肥胖苗

• 1、《桑园·蚕》
• 2、有机小白菜高效栽培技术以及小白菜的病虫害综合防治
• 3、学生救老师，成都一退休急救专家心脏骤停20分钟，4次命悬一线，急诊医护大多曾上过他的课

《桑园·蚕》

作者简介：苟文华，男，1963年9月出生，大学中文专业毕业。1983年8月参加工作，业余从事散文创作。1984年起，先后在《陕西日报》《陕西农民报》《宝鸡日报》《西南电力报》《保定日报》《秦风》《秦岭文学》等报纸杂志发表散文五十余篇。曾主编出版《陈仓文化丛书山水卷》，现为宝鸡市作家协会会员。

　　家乡渭河滩地北缘，一片百来十亩地的桑园。二三十年树龄的桑树，主杆已经碗口粗壮，就连旁生的枝丫，也都长得胳膊那么粗，树枝屈曲盘旋，枝柯繁密，成伞盖一样的树冠。
　　春天来临，桑树的老枝新枝皆萌发，土黄色的枝条上鼓出一粒粒饱满的芽包。一场春雨润泽，和风丽日下，芽包疯了似的绽放，给桑园涂染上一层嫩嫩的新绿。至暮春时节，桑叶长得巴掌那么大，一树树，一片片鲜绿肥厚的桑叶，油亮亮，水汪汪，将整个桑园掩遮得严丝合缝，密不透风。偌大的桑园就像一条荡漾着碧波的绿色河流，紧紧贴着渭河堤岸，缓缓地流淌。

　　村子的养蚕室，几十间蚕房上千张蚕床上，密密麻麻的春蚕就像嗷嗷待哺的宝宝，繁忙地在散发着独特气息的桑叶间蠕动。初生的幼蚕即蚕苗，这些细小得像毛毛虫一样的幼蚕，起初充现黑绿的颜色，经过数周的蚕食鲜嫩的桑叶，饕餮盛宴之后，变魔术一样的长胖长长长大，身体充白绿色。蚕宝宝蚕食桑叶的速度惊人，沙沙沙，沙沙沙，昼夜不停息的蚕食，静静的蚕房中，没有别样的声响，只听见蚕宝宝吃桑叶的沙沙声。

　　二十几个养蚕的姑娘，上午一回下午一回，一天两趟，到渭河边的桑园采桑。
　　晨光熹微，春日迟迟，黄鹂在柳树上婉转鸣唱，白鹭在稻田里悠闲地踱步。养蚕姑娘背着背篓，哼着小曲，经过稻田的水渠和小河的木桥，步行五里阡陌小路，走进密密麻麻枝柯交错的桑园，仄身繁茂的桑树间隙，一片一片的选择适合蚕食的桑叶。采摘桑叶，既不能整枝折，更不能攀枝囫囵捋，折断树枝等于毁树，捋叶子会捋伤叶柄下的树芽，影响新芽的萌发。采桑的姑娘们拨拉着桑枝，一片一片用手指甲掐下选定的桑叶。闷热的桑园，露水淋，树枝划，一片片小心翼翼地采摘，采满一背篓百头十斤重的桑叶，需要多大的耐心，需要多大的毅力啊。
　　桑叶背回蚕室，翻捡蚕吃剩的桑叶，清理蚕粪，消毒，添加新叶，一道道工序，一样样活路，仔细，认真。
　　一日日，一夜夜，蚕宝宝身上的绿色全部退尽，浑身充现银白色，身体发白透亮，蚕宝宝急急忙忙爬上“山子”，蜷缩着肥胖的身体吐丝，作茧自缚，蚕茧收成。
　　采桑养蚕，一个字：苦。
　　只是，这些采桑养蚕的姑娘们，个个充满青春的活力，她们对生活、对未来满怀憧憬和信心，她们热爱生活，热爱劳动，她们以苦为乐，并没有觉出采桑和养蚕的苦燥和乏味。当她们看到自己亲手喂养的蚕宝宝变成银光闪闪的蚕茧，想到将来缫成丝，织成绸，她们兴奋，快乐，她们唱歌，说笑，显得这些劳作充满着无限乐趣。
　　从乡村，从生活的角度来说，采摘桑叶，悉心养蚕，也是对姑娘们的人生历练。经过这样的一次次历练，采桑养蚕的姑娘们在养成蚕宝宝的同时，也逐渐俊俏而成熟，成为乡村里细心、贤惠、大度、能吃苦耐劳的，颇受小伙子青睐的待嫁村姑。

巴山月芽常年征稿

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有机小白菜高效栽培技术以及小白菜的病虫害综合防治

1．品种名称

小白菜（图1-1），别名不结球白菜、油菜、小油菜、青菜、白菜、白菜秧、鸡毛菜、油白菜等。

图1-1　小白菜

2．类别

十字花科芸薹属芸薹种白菜亚种的一个变种。

3．食疗价值

含有丰富的维生素、胡萝卜素和矿物质，南方四季可种，北方多进行春季和秋季栽培。高血脂、肥胖者要多吃小白菜，虚寒体质和泄泻者要少吃，霉烂的小白菜不能吃。小白菜中含有大量粗纤维，其进入人体内与脂肪结合后，可防止血浆胆固醇形成，促使胆固醇代谢物胆酸排出体外，以减少动脉粥样硬化的形成，从而保持血管弹性。小白菜中含有的胡萝卜素比豆类、番茄、瓜类都多，并且还含有丰富的维生素C，进入人体后，可促进皮肤细胞代谢，防止皮肤粗糙及色素沉着，使皮肤亮洁，延缓衰老。小白菜中所含的维生素C，在体内形成一种“透明质酸抑制物”，这种物质具有抗癌作用，可使癌细胞丧失活力。小白菜中含有的粗纤维可促进大肠蠕动，促进大肠内毒素的排出，达到防癌抗癌的目的。

