肥胖者用的降压药(肥胖人首选降压药)

张之瀛大夫 2025年03月15日 15:56 0

文章目录：

1、肥胖的高血压患者，吃哪些降压药比较好？医生提醒：这几类降压药
2、「高血压」患者看这里，降压药有五种可以选，看看哪一种适合你
3、45岁男性，有高血压，需要吃阿司匹林预防心梗发生？听医生怎么说

肥胖的高血压患者，吃哪些降压药比较好？医生提醒：这几类降压药

对于肥胖的高血压患者来说，很多情况下是需要坚持服用降压药的。那么，对于肥胖高血压患者来说，应该吃什么降压药，这的确是一个需要特别注意的问题。严格说来，各种不同类型的降压药，肥胖患者如果有适应症的话，都是可以吃的。但是，对于肥胖的高血压患者，又有一些特殊的注意事项，今天张大夫给大家统一说一说。#清风计划#

1、普利和沙坦类降压药

对于肥胖的患者来说，往往存在肾素血管紧张素醛固酮系统的激活，这么一来只要没有禁忌症，使用普利和沙坦类药物就比较合适。因为这两类药物在降低血压的同时，还可改善胰岛素抵抗，改善糖代谢，减轻肥胖带来的更多损伤。

2、地平类药物

地平类降压药是最常用的降压药物，应该说它对糖脂代谢无不良影响。但是地平类药物也没有明显的减重作用，地平类降压药常常作为肥胖相关性高血压的联合用药方案的必选药物。

3、利尿剂

对于我国的肥胖相关性高血压患者，很多都是盐吃的多的患者，这些人使用利尿剂降血压，往往效果不较好。但是要特别注意低钾和血糖血脂代谢的问题。

4、β受体阻滞剂

对于肥胖患者，张大夫不常使用倍他乐克和比索洛尔，我更愿意使用α／β受体双重阻断剂，比如说卡维地洛、阿罗洛尔这两个药，因为这两个药对血糖、血脂代谢的影响比较小，更加适合肥胖高血压患者。

以上，是我个人对于肥胖相关性高血压如何使用降压药的认识，希望能够帮到大家。

希望我的介绍对您有所帮助。

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「高血压」患者看这里，降压药有五种可以选，看看哪一种适合你

