血压 肥胖(身体肥胖高血压)

• 1、肥胖高血压患者，应该做好3点！医生：前两点对所有人都很重要
• 2、为什么肥胖的人，血压和血糖都会升高？本文告诉你真正的原因
• 3、肥胖伴有血压高，代谢紊乱已相当严重，向他学习35天减掉16斤

肥胖高血压患者，应该做好3点！医生：前两点对所有人都很重要

肥胖是高血压的高危因素，这已经是被广大医生和大众认可的真理了。的确在现实世界里，有很多的高血压患者之所以高血压，很大程度上是因为肥胖带来的。于是，肥胖带来的高血压就被医学界称之为“肥胖相关性高血压”。对于这一群高血压患者来说，有效的改善生活方式，降低体重就可以控制疾病。那么，对于肥胖相关性高血压患者来说，如何才能有效的改善生活方式呢？下面张大夫就来给大家简单介绍一下。

1、饮食

饮食一定是生活方式改变过程中需要特别注意的问题，说到饮食又涉及到几个方面，比如说主食、肉、蛋白质、盐、酒精等等。咱们今天大致说一说这几个方面的问题，一般来说，我们建议碳水化合物（米和面）、蛋白质、脂肪对应能量的比例是55-60%、15-20%、25-30%。而对于平时食盐摄入量，我建议大家严格把食盐控制在5-6g以内。同时建议大家多吃水果蔬菜，因为这样有助于摄入“钾”，这有助于血压的降低。而对于酒精的摄入建议大家白酒不要超过50ml、啤酒300ml、红酒100ml。

2、运动

对于肥胖相关性高血压患者来说，增加运动量也是十分重要的事情。一般我们建议让这些人在血压平稳情况下，进行中等强度运动，一周5天，每天30分钟。这是对于降血压和控制体重非常有效的办法。

3、控制体重

对肥胖高血压患者来说，体重应该在半年内下降原来体重的5%，对于那些严重肥胖者（BMI＞3535kg/m2），应该尽量使BMI指数降至28kg/m2以下。

不过说句实话，生活方式的改变特别受人意志的影响，很多人即使一段时间改变的挺好，后期也容易出现反复。所以，张大夫还是奉劝那些肥胖的高血压患者，一定要有一颗恒心，为了自己，也为了家人。

大家还有更多好用的控制体重的小妙招吗？

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为什么肥胖的人，血压和血糖都会升高？本文告诉你真正的原因

朋友小刚跟华子诉苦，说他刚刚体检完，结果血压也高，血糖也高，问华子怎么办。华子看着他二百多斤的身躯，告诉他真的应该减肥了。高血压与高血糖有一个共同的“土壤”，叫做“胰岛素抵抗”，而肥胖正是根源。

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1、血糖超标的人血压多半也会高：在血糖超标的人群中（包括确诊为糖尿病或是糖耐量受损者），超过一半人同时血压也超标。在高血压和高血糖同时作用下，这类患者的血管病变，以及器官损害进展速度更快，也更严重。

2、发生“双高”的多为肥胖者：在发生血压、血糖“双高”的患者中，肥胖者占了大多数。事实上，即使没有发生高血压，肥胖者的血压也会高于非肥胖者。

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对于这种现象，医学专家们做了大量的观察试验，结果发现这一类人群中，血中的胰岛素水平高于正常人，造成血压和血糖双高的共同病根，是“胰岛素抵抗”。

1、什么是“胰岛素抵抗”：胰腺分泌的胰岛素控制着人体中糖、脂肪、蛋白质等营养物质的代谢，可以把剩余营养转化为脂肪储存起来。当组织细胞对胰岛素的敏感性下降时，人体就要分泌出更多的胰岛素才能进行正常的代谢。这种现象，就称为“胰岛素抵抗”。

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2、为什么会发生“胰岛素抵抗”：遗传、疾病与肥胖都可以引起“胰岛素抵抗”，其中肥胖是最大的原因，尤其是腹部脂肪堆积的中心性肥胖。肥胖会造成游离的脂肪酸增多，反馈给大脑“脂肪过多”的信息，大脑就会降低组织细胞对胰岛素的敏感性，以减少营养物质转化为脂肪。

