肥胖 黑(肥胖黑斑)

• 1、小胖儿变黑 当心被糖尿病盯上
• 2、肥胖有四种颜色 “黑胖”最严重
• 3、17岁男孩体重228斤，脖子发黑身上异味！医生表示再不减肥就晚了

小胖儿变黑 当心被糖尿病盯上

小明从小就是个胖孩子，长得壮实，很讨人喜欢。家里人认为他虽然胖点，但营养好，而那些瘦孩子，不用别人说，自己看着都心塞，感觉像家长没带好。但最近小明的父母发现，小明的脖子、腋窝黑黑的，总是洗不干净。这是怎么回事呢？

如果仅仅在脖子、腋窝、腹股沟等个别部位出现皮肤发黑的情况，那么需要考虑“黑棘皮病”，如果是肥胖的青少年发生这种情况，大多属于假性黑棘皮病，但往往提示有胰岛素抵抗及较高的糖尿病风险，需及时就诊检查血糖等。

假性黑棘皮病是体内胰岛素过多、胰岛素抵抗的一种表现，而胰岛素与血糖关系密切。

孩子这么小就出现高胰岛素血症，过多的胰岛素会导致体重进一步增加，心、脑、肾的负荷增加，血压升高，并且会极大地加重胰腺分泌胰岛素的负担。长此以往，胰岛的功能就会不断地受到损害。终有一天，当胰腺分泌的胰岛素量不足以代偿胰岛素抵抗的时候，就会形成糖尿病。从这个意义上讲，“黑脖子”可能就是最早期的糖尿病表现。因此，如果孩子本来就比较胖，一旦出现类似黑棘皮病样的改变，需要警惕糖尿病。

首先要及时带孩子到医院做相关检查，尤其别忽视空腹血糖、餐后两个小时血糖等糖尿病相关检测。如果检查结果表明已经患有糖尿病，那么应该在医生指导下，制定专门的治疗方案，坚持规范治疗；如果相关检查指标在正常与糖尿病之间，就已“拉响”糖尿病的警报，这部分人需要接受专业的糖尿病教育，调整自己的生活方式，控制体重，要多吃蔬菜、水果、牛奶和豆制品，少吃甜食、咸菜，尤其不要让孩子吃高糖、高脂肪、高热量的“洋快餐”，还要减少含糖软饮料的摄入。

家长要帮助孩子养成良好的饮食习惯，做到不偏食、不挑食。另外，可以通过科学、有效的锻炼来预防糖尿病。家长可以根据孩子的兴趣爱好来选择运动种类。管好了孩子的生活方式，控制好孩子的体重，黑棘皮病自然会得到缓解。

文/北京天坛医院

内分泌科 方红娟

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肥胖有四种颜色 “黑胖”最严重

受访专家：曲伸，上海市第十人民医院内分泌科主任

（上海市第十人民医院 石 轩）中国糖尿病患者的特点是超重和肥胖比例都很高，2016年，医学杂志《柳叶刀》发表了全球成年人体重调查报告，中国拥有4320万肥胖男性和4640万肥胖女性，中国肥胖人数已位居世界首位。

四色肥胖症状各不同

肥胖可以根据代谢和发病原因分成不同的类型，我们根据长期的临床经验及医学检查将肥胖初步分红、白、黑、黄四种，便于大家理解。

上海市第十人民医院内分泌科主任曲伸建议，“白胖子”应在医生指导下制订详尽的饮食和运动干预计划，并严格实施。“红胖”人群需要抽血对全身内分泌激素的分泌状况作全面评估，尤其要关注甲状腺、肾上腺等的功能。一旦发现异常要予以及时、科学、规范的医学干预。“黄胖”人群往往能量总体摄入并不高，只是由于基础代谢率低于常人而导致能量相对过剩，从而引起超重或肥胖，所以，由内分泌专科医师调整各激素水平是当务之急。

“黑胖”情况最为复杂，往往伴有多种内分泌代谢基础性疾病，因此除了内科药物干预，有时还需接受内分泌外科手术。

减肥是一辈子的事

对于肥胖者而言，减肥是一辈子的事，不能因为一时的减肥效果好而忘乎所以。

曲伸教授坦言，到医院来看肥胖的人确实不太多。这是因为看肥胖比较麻烦，先要做很多检查找出病因；二是，看肥胖随访特别严格，有的肥胖病人一旦体重减轻了，就兴高采烈再也不去医院复诊了；第三，各种减肥茶、代餐、辟谷等偏激的减肥方法盛行，虽然它们能让体重减轻，但也会对身体造成伤害，弊大于利。