生活中高血压并不是什么罕见病，很多人上了岁数都会有这种问题存在。

而且高血压已经有了年轻化的趋势，很多年轻人都会有高血压的问题。

如果可以有效地改善患者血压，就可以减少很多心血管疾病的发生。

其实对于血压很高的患者来说，可以考虑应用药物治疗，目前我们临床中选择五种降压药物。

今天就来盘点一下，看看哪一种药物适合你。

一、钙拮抗剂。

临床中经常应用的一种降压药物，这类药物的名字中几乎都带有"地平"两个字。

特别适合以下几类人群：

1.老年患者
2.单纯收缩期高血压病
3.颈动脉内膜中层增厚或者有斑块
4.稳定型心绞痛
5.脑卒中后患者
6.周围血管疾病患者

对于以上几类人群，特别适合应用钙拮抗剂进行血压控制。

具体说来，还分为长效中效以及短效降压药物。根据患者具体情况可以选择不同药物。

但是是药三分毒，干县康济也会有一些不良反应，个别患者可能会在吃药之后出现头疼，面部潮红的症状。在极少数病人中也会看到牙龈增生的现象。

这个时候就要小心，如果严重的时候一定要停药，甚至有必要的话要去医院看一下。

当然，在联合应用小剂量利尿剂或者其他药物的时候，也可以有效改善下肢水肿的症状。

有些患者特别喜欢短效制剂，觉得自己血压高的时候可以临时控制一下。但是这会引起心动过速，所以建议患者尽量地选择长效制剂。

特别是心力衰竭的患者，如果基础心率比较快，或者合并有心房颤动这类问题，也最好不要单独应用钙拮抗剂治疗。

二、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

这类药物还是很常见的，这类药物特点是名字中都带有"普利"。特别是对于以下几类患者：

1.糖尿病
2.慢性肾脏疾病
3.心力衰竭
4.心肌梗死后伴心功不全
5.心房颤动的预防
6.肥胖
7.脑卒中患者

这些患者特别适合应用这类药物。

但是，血管紧张素转化酶制剂也有很多不良反应，其中最主要的就是干咳。很多人都可以耐受，而且停药之后，干咳的症状也会消失。

但是对于一部分人群，干咳的症状会尤为明显。所以如果干咳很严重的话，也可以选择停药。

另外，在某些人群特别是老年人当中，在第一次服药之后，因为用药剂量过大，有可能出现血压过低。

所以应用这类药物的时候，通常都会建议从小剂量开始服用。

还有的患者出现过敏，比如嘴肿或者喉咙水肿，这种情况在临床中称之为血管性水肿，如果出现这种情况的话，一定要进行抗过敏治疗，如果严重的时候应当立即送往医院进行救治。

而且对于妊娠或者伴有高血钾的患者，应当慎重选择这类药物，甚至很多医生都建议这类患者禁用，而且在服用的时候要定期复查血钾和肌酐。

三、血管紧张素2受体拮抗剂(ARB)。

这类药物的原理跟血管紧张素转化酶抑制剂是类似的，只不过作用的位点稍有不同。

对于ACEI适合的人群也可以应用这类药物。

特别是不耐受干咳的患者。

这里药物的特点是名字的最后都有"沙坦"两个字。

当然这类药物也有不良反应，只是不良反应常常都非常轻微，很少引起咳嗽。

而且它可以有效地作为心房颤动预防的药物。

四、利尿剂。

利尿剂可以作为高血压的治疗药物，已经有很多年的历史了。

特别是以下几类人群，尤为应该考虑应用利尿剂作为降压药物。

1.老年高血压。
2.单纯收缩期高血压。
3.伴有心力衰竭和下肢水肿的患者。
4.难治性高血压。

常用的药物有三种：吲达帕胺，氢氯噻嗪和呋塞米。

其中噻嗪类利尿剂的不良反应通常是低血钾和高尿酸，所以应用的时候应该特别注意这两种并发症。

如果应用噻嗪类药物的时候特别应该注意补钾。

首先推荐食补，在食物中可以增加香蕉，柑橘或者含有绿叶蔬菜的食物，通过摄取这些食物可以有效增加钾离子的摄入，但如果摄入不足，也可以选择一些补钾的药物进行预防。

同时尿酸过高也可能发展为痛风，所以在应用过程中一定要注意复查血钾，肌酐及尿酸。

五、β受体阻滞剂。

这里药物的作用非常多，不但可以减缓心率，而且还可以降低心肌耗氧量，通过这些还可以有效地降低血压，保护心脏。

特别适用于以下几类人群：

1.中青年
2.心率偏快的患者
3.冠心病心绞痛
4.心肌梗死后
5.慢性心力衰竭

临床中常用的药物一般都在结尾带有"洛尔"。

这里药物的主要不良反应包括疲劳，肢体发冷，也有一些患者在服药之后出现心动过缓的症状。

特别需要注意的是就算出现了心动过缓也不要突然停药，否则会出现突然停了药之后，心率明显增快的现象，这种现象称之为反跳现象。

特别是对以前有冠心病的患者，突然停药会加重冠心病心绞痛，所以对于这类患者更要缓慢逐渐地减少药物剂量，最后达到停药的目的。

同时要注意，如果有糖脂代谢异常的患者一般不选用这类药物。另外因为这类药物有减慢心率的作用，所以心动过缓的患者也要慎重考虑。

总结。

可以说高血压的药物有很多种，各有特色，所以降压的选择也非常多。

对于患者来说，我们的目的是保证血压有效地控制住，同时也要照顾患者具体情况，尽可能地保护其他器官，这样的药物才是适合的药物。

对于喜欢吃盐的老年患者，以及单纯收缩期高血压的患者，特别应该考虑选择钙拮抗剂和噻嗪类利尿剂。

而一些青年或者中年的患者，选用血管转换酶抑制剂和β受体阻滞剂更为推荐。

总之根据患者的不同情况，可以推荐不同的用药。

这是对患者的个体化治疗所推荐的方案，这里所提到的5类药物只是对大家进行科普，具体情况具体分析，选择哪类药物，还应该尊重医生的意见。

祝所有高血压患者都可以有效控制自己的血压。这才是健康生活的重要基石。

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45岁男性，有高血压，需要吃阿司匹林预防心梗发生？听医生怎么说

45岁确实是身体转折期，45岁的男性更是如此，上有老，下有小，还往往肩负着工作上的重任，身体也需要特别重视。45岁男性有高血压，首先要控制好血压，同时重视生活方式改善，健康饮食，坚持运动，同时，为了预防心梗等心脑血管疾病，有些的情况，需要吃阿司匹林预防血管事件发生。具体哪些情况呢，且看分析如下：

阿司匹林是如何成为心血管病防治的明星药的？

近几年来，由于急性心肌梗塞、冠心病心绞痛而到医院进行支架植入术的患者越来越多，其中不乏年龄在四十多岁的中年人，他们大多数都有共同的基础疾病—高血压，急性心肌梗塞、冠心病心绞痛等疾病又有一个统称为急性冠脉综合征。对于有心血管高危因素的患者来说，如何预防急性冠脉综合征的发生已成为高血压病治疗中最重要的组成部分。阿司匹林作为百年老药，在心血管领域和预防急性冠脉综合征方面具有绝对的领导地位。

阿司匹林在面世之初是作为解热镇痛抗炎药使用的，随着临床的大量应用，科学家们逐渐发现阿司匹林使用小剂量（75-100mg/天）时显示出抑制血小板聚集的作用，这种作用能有效防止血管堵塞，增加心肌供血，改善血液循环，而且阿司匹林价格便宜，适合大多数阶层的患者使用，因而逐渐成为了心血管疾病防治的明星药物。

45岁高血压男性有以下危险因素时需要吃阿司匹林

1.一级预防

根据《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病的临床应用中国专家共识》推荐，阿司匹林在急性冠脉综合征的一级预防中，对于高血压病患者，血压控制良好（＜140/90mmHg），并伴有以下危险因素中的至少2项：年龄（男性 ≥ 45 岁或女性 ≥ 55 岁）、吸烟、低高密度脂蛋白（LDL-C＜1.04 mmol/L），建议服用阿司匹林75-100mg/天进行急性冠脉综合征预防心脑血管疾病发生（一级预防）。

45岁男性如果同时合并糖尿病，需要评估有无糖尿病并发症如蛋白尿，或是否有吸烟或血脂异常，或心脑血管病家族史，有其中之一，也建议服用阿司匹林一级预防。

如果不符合上述条件，也可根据以下条件评估，同时具备以下 5 项危险因素中的至少 4 项：年龄（男性 ≥ 45 岁或女性 ≥ 55 岁）、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖（BMI ≥ 28 kg/m 2 ）、血脂异常（IIa，C）的患者，也需要口服阿司匹林进行一级预防。

2.二级预防

对于45岁高血压男性，如何有心梗病史，或脑梗病史，或冠心病病史者，发病后需要服用阿司匹林，如果没有严重不良反应，通常需要长期坚持服药，以预防血栓形成。