心率97 肥胖(心率97bpm正常吗)

• 1、案例总结｜30岁高血压的健身减重与饮食方案
• 2、到底是“肿”还是“胖”，傻傻分不清怎么办？
• 3、36岁确诊三级高血压，感觉天塌了，医生却说你这真没事

案例总结｜30岁高血压的健身减重与饮食方案

患者资料

男，30岁，长期办公室工作者，体型肥胖，身高170cm，体重96kg，BMI指数33.2，高血压病史2年，血压测量152/105mmHg，心率97次/分，平时偶有头昏、头痛。

医生综合考虑后给出分析

病案总结

高血压被称为“沉默的杀手”是心脑血管疾病的重要危险因素，导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害，引起相关疾病的发生。

从这个案列中我们可以明确指出，高血压低压偏高的原因主要是肥胖和高脂血症，两者导致外周血管阻力的增大，从而引起血压升高，尤以低压升高明显，同时压力过大也是导致血压升高的重要影响因素。

对于不同原因引起的血压增高，药物治疗要体现个体化及针对性，同时调节生活规律，保持健康的生活方式对于控制血压也十分重要。

原因：

1.肥胖，尤其是近期体重进一步增加是导致刘先生血压升高的首要原因；

2.近期工作压力大、休息不足致使刘先生药物控制效果变差。

给用户制定了详细具体的健身减重方案和饮食方案：

1.坚持体育锻炼，每周三次的中低轻度的运动，进行适当的力量练习；

2.注意饮食控制，在日常膳食中，提倡清淡饮食，且每日饮食中富含有约20g纤维，每天不宜超过6克食盐，不吃太油腻的东西，多吃新鲜的蔬菜和水果，均衡补充维生素等。

3.注意休息，保证一天八小时睡眠，提高睡眠质量，通过改善工作状态和生活情绪适当缓解压力。经过对症治疗及改善生活方式，一周后患者血压得到了满意的控制。

基于以上考虑，医嘱调整为：

1.加用利尿剂寿比山 2.5mg,口服，1片/日 ，迅速减轻患者的体液负荷；

2.加用药性较为温和的降压药物厄贝沙坦 75mg，口服，1片/日，达到控制用户日间血压升高的效果；

3.继续服药拉贝洛尔50mg，口服，1片/日，对患者低压升高明显进行针对性控制。

辅助改善方法

1. 合理膳食，适当限制钠盐及脂肪摄入，增加蔬菜与水果摄入；

2. 不吸烟，节制饮酒；

3. 坚持适量体力活动；

4. 保持正常体重，超重和肥胖者应减轻体重；

5. 心理平衡等健康的生活方式对预防和辅助治疗高血压非常有利。

高血压低压高的危害很大，应该引起足够的重视，积极进行预防和治疗。低压高的患者必须接受全方位的治疗，包括生活中的减压疗法。舒张压偏高的患者尤其适合通过运动来改善，最好是骑自行车、游泳、散步、太极拳等温和的有氧运动，而不能通过剧烈的无氧运动来进行。

家庭自我血压监测是了解血压变化很重要的方式，在专科医师的指导下进行系统、规范的治疗，将会显著降低高血压所带来的风险。

到底是“肿”还是“胖”，傻傻分不清怎么办？

铃铃铃~ 铃铃铃~

深夜安静的监护室

响起一阵急促的电话铃声

您好，是重症监护室么？

“这里有一位严重呼吸困难的患者，需紧急转入GICU行进一步治疗，请紧急备床！”GICU值班医生了解患者基本情况后，立刻准备接收患者。

根据患者的情况，护理人员提前准备好可能需要的相关物品、各种监护仪器及抢救设备等，在床边严阵以待。

随着急促的开门声，一个重度“肥胖”的小姑娘在医护人员的护送下进入大家的视野：

患者情况很差，

呈端坐呼吸、面罩给氧10L/min、

心率123次/分、呼吸频率40-50次/分，

指尖氧饱和度80-85%，

此时已明显呈现心力衰竭表现，

情况紧急。

评估完患者病情后，医师决定立即给予患者呼吸机辅助无创正压通气以改善患者的缺氧症状。

治疗过程中，医护人员发现患者不能耐受，呼吸机无法正常进行气体交换，与家属沟通并征得同意后紧急给予床旁气管插管呼吸机辅助通气等相关改善措施。

经过GICU医护人员半个小时的全力抢救，患者生命体征终于趋于稳定。监护显示血压128/58mmHg，心率97次/分，指尖氧饱和度96%。

医护人员和家属松下了一直紧绷的神经。同时，患者家属提出疑问：“医生，我家孩子以前没有这么胖，近一个月，体重明显增加，这是怎么了？”