4．产品图例

根据不同种植季节，选用抗病、优质、高产、抗逆性强、商品性好、适合市场需求的优良品种。小白菜品种主要有白梗品种（图1-2）、青梗品种（图1-3）等，目前市场上还选育出紫色的小白菜品种（图1-4）。

图1-2　白梗小白菜

图1-3　青梗

图1-4　紫色小白菜

5．小白菜对环境条件的要求

（1）温度　小白菜发芽温度在4～40℃之间，适温为20～25℃，最低温度为4～8℃，最高温度为40℃，小白菜在江南几乎周年可以播种。种子经2～3d发芽，生长适温在15～20℃，在25℃以上的高温生长不良，易衰老，病毒病发生严重，品质明显下降，只有少数品种耐热性较强，可作夏白菜栽培，在－3～－2℃能安全越冬。小白菜适于春、秋栽培，栽培期月平均温度10～20℃，如温度在5～10℃时生长缓慢。小白菜经低温通过春化阶段，最适温度2～10℃，在此温度下15～30d完成春化。长日照及较高的温度有利抽薹、开花（图1-5）。

图1-5　小白菜抽薹开花

（2）光照　小白菜属中光植物，虽然要求光照不强，但在营养生长期也要求有较强的光照，如光照不足，易引起徒长，质量差、产量低。小白菜属于长日照蔬菜，采种植株通过春化，给12h以上日照，温度在20～30℃时，植株迅速抽薹开花。

（3）水分　小白菜叶片面积比较大，蒸腾作用强，根要不断地从土壤中吸水补充，但是根系浅，吸水能力弱。因此，需较高的土壤和空气湿度。在干旱条件下，生长矮小，产量低，品质差。土壤湿度过大，根尖部易变褐色，外叶变黄（图1-6）。

图1-6　小白菜土壤湿度大产生的涝害

（4）土壤养分　小白菜对土壤的适应性比较强，较耐酸性土壤，喜疏松肥沃、有机质含量高、保水保肥性强的土壤。小白菜对氮、磷、钾的吸收能力，氮大于钾，钾大于磷。微量元素硼的不足会引起缺硼症。缺硫易导致叶片黄化（图1-7）。在栽培中要多施底肥，改良土壤环境，有利根系吸收。及时追施氮肥，移植缓苗后追少量氮肥，进入旺盛生长期速效氮肥追施量要大。磷、钾肥用于底肥。

图1-7　小白菜缺硫黄化

6．栽培季节及茬口安排

小白菜（小青菜）主要为露地栽培，按其成熟期、抽薹期的早晚和栽培季节特点，分为秋冬小白菜、春小白菜及夏小白菜。秋冬小白菜多在2月抽薹，故又称二月白或早白菜。长江流域春小白菜多在3～4月抽薹，又称慢菜或迟白菜，一般在冬季或早春种植，春季抽薹之前采收供应，可鲜食亦可加工腌制，具有耐寒性强、高产、晚抽薹等特点，唯品质较差。按其抽薹时间早晚，还可分为早春菜与晚春菜，早春菜较早熟，长江流域多在3月抽薹，因其主要供应期在3月，故称“三月白菜”；晚春菜在长江流域冬春栽培，多在4月上中旬抽薹，故俗称“四月白菜”。夏小白菜则为5～9月夏秋高温季节栽培与供应的白菜，称火白菜、伏白菜，具有生长迅速和抗高温、雷暴雨、大风、病虫等特点。有机小白菜家庭栽培茬口安排见表1。

表1　有机小白菜家庭栽培茬口安排（长江流域）

1．播期选择

在长江流域，春小白菜可于2月上旬至4月下旬分批播种，直播或移栽，以幼苗或嫩株上市。在3月下旬之前播种宜选用冬性强、抽薹迟、耐寒、丰产的晚熟品种（图1-8），并采用小拱棚覆盖（图1-9）。在3月下旬之后播种，多选用早熟和中熟品种，可露地播种。每亩播种1.2～1.5kg。

图1-8　小白菜种子

图1-9　小白菜撒播小拱棚覆盖栽培

2．选地作畦

选择向阳高燥、爽水地块，采取窄畦深沟栽培，每亩基施腐熟有机肥3000～5000kg，磷矿粉40kg，钾矿粉20kg。作畦宽1.5m，要求畦面平整。

3．播种定植

播种后用40％～50％腐熟人畜粪盖籽，或盖细土1～1.5cm厚，并盖严薄膜，夜间加盖草苫等防寒（图1-10）。以后视天气和畦面干湿情况浇水。

图1-10　盖草帘防寒示意图

为保证一定的营养面积，一般间苗2次，第一次在秧苗2～3片真叶时，使苗距达2～3cm，第二次在4～6片真叶期进行，间苗后使苗距保持4～5cm。

栽幼苗时，苗龄15～25d，行距20～25cm，株距15cm（图1-11）。

图1-11　小白菜育苗移栽示意

4．田间管理

春天多雨，土易板结，应及时清沟排水，防止土面积水。对移栽苗要及时浅中耕，清除田间杂草。定植后，可直接用浓度为20％～30％的腐熟畜粪水定根，注意浇粪水时不要淹没菜心。成活后，每3～4d追施一次粪肥。晴天土干，追肥次数要勤，浓度宜小，雨后土湿，追肥次数要减少，且浓度宜适当加大。直播幼苗上市的，只需在出苗后，选晴天追施1～2次浓度为20％～30％的腐熟畜粪肥。

5．采收

一般在直播后30～50d以嫩苗上市，也可高密度移栽，在定植后25～35d采收。一般嫩苗带根（或去根）用清水洗净泥土，清除枯黄叶扎好（0.5kg左右一把），成株上市时一般去根，并清除枯黄叶再上市（图1-12）。

图1-12　小白菜成株上市

1．播种安排

小白菜夏秋栽培一般在5～9月分期分批播种，也可与其他夏秋作物套种，基本以幼苗上市，在播后20～30d上市，秋季有极少部分留坐蔸或移栽株以嫩株上市。一般选用抗病、耐热、生长快的早、中熟品种。宜直播（图1-13），每亩播种1.2～1.5kg。

