肥胖性生殖无能症(肥胖性生殖无能症还能治疗吗)

• 1、可怕的肥胖症（肥胖生殖无能综合症）
• 2、什么！肥胖竟会影响男人性功能~
• 3、育龄妈妈想生二胎怎么也还不上 一查大脑发现颅咽管瘤

可怕的肥胖症（肥胖生殖无能综合症）

大街小巷上，小胖墩，随处可见！

肥胖的危害，除我们熟知的如高血压、高血脂、糖尿病等以外，在我们男科医生眼里，肥胖还有一个不太为常人所知的危害——叫做肥胖生殖无能综合症！

该病症，以幼儿、学龄期男孩多见，肥胖、性器官发育不良、尿崩为其特征。垂体肿瘤压迫下丘脑往往是其常见原因之一。这些朋友常表现：

1，肥胖，身躯呈不均匀性肥胖，以颈部、躯干及肢体的近端最为显著，男孩子常有乳房发育；

2，形体特点，病人的鼻、嘴及手往往较小，手指纤细；

3，性发育不全，男孩呈小睾丸或隐睾，第二性征缺如。在成年期发病，则阴毛、腋毛脱落，男性性功能减退，少精子症；

当然，如果原发垂体肿瘤发病，则可由于视交叉受压迫而引起偏盲，头痛等不适；肿瘤压迫致下丘脑损害，可伴有尿崩症等。

所以，在遇到肥胖，特别是伴有第二性征不明显时，一定要好好查查原因，特别是脑CT和脑MRI的检查，显得尤为重要。

什么！肥胖竟会影响男人性功能~

随着我国社会经济的快速发展，人们的饮食结构发生重大改变，超重或肥胖的发生率明显上升，有调查显示，我国成年公民肥胖率超过50%，肥胖已经严重影响我们的身心健康。

超重或肥胖会引起身体代谢紊乱，是多种疾病的重要诱发因素，除了会诱发心脑血管疾病、代谢性疾病外，还给男性同胞带来诸多影响！

1.肥胖让男人看起来变“短”

肥胖除了影响男人外观，外表上给人一种大腹便便的视觉感，还会让男性的阴茎看起来变“短”了。肥胖，尤其是腹型肥胖使腹部脂肪堆积，阴茎被大量的脂肪“掩埋”而显得短小，并非阴茎实际长度变“短”。

臀部、大腿及腹壁脂肪增多可导致性交时阴茎不能插入阴道，影响双方同房体验感。此外，儿童时期的肥胖或超重情况会对睾丸以及阴茎的发育产生不利影响。

2.肥胖让男人变“快”

肥胖是诱发早泄的另一重要原因。有研究发现，BMI指数越高早泄情况越严重，有学者认为这与肥胖男性“瘦素”合成释放增多有关。

3.肥胖让男人变“软”

有研究已经证实，肥胖会引发阳痿。肥胖男性体内雌激素水平过高，而睾酮水平往往偏低，随着体重的增加睾酮水平逐渐降低，雌激素的升高和睾酮水平的降低均可增加男性阳痿以及性欲低下的发生。肥胖使勃起所需的血管内皮受到损伤从而影响阴茎血管血液的供应，导致阳痿。

4.肥胖让男人生育变得困难

肥胖可通过影响精子功能、生殖激素、睾丸功能及微量元素等多种途径影响男性生育功能。有研究表明，肥胖会导致男性精子活力下降、精子浓度降低、精子畸形率变高。此外，肥胖还导致精子DNA碎片率升高，引起女方流产而影响生育；导致男性生殖激素紊乱，进而使男性生殖能力下降。

肥胖还会导致睾丸发育异常，尤其是青少年肥胖男孩成年后，其睾丸发育往往偏小，精子质量也往往偏差，影响其生育。肥胖男性由于体表及阴囊脂肪过多，导致阴囊及睾丸的温度变高，破坏精子生发的低温环境进而影响精子质量。微量元素如锌、铁、铜等在精子的生成、成熟、激活和获能过程扮演着重要角色，而肥胖对微量元素具有一定影响，从而增加不育的风险。

5.肥胖让前列腺变得“脆弱”

肥胖是前列腺增生的一个危险因素，特别是腹型肥胖男性前列腺增生症的发病率会增高。肥胖通过影响患者体内血脂水平、性激素水平、肽类调控因子以及微量元素等增加前列腺增生症的患病风险。肥胖可引起炎症因子水平的变化，这对慢性前列腺炎的发生、发展具有重要影响，有研究表明，BMI越大，前列腺液中的炎症因子水平越高。

6.医生小建议

肥胖影响男性的方方面面，中医认为肥胖患者多与痰湿、血瘀、脾虚、阳虚、气虚等密切相关，若“管住嘴、迈开腿”仍未能控制体重，则应立即咨询专业医生。

本文作者：吴林

镇雄县中医医院男科生殖科医师，硕士研究生学历，师从云岭学者、云岭名医秦国政教授。在读期间主持云南中医药大学第一临床医学院院级课题1项，参与云南省教育厅课题3项、云南中医药大学第一临床医学院院级课题3项。以第一作者发表论文3篇，第二、三作者发表文章4篇，以第一作者发表会议论文3篇。在“云南中医”微信公众号发表科普1篇，“云岭男科”微信公众号发表科普2篇。第七届兰茂论坛学术年会优秀论文二等奖获得者；校级“三好学生”、国家奖学金，省级优秀毕业生获得者，云南省中医药学会生殖医学分会委员。