随着医师与家属的深入沟通，谜底终于解开。

原来小姑娘8个月前曾被诊断为“膜性肾病”并遵医嘱行“甲泼尼龙 他克莫司”等相关药物口服治疗，近一个月，小姑娘体重明显增加，家属原以为是小姑娘胃口好，在长身体，就没过多在意。

两周前患者曾出现胸闷、咳嗽现象并于外院就诊，症状缓解后出院。

今日胸闷、气喘症状加重且无法自行缓解，并出现端坐呼吸，拨打120求救电话后急诊收入我院治疗，无奈患者心衰症状较重，普通病房无法满足治疗需求，所以才紧急转入监护室行进一步治疗方案。

不是肥胖，而是“水肿”

了解大概情况后，医师明确告诉患者家属，患者明显增加的体重不是因为肥胖造成的而是因为严重水肿引发的，由于没有及时发现并对症处理从而导致了后续患者出现呼吸困难、胸闷等一系列问题。

家属听后也比较懊悔没有及时发现孩子的“水肿”症状。

医生明确病因后，为患者进行了彩超等相关化验检查。

急危重症医学部主任郭琳查看患者及相关检查结果后给予明确治疗方案：患者目前最主要的是容量过负荷、心力衰竭的问题。首先要快速的脱水，减少心脏前负荷，改善心衰症状，同时持续肝素泵入预防静脉血栓形成，动态监测凝血功能。

按照治疗方案我们持续给予床旁血滤脱水处理，短短9天，患者净脱水36000ml！相当于什么概念？也就是说短短9天小姑娘就成功“减肥”72斤，平均每天6斤。

小姑娘跟刚入科时对比像换了一个人一样。

大家是不是有疑问

还可以这样快速脱水？

重症监护室里的工作人员有丰富的急危重症诊疗经验，有各种监护仪器及监测保驾护航，所以在治疗上我们敢于“大开大合”，从而达到快速抢救患者的目的。

当然，效果也显而易见，经过短短数天的治疗，小姑娘心衰症状明显较前改善，肺部情况也明显好转，成功脱离呼吸、拔出气管插管并转入普通病房行继续专科治疗！

水肿与肥胖如何正确区分呢？

水肿可能出现在身体任何部位，通常情况下，脚踝、腿部和手臂最为常见。

凹陷性水肿，指按压后会有凹陷，放松后凹陷位置会慢慢恢复。

非凹陷性水肿，可能会伴有疼痛、发热或红肿等症状。

肥胖通常表现为全身性脂肪堆积，皮下脂肪层增厚，按压后不容易出现凹陷现象，肤质相对较紧，且分布范围比较广泛，常见的局部肥胖部位包括腹部、臀部、大腿等。

36岁确诊三级高血压，感觉天塌了，医生却说你这真没事

本来是年底回老家过年的，看到家里老人用的血压器就给自己量了一下，不量不知道，一量吓一跳，直接来个160-116，心率97，家里人看到后都慌了。

也许是“白大褂效应”，看到医生后，心率更高了，直接飙到了120，血压快到170了，医生立马给开了缬沙坦和比索洛尔，说先去抽血，然后赶快把这两种药吃上。

在医院的这一天，做了排除继发性高血压22项，肾上腺ct，肾部彩超，验血验尿，最后还做了一个脑补核磁共振，反正是能做的都做了一遍，结果都没啥大问题，只有一个脂肪肝征象，低密度和甘油三酯有点高，定性为原发性高血压，至于这次花的3000多检查费用值不值，那就见仁见智了。

医生又给开了两盒他丁，作为听医生话的好宝宝，没有任何犹豫，回家就老老实实的锻炼，吃药，少盐少糖少油，控制饮食。

看到结果的那一瞬间，真的是体会到了前所未有的高兴，全身都轻松了。

回家就停了他丁，只吃颉沙坦和比索洛尔，感觉一直挺好的，血压也在130-80以下。

不放心啊，所以今天一早又预约了专家号，拿着朋友们的问题去解惑了。

大医院的专家门诊好像对我们这样的基础病都不大重视，排队两小时，看病五分钟，最后被医生赶了出来。

因为高血压心率太快，我太焦虑了，看病前还做了备忘录，每个都问了一遍，

“早上心慌怎么办”“手有点想抖怎么办”“比索洛尔icon什么时候能停，怎么停”“他丁能不能停”“低压最近超过了80怎么办”

医生都一一做了解答，最后说，赶快走吧，你这真没事，继续吃药就行。

我看的这个医生是三甲医院的专家，有50多年的高血压，心血管疾病经验，感觉很厉害，第一次去的时候都不让我们多说话，看一个化验单给开一种药。

虽然医生说的不好听，但是我还是屁颠屁颠地回家了。

以上只是自己亲身经历分享，不能作为病友的依据，没确诊的病友，还是应该去大医院做一个全身检查。

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