图1-13　夏小白菜直播栽培

2．选地作畦

选择水源近、灌溉条件好、保水保肥的沙壤土，上茬为早熟瓜果蔬菜的菜地。不宜播种于豆类蔬菜地，以防烧根，生长不良。前作蔬菜出园后，深翻土壤，烤晒过白，每亩施腐熟人畜粪1000～2000kg，整地时泼施，并施石灰70～100kg，作成高畦、窄畦、深沟，畦面耙平耙细。

3．播种

一般直播，不能移栽。播种要遍撒均匀，每亩用种量1.2～1.5kg。

4．田间管理

幼苗出土后应保持地表湿润，如果密度过大，可间苗2次，齐苗后每天浇水1～2次，小水勤浇，禁止大水漫灌，浇水宜在早晚进行，避免在高温天气浇水。遇午时阵雨，应在停雨后用清粪水浇透一次。忌施生粪、浓肥，并及时设置荫棚或覆盖遮阳网来降温和防暴雨冲刷。在采收前7d停止浇淡粪水，而改浇清水。在高温干旱季节播种小白菜，可利用大棚或小拱棚覆盖银灰色遮阳网，进行全天覆盖（图1-14）。在盛夏由原来的每天浇2次水变为每2d浇一次水，最短20d即可上市，且整个生长过程中不需喷农药。也可以在夏秋小白菜播种或定植后的生长前期晴天和雨天覆盖遮阳网，晴盖阴揭，早盖晚揭，雨前盖雨后揭，能有效提高成苗率和加速缓苗，促进生长。

图1-14　夏小白菜覆盖遮阳网

5．采收

夏季气温高，且虫害发生多，宜在播种后20～30d，及时采收嫩株上市。

1．播种安排

小白菜秋冬栽培（图1-15）一般9月至10月上旬分期分批播种，部分以幼苗上市（图1-16），多数定植后成株上市。宜选择耐寒力较强、品质好的中熟品种。每亩播种1.2～1.5kg。

图1-15　小白菜秋冬露地栽培

图1-16　小白菜幼苗上市

2．苗期管理

对于移栽苗床应在苗期间苗2次。出苗后6～10d，幼苗1～2片真叶时，第一次间苗，苗距3cm左右。隔5～7d后，进行第二次间苗，留强去弱，苗距6cm左右。每次间苗后，应施一次淡粪水，促苗壮苗。

3．适时定植

一般株距15～25cm，行距20～35cm，10月份以后栽植可深些，有利防寒，沙壤土可稍深栽，黏土应浅栽。露地或地膜覆盖栽培（图1-17），定植前基肥以腐熟畜粪为主，每亩1500～2000kg。

图1-17　小白菜地膜覆盖与纯露地栽培差异明显

4．肥水管理

定植后及时浇定植水，视气温和土壤湿润情况在早晚再浇一次水，保证幼苗定植后迅速成活。定植成活后每隔3～4d浇一次淡畜粪水，晴天土干宜稀，阴雨后土湿宜浓，生长前期宜稀，后期宜浓。定植后15～20d，重施一次浓度为30％～40％的畜粪肥。南风天、潮湿、闷热时，追肥不宜多施，否则易诱发病害，造成腐烂（图1-18）。凉爽天气，小白菜生长快，可多施浓施。

图1-18　肥水过多致小白菜易发病坏死

生长期间如遇细雨天气或短时阵雨，需在雨前、雨中或雨后浇湿浇透菜土，避免菜田下干上湿，土表水气蒸发，形成高温高湿的菜园小气候，致使霜霉病猛然发生（即“起地火”），叶片迅速枯黄脱离。下雨时注意清沟排水，防积水。

小白菜家庭栽培可选择在阳台、天台、客厅或房前屋后的庭院，用花盆（图1-19）、木盆、木条箱、泡沫塑料箱（图1-20）等容器栽培，容器深度15～20cm即可。也可在天台上用砖砌成栽培槽，也可在房前屋后的空地开辟小的菜畦（图1-21）。

图1-19　小白菜盆栽

图1-20　小白菜泡沫箱栽培

图1-21　房前屋后栽培小白菜

小白菜在南方全年均可播种，但以春、秋季生长为佳，一般播种至收获天数为25d，每平方米产量1.5～5kg。

到蔬菜公司购买种子，南方地区和夏季栽培要选耐热性品种。春、秋季栽培可在农贸市场或农家购买有4～5片叶的带土苗株，可直播，或育苗移栽，以直播为主。营养土以园土、腐叶土等配制，也可用市场上的花卉培养土。先将容器内的土壤弄平，用细孔喷壶把栽培土浇透水，然后将种子均匀地撒在土壤表面，然后再在种子上面覆盖一层薄土即可。窄盆每盆播2行，宽盆播3行，穴距8～10cm，每穴播3粒，覆盖土一般1cm厚。

直播的及时间苗定苗，至真叶长到3片时定苗，每穴留1株健壮苗。移栽苗可在4叶时进行。移栽后缓苗前要保湿保温遮阴，4～5d后逐渐见阳光，即可缓苗。

将容器置于阳光充足的地方，南方夏季炎热可适当遮阴。夏天每天早晚各浇一次水，春秋可每隔2d浇一次水，浇水以早晚为佳，不可在过热的中午浇水，保持土壤略湿润，如遇到大雨容器内积水应及时排除，防止积水。生长期内随水追施1～2次稀薄粪尿液肥。人工捕捉菜青虫。

小白菜病害主要有病毒病、软腐病、霜霉病、黑斑病等，虫害主要有蚜虫、白粉虱、烟粉虱、菜青虫、甜菜夜蛾、小菜蛾、黄曲条跳甲等。

1．农业措施

（1）合理轮作　选在2～3年未种过小白菜的地块进行。栽培小白菜时，周围大田尽量不种其他十字花科作物，避免病虫害传染。多数害虫有固定的寄主，寄主多，则害虫发生量大；寄主减少，则害虫会因食料不足而发生量大减。