擅长：中西医结合诊治阳痿、早泄、功能性不射精症、逆行射精症等性功能障碍疾病；前列腺炎、前列腺增生症、不育症（少、弱精子症，精液不液化症，免疫性不育等）、膀胱过度活动症、睾丸炎、附睾炎、睾丸鞘膜积液等男性疾病，以及泌尿系结石、小儿遗尿、过敏性紫癜、内耳眩晕症、顽固性头痛、过敏性鼻炎、鼻窦炎、上颌窦炎等疾病。

育龄妈妈想生二胎怎么也还不上 一查大脑发现颅咽管瘤

31岁的妈妈吴敏（化名），想怀上二胎，盼了5年都杳无音讯。原来有个“隐形杀手”——颅咽管瘤早已潜伏在大脑中，它还会破坏育龄女性的生育能力。日前，在首都医科大学三博脑科医院神外八病区主任周忠清及其团队的努力下，成功为吴敏实施了高难度脑肿瘤切除术，颅咽管瘤被全切，手术十分成功。目前，患者已步行康复出院。

二胎没盼来 育龄妈妈身体连遭怪现象

吴敏来自河北邢台，她家庭幸福生活美满，5年前就一直想生二胎迟迟不能如愿，意外情况却一个接一个。她年纪轻轻就闭经，在当地医院的妇产科做了多项检查，各项结果提示是内分泌紊乱，卵巢功能障碍、甲状腺功能低下，医生对症补充雌激素、孕激素、甲状腺激素等治疗，月经却迟迟没有来。为生二胎，她还打排卵针，找中医调理等，5年过去了，生二胎愿望仍然没有实现。

最近几年，她没爱打瞌睡，爱昏睡；平时吃得并不多的她也越来越胖，每年增长近10斤，成为个大胖子，颜值也大大下降。

2个月前，吴敏的身体又出现了新情况，一向视力很好的她，看东西渐渐模糊，视野渐渐狭窄，像有布帘遮住一样。这下可把吴敏着急坏了，赶紧去当地医院检查。当地医院结合吴敏的症状情况，建议她做个脑部CT，意外发现了脑部竟有个脑肿瘤——可能是颅咽管瘤。由于当地医院医疗技术限制，在多方打听下，了解到周忠清主任在2015年-2018年连续被《中国名医百强榜》评为颅咽管瘤手术前五位专家之一(TOP5)，是国内颅咽管瘤方面知名专家，吴敏找到了周忠清主任，希望周主任为她进行手术治疗。

来到医院后，完善核磁相关检查发现，吴敏脑肿瘤大小约32×27×34mm，病变突入鞍区，考虑颅咽管瘤可能性非常大。经过仔细询问病史后，周忠清主任告诉吴敏：吴敏的病被延误了整整5年。她这些看起来似乎是风马牛不相及的症状，应该都源于一个祸首——颅咽管瘤。

脑部有肿瘤，怎么会闭经，发胖，视力模糊、视野狭窄？颅咽管瘤是一种先天性肿瘤，颅咽管瘤占颅内肿瘤的2.5%至4%，任何年龄都可发病，人群年发生率为1.3/100万。如果肿瘤已压迫垂体，引起生长激素及促性腺激素分泌的减少，会影响到内分泌的功能。一旦确诊，一般可通过全切除而达到治愈目的。

为了保证手术安全，使患者得到最大获益，通过严格缜密的科学论证和手术风险评估，并与吴敏及其家属充分沟通，周忠清主任为吴敏制定了周密的手术方案和预案，努力将手术治疗风险降到最低。

3月26日10时55分，吴敏被推进手术室。周忠清主任主刀，杨扬医师担任第一助手的神外八病区团队为吴敏实施了开颅肿瘤切除术，整个团队分工有序，紧密配合，历经7小时23分，困扰吴敏多年的颅咽管瘤被周忠清主任全切下来。手术成功了！术后，吴敏很快清醒，四肢活动好，意识清楚。没几天就下床康复锻炼，和家人开始有说有笑。术后病理结果显示为颅咽管瘤，是良性肿瘤，皆大欢喜。

生长部位不同症状各异 发病先兆有迹可循

颅咽管瘤属于良性肿瘤，生长缓慢，这种病的临床表现和给患者带来的危害，根据肿瘤部位、发展方向和年龄大小而有所不同。

1.当肿瘤向鞍上发展时，会堵塞室间孔，从而导致脑积水，这时候会出现颅内高压症状，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿及外展神经麻痹等。

2.当肿瘤直接压迫视神经、视交叉及视束时，会出现视力、视野障碍，如双颞侧偏盲、部分偏盲甚至失明。

3.当肿瘤直接破坏垂体前叶或下丘脑时，会引起生长激素及促性腺激素分泌不足，造成垂体功能低下。这时会出现生长发育障碍，骨骼生长发育迟缓，表现为身体矮小。同时，也会导致性器官发育不良、无第二性征、性功能减退等。结果可能就是男性阳痿、女性月经失调或闭经。

4.当肿瘤损害到下丘脑时，则表现在更多方面：第一，会导致肥胖性生殖无能综合征，主要表现为肥胖、儿童性器官发育不良、成人性欲减退、妇女停经、泌乳障碍、第二性征消失等；第二，会导致体温调节失常，出现体温较低或中枢性高热；第三，会引起尿崩症，表现为尿量增多；第四，到了晚期，会出现爱睡、嗜睡症状；第五，肿瘤体积过大时，会出现健忘、记忆力障碍、注意力不集中、虚构等精神症状……

周忠清主任提醒，颅咽管瘤的发病先兆是有迹可循的，要想有好的预后，须早诊断早治疗。如果出现视力下降、视野变窄，成年人闭经、尿量增多、夜尿频繁、不孕不育、性欲减退甚至出现性功能障碍，孩子生长过快或过慢等情况，就必须检查一些颅内鞍区和内分泌情况，排查颅咽管瘤。（钱宇阳）