良影响，如长期使用可造成血糖，血脂水平的异常，对一些特殊群体，如肥胖者，空腹血糖受损，糖尿病或者血脂异常的患者有不利影响，在这种情况下，可优选对血糖血脂影响小或者影响极微的品种，如可同时阻断a，β受体的阿罗洛尔(阿尔马尔)，卡维地洛等。这类药物在阻断β受体的同时，也可阻断a受体，阻断a受体可扩张外周血管，因此，当使用β受体拮抗剂在抑制交感神经兴奋的同时，会收缩外周血管对血压产生不利影响，而阿罗洛尔，卡维地洛等a，β阻滞剂因具有扩张血管作用，可避免β受体阻滞剂对降压的这种不利影响，同时阿罗洛尔等a，β受体阻滞剂对血糖血脂等代谢因素无不良影响。

三利尿剂

目前临床常用的利尿剂包括小剂量的噻嗪类利尿药氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺，如果肥胖高血压患者使用普利类或者沙坦类药物血压控制仍不理想，也不存在心率过快的情况，可以尝试在普利类或者沙坦类药物使用的基础上，联合使用小剂量利尿剂，因为在这种情况下大多数患者可能存在高盐摄入的问题，如吃盐多，外卖食品等重口味食物，味精投放量多，味精的主要成分是谷氨酸钠，也属于高盐调味料，高盐饮食可激活RAAS，不利于降压治疗，利尿剂通过排钠利尿，减少血容量而降压，还能降低血管内皮细胞对缩血管物质的敏感性。利尿剂一般不单独使用，常常与普利类或者沙坦类药物联合使用，降压机制可协同互补，还能减弱普利类或者沙坦类药物引起的高血钾，当然，利尿剂长期使用也需要关注其对于血糖，血脂，尿酸的不利影响。尽量采用小剂量。#健康守护者##非常病例##药事健康超能团#