（2）减少育苗床的病原菌数量　忌用老苗床的土壤和多年种植十字花科蔬菜的土壤作育苗土。利用3年以上未种过十字花科蔬菜的肥沃土壤作育苗土，可减少床土的病原菌数量，减轻病虫害的侵染。苗床施用的肥料应腐熟。

（3）深耕翻土　前茬收获后，及时清除残留枝叶，立即深翻20cm以上，晒垡7～10d，压低虫口基数和病菌数量。

（4）清洁田园　小白菜生长期间及时摘除发病的叶片，拔除病株，携出田外深埋或烧毁。田间、地边的杂草有很多是病害的中间寄主，还有的是害虫的寄主，有的是越冬场所，及时清除、烧毁也可消灭部分害虫，特别是病毒病的传染源。

（5）适期播种　害虫的发生有一定规律，每年都有危害盛期和不危害时期。根据这一规律，调节播种期，躲开害虫的危害盛期。秋小白菜应适当晚播，一般于立秋后5～7d播种，以避开高温，减少蚜虫及病毒病等为害。春小白菜适当早播，阳畦育苗可提前20～30d播种，减轻病虫害。

（6）起垄栽培　夏、秋小白菜提倡起垄栽培，夏菜用小高垄栽培或半高垄栽培，秋菜实行高垄栽培或半高垄栽培，利于排水，减轻软腐病和霜霉病等病害。

（7）加强管理　苗床注意通风透光，不用低湿地作苗床。及时间苗定苗，促进苗齐、苗壮，提高抗病力。播种前、定植后要浇足底水，缓苗后浇足苗水，尽量减少在生长期浇水，特别是小白菜越冬栽培中整个冬季一般不浇水，防止生长期过频的浇水降低地温、增加空气湿度。生长期如需浇水，应开沟灌小水，忌大水漫灌，浇水后及时中耕松土，可减少蒸发，保持土壤水分，减少浇水次数，降低空气湿度，田间雨后及时排水。用充分腐熟的沤肥作基肥。酸性土壤结合整地每亩施用生石灰100～300kg，调节土壤酸碱度至微碱性。

（8）人工治虫　蔬菜收获后，要及时处理残株败叶或立即翻耕，可消灭大量虫源；菜田要进行秋耕或冬耕，可消灭部分虫蛹。结合田间管理，及时摘除卵块和初龄幼虫。

（9）沼液预治病虫　苗期一般有黄曲条跳甲等害虫咬食幼苗茎秆或子叶，病害主要有白斑病、猝倒病和立枯病，可按沼液∶清水=1∶（1～2）的浓度进行喷雾预防；团棵期、莲座期及结球期易发生菜螟、蚜虫、菜青虫、蛞蝓等虫害和黑斑病、软腐病、霜霉病等病害，可用纯沼液进行喷雾，每隔10d喷一次，即可有效预防。用于喷雾的沼液必须取于正常产气3个月以上的沼气池，先澄清，后用纱布过滤方可使用。喷施时需均匀喷于叶面和叶背，喷施后20h左右再喷一遍清水。使用沼液喷洒小白菜植株，可起到杀虫抑菌的作用，使小白菜长势更健壮、色泽更鲜艳、品质更优良。

2．种子消毒

无病株留种，采用中生菌素，按种子量的1％～1.5％拌种可防治白菜软腐病。

3．土壤消毒

即利用物理或化学方法减少土壤病原菌的技术措施。深翻30cm，并晒垡，可加速病株残体分解和腐烂，还可把病原菌深埋入土中，使之降低侵染力。

4．物理防治

蚜虫具有趋黄性，可设黄板诱杀蚜虫（图1-22），用40cm×60cm长方形纸板，涂上黄色油漆，再涂一层机油，挂在行间或株间，每亩挂30～40块，当黄板粘满蚜虫时，再涂一次机油。或挂铝银灰色或乳白色反光膜拒蚜传毒，或在田间覆盖银灰色地膜驱避蚜虫。蓟马用蓝板诱杀（图1-23）。

图1-22　黄板诱杀蚜虫、黄曲条跳甲等

图1-23　蓝板诱杀蓟马

利用糖醋液诱集害虫，集中捕杀。

防虫网阻隔害虫。可选用20～25目的白色或灰色防虫网，柱架立棚防治虫害（图1-24）。

图1-24　防虫网全程覆盖栽培防蚜

5．生物防治

防治斜纹夜蛾（图1-25）、甘蓝夜蛾（图4-26）、黄曲条跳甲（图1-27）等，于1～2龄幼虫盛发期时施药，用0.3％印楝素乳油800～1000倍液喷雾。根据虫情约7d可再防治一次。

图1-25　斜纹夜蛾幼虫危害小白菜

图1-26　甜菜夜蛾危害小白菜

图1-27　黄曲条跳甲成虫

防治菜青虫（图1-28），在成虫产卵高峰后7d左右，幼虫处于2～3龄时施药防治，每亩用0.3％苦参碱水剂62～150mL，加水40～50kg喷雾，或用3.2％苦参碱乳油1000～2000倍液喷雾，对低龄幼虫效果好，对4～5龄幼虫敏感性差，持续期7d左右。或用2000IU/g苏云金杆菌乳剂150mL可湿性粉剂25～30g对水40～50kg，或绿僵菌菌粉对水稀释成含孢子（0.05～0.1）亿/mL的菌液，或0.3％印楝素乳油800～1000倍液喷雾。