肥胖是一种病，减重是一种医学行为，每个人肥胖的类型都不一样，治疗的方法也不一样。因此，患者一定要到医院等专业机构找专业医生根据不同的病因，进行正规的、系统的治疗，科学减重。

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17岁男孩体重228斤，脖子发黑身上异味！医生表示再不减肥就晚了

杭州富阳17岁男孩小明（化名），

身高1.75米，体重228斤，

达到重度肥胖标准，

身体出现了黑棘皮、水牛背、紫纹……

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△小明（化名）颈部出现黑棘皮，腹部有紫纹

爸妈都很苗条，17岁儿子却重达228斤

以为长身体，变着法给他补营养

前几日，小明（化名）的爸爸带着他到富阳区第一人民医院内分泌科就诊。小明爸爸说，他与孩子妈妈都属于苗条型，可17岁的儿子却越长越胖，身上还有股异味，越来越难闻，所以带他来做个检查。

小明到底有多胖？他身高1.75米，体重达到228斤，且腰围有98厘米。对于小明长胖的过程，他爸爸说，孩子小时候并不胖，到了小学四五年级开始长高长胖，但他们认为孩子处于长身体阶段，一家人就变着法儿给他补充营养。上初中的三年里，小明一下子重了50斤，身上就开始有了异味。

接诊的内分泌科主治医师许燕一看，这哪里只是身上有异味的问题，孩子颈背部还出现了黑棘皮，背部是水牛背，腹部有紫纹，且身体质量指数已经超过37千克/平方米。

“我国人体正常身体质量指数在24以下，大于24为超重，大于26为轻度肥胖，大于28为中度肥胖，大于30为重度肥胖。”许燕说，小明已经达到重度肥胖标准。

为明确小明是原发性肥胖还是继发性肥胖，他们选择了住院治疗。

肥胖是一种代谢疾病

再不减肥就晚了

经过入院详细检查后，富阳区第一人民医院内分泌科主任孙丽琴基本排除小明是继发性肥胖的可能性，考虑是原发性肥胖（也被称为单纯性肥胖）。这说明孩子是硬生生把自己吃胖的。

孙丽琴很好奇，孩子这么吃，家长怎么不干预？

小明的父母表示很无奈，他们是从外地到富阳来打拼的，为了给孩子更好的生活，几乎整天都扑在工作上，少有时间陪伴和监管孩子。而小明性格较为内向、喜静，课余时间爱宅在家中玩手机，有时候一玩就是一天。

他的饮食很不健康，喜欢炸鸡、可乐等西式快餐，高热量食物大量摄入，肥胖是迟早的事。“后来我们要求他多锻炼，但那个时候已经太胖了，走路都吃力，没几天孩子就不愿动了。”小明爸爸说。

“再不减肥可就晚了！”孙丽琴当着小明和他爸爸的面说道。因为小明已出现糖耐量受损、尿酸水平升高的问题，前者是发展为糖尿病的一个过渡阶段，再不加干预，后续极有可能发展为糖尿病；后者则可以诱发痛风、关节炎、肾脏损伤等一系列问题。此外，重度肥胖容易引起高脂血症、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等其他问题，影响生活质量，甚至危及生命。

这时，小明爸爸才意识到问题的严重性，说回去一定按医生说的做。

医生的要求很明确：禁止油炸食品、含糖饮料、饱和脂肪酸摄入，减少久坐及使用电子产品娱乐的时间，让孩子在家做一些力所能及的家务活，最好是通过游泳锻炼减轻体重。“一定要树立战胜肥胖的信心，家长要多关心、多鼓励、多督促孩子，从而实现减肥目标。”

医生提醒：

肥胖是一种代谢病。当人体进食热量多于消耗热量时，多余热量以脂肪形式储存于体内，其总量超过正常生理需要量，且达到一定值时会演变为肥胖症。尽管目前因不良生活习惯引起的原发性肥胖越来越多，但不能忽视继发性肥胖，特别是短期内体重增长迅速的人，更应该排查继发性肥胖的可能性。一旦发现身体异样，要尽早到专业医疗机构就诊，以免耽误治疗。

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