可是血中的无法正常转化成脂肪的营养物质又会刺激胰腺分泌更多的胰岛素，超量的胰岛素把血糖合成脂肪后，又使得血糖降得过低，增加了人进食的欲望，结果就形成了恶性循环。本意是想减少人体脂肪合成的“胰岛素抵抗”，反而成为了人体发胖的祸首。

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3、“胰岛素抵抗”的后果：胰腺会过度分泌胰岛素，引起高胰岛素血症。引起交感神经兴奋造成心率加快；引起远端小动脉收缩造成血流阻力增加；会促进肾小管对钠的重吸收增多，造成水钠潴留；会促使钙离子进入血管平滑肌细胞，使之兴奋收缩，所有的一切都会导致一个后果，就是血压上升。

而胰腺分泌胰岛素的能力有限，当发生持续的“胰岛素抵抗”后，胰腺在高负荷的工作状态下就会“累垮”，逐渐丧失分泌胰岛素的功能，人体内的血糖就会急剧上升，引起糖尿病。

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当人出现“将军肚”之后，无论血压与血糖是否正常，“胰岛素抵抗”都已经发生了，只是在于程度的不同。所以要趁着血压受影响不大，胰腺还没被“累垮”的时候，积极应对，消除“胰岛素抵抗”。

1、控制体重：对于肥胖者，降低体重是预防疾病最有效的方式。标准的体重指数（BMI）应当在20~24之间，对于超胖者如果达到24以下较困难，可以控制在27以下。

体重指数（BMI）的计算方法：体重的公斤数，除以身高米数的平方。

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2、增加运动量：建议有氧运动与力量锻炼同时进行，每天进行30分钟至1小时的中度强度有氧运动，不仅可以促进脂肪代谢，减轻体重，还可以增加组织细胞对胰岛素的敏感性，是对抗“胰岛素抵抗”最有效的方式。而力量锻炼可以促进肌肉增长，肌肉是“吃糖大户”，即使在休息状态，肌肉组织也在消耗大量血糖。

快步走是简单可行，安全有效的有氧运动。如果所处地区环境污染不大，建议户外运动，大步快速行走，身体出汗以略有潮湿感为宜。如果外界环境不适合运动，也可以室内跑步机练习，每次运动30分钟至1小时。力量锻炼可以做平板支撑、深蹲、俯卧撑等运动，注意量力而行，避免受伤。

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3、调整饮食：控制盐摄入每天在3~6克之间，脂肪摄入每天不超过25克。可以多食蔬菜、杂粮、粗粮、水果等食物，其中富含纤维素，既能产生饱腹感，又可以减少热量摄入，还可以在肠道中吸附脂肪和胆固醇减少吸收，降低血压及血糖。

运动量大的人，可以多食用优质蛋白，如瘦肉、鱼类、豆类等，以补充运动中身体蛋白的损耗。肾功能没问题的人，可以多食用含钾高的蔬菜，或是食用含钾的低钠盐，钾离子可以对抗钠的升压作用，帮助降低血压。

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4、调整心态：愤怒、忧郁、紧张、焦虑等心理状态会使人处于“应激状态”，造成交感神经张力增加，使腺体分泌增强，使人易于饥饿，从而进食更多的食物造成肥胖，有个名词叫做“压力性肥胖”说的就是这种现象。交感神经张力增加，还会使心率增加，外周小动脉收缩，血压升高。

所以多与人交流、进行户外活动，或是听音乐，调整自己的心态，保持乐观，会帮助自己更好地控制血压和血糖。

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综上所述，肥胖的人一定要尽早的减肥，才能更好地预防疾病。当然了，如果已经确诊为高血压和糖尿病，而且通过增加运动、调整饮食都无法控制时，就需要尽早寻求医生的帮助了。要注意的是，如果需要用药，一定要在医生的指导下才能安全使用。我是药师华子，欢迎关注我，获得更多的健康知识。