图1-28　菜粉蝶幼虫及其危害小白菜状

防治小菜蛾（图1-29），用0.5％苦参碱水剂600倍液、2000IU/g苏云金杆菌乳剂150mL可湿性粉剂25～30g对水40～50kg喷雾，或用绿僵菌菌粉对水稀释成含孢子（0.05～0.1）亿/mL的菌液喷雾。或每亩用40亿PIB/g小菜蛾颗粒体病毒可湿性粉剂150～200g，加水稀释成250～300倍液喷雾，遇雨补喷。或每亩用300亿PIB/mL悬浮剂25～30mL喷雾，根据作物大小可以适当增加用量。或用0.3％印楝素乳油800～1000倍液喷雾。

图1-29　小菜蛾为害小白菜（叶片上有蛹）

防治菜螟（图1-30），用2000IU/g苏云金杆菌乳剂150mL可湿性粉剂25～30g对水40～50kg喷雾，或用0.3％印楝素乳油800～1000倍液喷雾。

图1-30　菜螟幼虫

防治蚜虫（图1-31），用1kg烟叶加水30kg，浸泡24h，过滤后喷施；小茴香籽（鲜品根、茎、叶均可）0.5kg加水50kg密闭24～48h，过滤后喷施；辣椒或野蒿加水浸泡24h，过滤后喷施；蓖麻叶与水按1∶2相浸，煮15min后过滤喷施；桃叶浸于水中24h，加少量石灰，过滤后喷洒；1kg柳叶捣烂，加3倍水，泡1～2d，过滤喷施；2.5％鱼藤精600～800倍液喷洒；烟草石灰水（烟草0.5kg，石灰0.5kg，加水30～40kg，浸泡24h）喷雾。

图1-31　蚜虫

防治猿叶甲（图1-32），利用成虫或幼虫的假死性，制作水盒（或水盆）置于木制简易的拖板上，随着人在行间的走动，虫子就落于推着的木盒中，然后集中处理。捕捉时一手拿盘，一手轻抖叶片，使虫子被抖入水盆中，然后集中处理，清晨进行效果较好。在幼龄期及时喷药，可选用苏云金杆菌乳剂，每亩用药100g。

图1-32　猿叶甲危害小白菜状

防治小白菜霜霉病（图1-33），发病初期，用80％乙蒜素乳油5000～6000倍液，或每亩用1.5亿活孢子/g木霉菌可湿性粉剂200～300g，对水50～60kg，均匀喷雾，每隔5～7d喷一次，连续防治2～3次。

图1-33　小白菜霜霉病病叶正面出现褪绿变黄的病斑，渐转为黄色至黄褐色

防治小白菜软腐病、霜霉病、病毒病（图1-34）。用植物激活蛋白大白菜专用型试剂稀释1000倍喷雾，移栽成活后一周叶面喷施第一次，间隔20d喷施一次，连续4次，每亩用量45～60g。可提高产量，改善品质，使包心效果明显。

图1-34　白菜病毒病病叶

防治小白菜黑斑病（图1-35），用3％多抗霉素可湿性粉剂600～1200倍液，或2％嘧啶核苷类抗菌素水剂300～400倍液喷雾，如病情较重，隔7d再喷一次，效果独特。

图1-35　小白菜黑斑病病叶

防治小白菜软腐病（图1-36），用3％中生菌素可湿性粉剂800倍液喷淋，或1％中生菌素水剂160倍液拌种，或300～500倍液喷雾。或用2％宁南霉素水剂250倍液，或8％宁南霉素水剂1000倍液喷在发病部位，使药液能流到茎基部，间隔7～10d一次，共喷2～3次。或用72％硫酸链霉素可溶性粉剂3000～4000倍液喷雾。

图1-36　小白菜软腐病病株

防治小白菜褐腐病（图1-37），可选用哈茨木霉、康宁木霉、木素木霉、具钩木霉等真菌制剂，或芽孢杆菌、假单孢菌、链霉菌、放线菌等生防细菌制剂。生产中可用3亿cfu/g的哈茨木霉可湿性粉剂灌根，每亩用2.7～4.0kg，每10～15d灌一次，连续2～3次。或每亩喷洒1％申嗪霉素悬浮剂80mL、6％井冈蛇床素可湿性粉剂40～60g。

图1-37　小白菜褐腐病茎基部白色菌丝团

防治小白菜黑腐病，可用72％硫酸链霉素可溶性粉剂3000～4000倍液喷雾。

防治小白菜根肿病（图1-38），施用充足的干草木灰和腐熟的农家肥。每亩施干草木灰250kg，根肿病严重的地块300～400kg，沟施，在施好充分腐熟的农家肥之后，将草木灰施在农家肥料之上。施完基肥后，在垄沟内喷施300倍液的EM原液，然后合垄。播种后在播种穴内喷施300倍的EM原液，使小白菜种子一萌发即在有益菌的影响范围内，出苗后，苗3叶1心时，用EM300倍液喷施第三次，重点向根中喷施。

图1-38　小白菜根肿病

防治小白菜霜霉病、黑斑病、白斑病（图1-39）、白锈病（图1-40）等病害，可选用27.12％碱式硫酸铜水悬粉剂400～600倍液喷雾，或77％氢氧化铜可湿性粉剂600～800倍液喷雾，或50％春雷·王铜可湿性粉剂800倍液喷雾，或石硫合剂、波尔多液等喷雾。

图1-39　小白菜白斑病病叶

图1-40　小白菜白锈病叶片背面现淡黄色斑点，后为乳白色

学生救老师，成都一退休急救专家心脏骤停20分钟，4次命悬一线，急诊医护大多曾上过他的课

医护人员正在抢救苗挺。成都市第一人民医院供图

作者 中青报·中青网记者 杨海

编辑 秦珍子

这是一场无声的风暴。

抢救床上，苗挺的眼半睁着，无光。他的衣服被剪开，身上贴着电极片。心电监护仪发出急促的报警声，提示病人正在经历致命的心律失常，屏幕上一条剧烈震荡的曲线不断向前滚动。

心脏室颤来了。

在成都市第一人民医院（下称一医院）的急诊科抢救室，发生室颤的病人并不少见，但每次都会让医护人员进入最紧张的状态。它常常出现在人临终前，由循环衰竭引起，几乎与“一条直线”同样凶险。

接下来，抢救的每一分钟都被拆成60秒计算。医生和护士的动作像是按了快进键，接力胸外按压、建立静脉通道、上简易呼吸机、准备除颤仪……他们顾不上抬头，一边操作，一边报告着各种生理指数，发出指令。

苗挺听不到这些，他心跳、呼吸停止，意识完全丧失，看上去格外平静，对抢救毫无反应。但在皮肤和骨骼之下，他的心脏正在经历一场惊涛骇浪般的风暴。

医学上把24小时内、出现不少于2次室颤的现象称作“电风暴”。接诊急性心肌梗死（下称急性心梗）病人时，这是医生最不愿看到的症状之一。苗挺在20分钟内室颤了4次。

如果把急性心梗发作看成一个人挂在悬崖边的树枝上，那么“电风暴”来临时，树枝就裂开了口子。全球最权威的心脏病医学组织之一，欧洲心脏病学会（ESC）把“电风暴”定义为“心室电活动极度不稳定导致的最危重的恶性心律失常”。

这场风暴还搅动着一医院的急诊科。抢救开始后，15平方米的抢救室里，围了11个医生、护士。有人不断闻讯赶来，只能站在一旁的空地上观望。

眼前的病人既是他们的“老主任”，也是他们的“教官”。苗挺曾任一医院急诊科主任10年，后又调到成都市急救指挥中心（下称急救中心），主管急救培训。此刻急诊科几乎每一个参与抢救、或只是站在一旁焦急等待的医护人员，都曾接受过他的急救技能训练。

现在，考试时间到了。

1

2月27日是个周日，连续下了几天的雨后，成都的气温降到12摄氏度。除了这突然的“倒春寒”外，那一天没什么特别。

临近中午，苗挺换上呢子大衣，准备出门。每到周末，他和妻子都会去老城区看望母亲。妻子记得，那天他精神不错，半个多小时的车程轻松开了下来。

苗挺做事风风火火，看起来总是精力充沛，好友喜欢用“豪放”概括他的性格。他65岁，刚从急救中心培训科退休两年。他曾是中国心胸血管麻醉学会急救与复苏分会常委、四川省急诊医学专委会常委，是急救领域，尤其是心源性猝死急救领域的专家。

延迟3年才退休的苗挺还是闲不住。公安、铁路、机场，还有他最熟悉的医疗系统，都经常请他讲课。他总是欣然赴约，去传授基础或者高级的生命支持技能。2021年的前57天里，他至少做了18场急救培训。

出事前一天，他还在给世界大学生运动会的医疗保障团队作AHA（美国心脏协会）认证的ACLS（高级心脏生命支持）培训课程。当天，他在朋友圈上传9张上课时的照片，配文“继续培训”。

苗挺在一次急救培训中。受访者供图

7日，他难得休息。下午1点多，老母亲准备好了儿子最爱吃的手工包子，猪肉白菜馅儿。苗挺和往常一样，吃了3个。其间，一家人拉了些家常，没有任何值得情绪激动的话题。

聊完天，母亲和妻子收拾碗筷，苗挺躺在沙发上看电视，很快就打起了呼噜——这是他在医院急诊科养成的习惯，总上夜班，午睡就成为必需品。

妻子忙完也睡了过去，不知过了多久，迷糊中，她感觉身边有些响动。睁开眼，她看到苗挺皱着眉头，脸色苍白，一只手捂着胸口，在那张三人沙发上来回挪动，看起来焦躁不安。

她警觉起来。在家中，苗挺要求所有家人都要掌握急救技能，“就连我10岁的孙子都懂心肺复苏的原理”。几十年来，苗挺每成功抢救一个病人，她都要当一次听众，看他手舞足蹈地复述整个过程，她清楚那些病人的特征。

苗挺喜欢社交，朋友又大多是医疗圈子里的同行。她已经数不清听他们交流过多少个病例，“胸痛”“脸色变化”“出汗”是几个最常出现的词。

她伸手去摸老伴儿的额头，“潮潮的”，并没有急性心梗常出现的大汗淋漓。

“你怎么了？”她有些担心。

“我胸痛，痛醒了。”苗挺回答，捂着胸口的手没有放下。

这是个极度危险的信号。妻子回忆，听到丈夫的回答后，脑子里闪过那个既熟悉又令人恐惧的疾病：急性心肌梗死。

在很多人眼中，苗挺都能称得上一个健康的人。没生过什么大病，又能保持旺盛的精力。小病也很少找上他，有时一年下来都不会感冒一次。

但妻子清楚，这些年他一直都在“薄冰上行走”。他有高血压、高血脂，又经常抽烟、喝酒，近几年体重逐渐上升，已经称得上肥胖体型——这些全是急性心梗发作的高危因素。

3天前，苗挺曾有过短暂的胸痛经历，还伴有一瞬间的牙疼。持续几十秒钟后，痛感消失。当晚，他还准时参加了一场朋友聚会，喝了半斤白酒。

“打120吧？”妻子问苗挺，就像在“征求一个医生的意见”。

“不用，再观察一下。”苗挺摆摆手。

大概过了一两分钟，苗挺的症状仍没有缓解，他还是不断地在沙发两头间来回挪动。妻子也坐不住了，从丈夫那里习来的常识告诉她，这种时候，犹豫就是在“害命”。

“我不能听他的，他那会儿已经无法正常决策了。”妻子回忆当时的情形。

她要立即行动，拨打120，而不是被一个病人的意见左右。

2

妻子用苗挺的手机拨通急救电话，把手机递给丈夫。

“我胸痛了，需要一台救护车。”这时苗挺还能正常表达。

急救中心的调度员熟悉这个声音和号码，平日里，苗挺经常主持急救演练，有时也会搞抽查。他会用自己的电话“突袭”急救中心，检查救护车出诊质量。

放下电话，妻子让在场的其他家人看好苗挺，自己匆忙下楼，提前赶到路口，引导救护车到单元楼下，尽可能节省时间。

出门不久，她接到120回拨的电话。听到电话那头的不是苗挺，对方疑惑了：“不是演习、抽查吗？苗老师呢？”