肥胖伴有血压高，代谢紊乱已相当严重，向他学习35天减掉16斤

最近有一位专门从河南过来广州找我减肥的大哥，我认为很有分享的价值，今天就来跟大家一起分享一下。

这位身高167cm，体重97.5kg的河南大哥，在来找我减肥之前有高血压病已经在服药了，医院的医生也建议他要减肥，经过多番的“折腾”后，还是没有瘦下来；

在家人的极力推荐之下，他不远千里来到广州找我调理减肥；

来门诊面诊后，肥胖伴有高血压的他，已经出现了代谢紊乱的问题，如果不减肥，他很有可能会面临心脏病、糖尿病等情况发生，接近200斤的他必须要减肥了！

根据他的体质，我给他定制了专属的易瘦体质方案；已经55岁的河南大哥开始认真执行易瘦体质方案，踏上了减肥的道路。

发现问题

这位河南大哥是位北方人，喜欢吃面食，在前期的饮食中，经常出现白馒头、白面，而这些都属于精细碳水，可以很快被消化吸收，引起血糖波动，促进脂肪合成，对于减肥是非常不利的；

（前期饮食）

经过营养师的指导后，喜爱吃面食的大哥，后期饮食比较清淡，都是吃荞面面或玉米番薯等粗粮为主，体重也开始平稳下降了。

（后期饮食）

认真并能坚持减肥的他，从6月3号开始执行方案到7月7号，体重从93.8kg减到85.45kg，35天减重8.35kg；对于大基数的他，首要任务是减体重，而这个减重效果已经非常不错了！

（减重数据）

为什么他的减重效果这么好呢？

根据我的营养师反映，这位已经55岁的大哥积极、准时向营养师打卡，外出基本也能按照食谱吃，每天坚持运动，自控能力max，被称为“优秀学生”也不为过吧~

关键还是他能虚心接受我们的建议，拥有强大的自我控制能力，我和营养师只是起到了辅助作用；

1、信任感

医患之间的信任真的很重要！

我前面也提到过，他是家人推荐过来的，他的家人与本人都对我还是比较信任的（骄傲脸.JPG）；

信任就像一道桥梁，如果你不信任我，我讲再多你也听不进去，也不会去执行，减肥方案再好，减重效果只会大打折扣。

2、执行力

拥有强大的执行力是很重要的，遇到好的减肥方案，也需要你认真配合，才能拥有好的减重效果；

这位大哥本身就有高血压，看诊的时候我也给他分析了可能面临的健康风险，爱惜身体的他，虚心接受营养师和我的建议，认真执行方案，执行力max。

3、自律

运动在减肥中扮演着重要的角色，运动对男性减肥更有益处，根据营养师反映，这位大哥每天都会坚持运动，风雨无阻；这么自律的一个人还不瘦，那就说不过去了~

我跟我的营养师团队经过讨论，一致认为这个案例有分享的价值，但我认为他还是存在一定问题的：

1、饮食

看诊的时候，我发现他的体质是比较寒的，但是他总会吃一些生的蔬菜，这样对他是很不好的；

我建议他将蔬菜煮熟，在煮的过程中可以加些生姜、花椒等，帮助他散寒祛湿。

2、运动

我之前就有跟大家科普过，大基数的人是不建议做太多下肢的运动，对膝盖的伤害是非常大的；

因此建议他多做一些上肢的运动，比如哑铃、游泳等运动。

3、血压问题

尽管他现在的减重效果很好，但是接近200斤的他还是需要继续减重，而且减重后的他血压也逐渐稳定了下来，如果继续坚持下去，将体重减下来，血压得到稳定后还有停药的可能性。

肥胖伴有血压问题，很大可能已经出现代谢紊乱的问题了，这类人必须要减肥了，否则你将会面临糖尿病、心脏病等疾病的困扰，减肥迫在眉睫！

THE END

我是中医邱超平医生，感谢大家的关注、点赞和收藏。