“他是真病了，你们快点。”

在急救领域，病人处置分为“院前”“院内”两个环节。国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》显示，中国每年发生54.4万例心源性猝死。在另一项数据里，这些猝死有七成以上发生在“院前”阶段。

案例中，有人像苗挺一样，觉得胸痛可以承受，一直拖延呼叫120的时间。有人相信自己开车去医院比救护车快，结果遇到堵车，或者在途中病发。

尽管比大多数人更清楚这些，但作为一个病人时，苗挺依然在犯和他们一样危险的错误。

救护车只用了7分钟就抵达小区门口。医生和护士上楼后，先给苗挺用上氧气袋，然后当场检测心电图，初步判断是急性心梗。

“还不够典型。”苗挺摇了摇头，“再观察一下。”

医生、护士都是他的“晚辈”，有些手足无措，只能轻声劝他，“苗叔叔，去医院吧，你这个很危险”。他躺在沙发上没有动弹，只是不住摆手。

“马上去医院！”妻子态度坚决。

整个过程，她都表现得足够果决和冷静。她说自己必须这么做，没人知道，她手心已经出汗，心跳明显加快，“我能感觉到”。

苗挺似乎被妻子镇住，没再抗拒。就像平时的演习一样，几个急救人员抬着担架，用最快、最平稳的方式把他送进救护车。

上车前，医生拿出“胸痛一包药”（阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷，均为抗凝血和血小板聚集抑制药物），让他嚼碎服下，保证尽快吸收。另外，急性心梗病人常伴有呕吐症状，嚼碎后可以尽量避免病人把药整片吐出来。

慌乱中，一粒药片掉在地上，妻子顾不上那么多，捡起药片，带着泥土塞进苗挺嘴里。

救护车拉起警笛，路上的车辆纷纷让行，红灯也不可阻挡。

救护车内，苗挺变得更加烦躁起来，在担架上“翻来覆去”。鼻吸式氧气管被反复甩掉、装上。护士按着他的肩膀，妻子按着他的腿，试图控制他的身体。

他额头上的汗水明显多了起来，一颗颗往下掉。不一会儿，他摸着自己的喉咙，说“像火烧一样”，一直“烧”到胃部。

“华西医院！天府大道！火车南站……”一路上，护士都在跟他同步救护车位置，安抚他“很快就到了”。

15分钟后，救护车抵达一医院的急诊门口。院前抢救结束了，过程几近完美，但病人的危险状况并没有因此缓解，冠状动脉正在一点点堵死，每一秒钟，心脏都有可能因缺血受到损伤。

急性心梗治疗中，有个经典的“DtoB”时间（Door to Balloon，门球时间），指从患者进医院大门，到用球囊把堵塞血管扩张开的时间。国内把DtoB的黄金时间确定为90分钟，超过这个时间，病人的获益会呈指数级下降，直至死亡。

在这场抢救中，下一个阶段开始计时了。

3

接到救护车的电话时，一医院急诊科医生李嘉文刚刚安顿好一个眩晕的患者，正在和病人家属沟通病情。

“10分钟后有一个急性心梗的病人入院，请做好准备。”电话那头交待。接着又补充，“病人是苗挺老师。”

李嘉文原本已经紧张起来，听到是苗挺老师后，反而“松了一口气”。和急救中心的人一样，她也觉得“苗老师又来搞演习”。

她做了8年急诊医生，入职时苗挺已从急诊科主任的位置上调离，但她对苗挺并不陌生。医院每年搞抢救培训，都会请苗挺来讲课。有时市里举办急救比赛，苗挺常作为评委，参与打分。

“苗老师的培训很好玩，会结合他之前碰到的案例，讲得特别有激情，而且很有用。”李嘉文的印象里，苗挺在作急救培训时很投入，“要求也相当严格”。自己掌握的操作规范和一些急难病例的处置方式，很多都是从他那里习得。

她和几位同事推着抢救床，准备迎接“病人”。救护车快速驶入抢救通道，车门打开，李嘉文看到苗挺躺在担架上，一只手搭在胸口，满头大汗。身边还有家属陪伴，表情紧张。这显然不是表演。

来不及吃惊，救护车上的医生就把担架推下车，招呼他们把病人转到抢救床上。

到抢救室的路上，李嘉文甚至感到有些恍惚。一个每天教人如何抢救心梗的专家，现在却因心梗被抢救，“这太不真实”。她拿起苗挺的心电图，疑虑消失，上面的曲线提示，病人已经出现典型的心梗特征。

日常生活中，诱发急性心梗的因素有很多，大量饮酒、过度疲劳、剧烈运动、情绪激动、气温骤降等。没人能准确说出苗挺突发急性心梗的原因，或许是3天前的那场酒局，也或许是突如起来的倒春寒、连日的疲惫，又或许与这些因素都有关系。但毫无疑问的是，相比别人，他的生活习惯更容易让心梗找上门。

“我应该不是心梗，我可能是主动脉夹层（另一种严重的心血管疾病）。”苗挺躺在床上，说话时明显气短，但仍努力提出意见，即使在李嘉文看来，这种判断有些奇怪——上苗挺的课时，学生最爱听他讲怎么看心电图。市里每年的急救比赛，他是心电图部分的命题人。

不断有医生闻讯赶来，心内科的刘童刚好在住院部值二线班，他与苗挺是多年的好友，“跑步到了抢救室”。

见到苗挺后，他发现对方的反应、对话，“比意识清醒时慢了不止半拍”，整个人也显得很烦躁。护士要给他抽血，他就甩手，要有人按着才行。苗挺告诉刘童，自己不可能是心梗，“不能放架子（冠状动脉支架）”。

这时，苗挺的第二张心电图出来了，更明确，病人是右侧冠状动脉出了问题。“如果在他清醒状态下，还能把这张图判断错，他基本上就可以转行了。”医生又给他量血压，如果是主动脉夹层，两臂血压一般会有至少20毫米汞柱的压差，但他没有。

“他当时就是那种‘麻烦的病人’，不听医嘱，对病情有自己的看法，干扰正常医疗程序。”刘童笑着说，他能理解苗挺的这种反应，“他对医疗环境的刺激比较敏感，像是一个人在危险情况下的自我保护机制。”

刘童判断，苗挺当时应该已经脑缺血，导致意识混乱、判断力下降。而出现这种症状时，病人的心脏功能已经明显衰弱——心脏的收缩和舒张依靠心肌。冠状动脉是为心肌供血的血管，堵塞后心肌供血不足，心脏舒缩能力受到影响，无法将足够的血液送至大脑。

抢救床上，苗挺还在固执己见。医生拗不过，又“为了那1%的可能”，答应他在去导管室的路上，顺便拍张CT，“看看主动脉的情况”。

“他作为病人时，对医生的质疑、对治疗的抗拒，跟一般人没什么区别。”刘童说自己体会过这种感受。作为心内科医生，他常年做介入手术，被射线辐射，身体出现严重症状。血液科医生告诉他可能患了嗜酸性白血病，“我先是怀疑，后来又觉得天都塌了，那种巨大的绝望，就算是医生也很难自持。”

但以一个医生的身份面对病人时，职业理性又重新支配了他。

“他（苗挺）要跟我谈条件，没问题，我要保持一个柔软的沟通方式，但是我的原则是，相信自己的专业判断，不能受一个脑缺氧病人的左右。”

医患双方终于达成了共识，苗挺依然烦躁，仍不断复述己见。护士把抢救室的门打开，准备把他推往CT室。

“我的诊断应该是……”忽然，苗挺两眼往上一翻，晕厥过去。

4

抢救立即进入另一个赛段。

急性心梗患者发生晕厥是种非常紧急的情况，临床上把这种状况称作“阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）”，即心源性脑缺血综合征。发作时，心脏功能已经严重不足，人体循环系统几乎停滞。

心电监护仪的警报声几乎同时响起，心率的数字变成闪烁的红色，代表着“一级报警”。

“室颤！”有医生呼喊。

护士“唰”地一声拉上抢救床位间的隔帘，家属离开，常规清场。所有人都像一台设定好程序的机器，忽然启动，按步骤快速执行。

有人捏着针头，在苗挺手上寻找血管。有人在他胸前涂抹导电糊，准备实施电除颤。病人没有自主呼吸，来不及插管，有人把简易呼吸器罩在他嘴上，一只手不停捏着呼吸器的球囊。

还有人拍着他的肩膀，“老苗，老苗”，确认他的意识，但他丝毫没有回应。

“除颤仪准备！”

所有人都向后退了两步，一位医生走向前，把电极板按在苗挺胸前。放电，200焦耳的能量瞬间穿透他的皮肤和肌肉，到达心脏。他的身体从床上弹起、落下。

发生室颤时，病人的心室肌缺血，细胞电活动紊乱，心室就会像痉挛一样快速、微弱地乱颤，以至于心脏无法泵血。在强劲的直流电脉冲作用下，心肌细胞的电活动被一律消除，等待重新恢复正常，就像电脑死机后的重启。

接下来的几秒钟，抢救现场忽然变得异常安静，几乎所有人都屏住呼吸，紧盯着监护仪屏幕上的变化。

室颤的剧烈波动消失了，但监护仪上的心电图变成了一条直线，原本急促的报警声也成了一种恼人的、不间断的蜂鸣。

心脏这个人体最勤奋的器官，一般从胚胎发育的第六周就开始工作。近40年来，苗挺一直致力于保证患者的心脏不要停歇。现在，他的心却跳停了。

也就是在这一瞬间，他血管里的血液停止了流动，每一个器官都开始缺血、缺氧，包括大脑。每一个瞬间，都有组织细胞凋零，然后死亡。

几乎不需要反应时间，已经有医生冲上去给苗挺做胸外按压。每一次胸廓都要压下5厘米，然后充分回弹。就像挤气球，心脏在外界物理挤压下，虽然不是自主动作，但也能完成一部分收缩和舒张的功能。

“就是这部分外力带来的舒缩功能，在人体高级神经的调配下，会优先供血给大脑、心脏、肾脏等重要器官，最大程度避免这些脏器损伤。”刘童说，如果一个人突然心脏骤停，要第一时间给他做心肺复苏，“心脏骤停的黄金救援时间只有4分钟，超过4分钟，脑细胞就会有不可逆损害，超过10分钟，人基本就回不来了。”

他曾接诊一个病人，和苗挺一样突发急性心梗。送到医院后，血管开通手术很顺利，心脏也恢复了自主跳动，但因为前期没有及时做心肺复苏，大脑内的呼吸中枢受损，病人失去了自主呼吸，“被活活憋死”。

幸运的是，苗挺现在就躺在抢救床上。医生接力按压，高质量的心肺复苏几乎没有间断。床边，代替人力的机器已经调试完毕，类似“打桩机”的心肺复苏器随时可以使用，无创呼吸机也设置好了参数，等待插管、开通气道。

室颤时第一时间除颤、用药物降低病人交感神经过度兴奋、心搏骤停时及时心肺复苏、上呼吸机、开通血管后要注意病人酸中毒……

休克中的苗挺无法得知，这些流程和动作就像他的课程重现。对正在埋头抢救的医生李嘉文来说，所有动作都源自反复训练形成的“肌肉记忆”。

但困难还是比想象中多。李嘉文负责气管插管，因为胸外按压同时会挤压气道，插管一定要尽量迅速。

“5、10、15……”李嘉文刚开始插管，旁边就有医生计时。

她发现，苗挺气管是“困难气道”，没有设备辅助，导管很难进入。

“停！停！”现场指挥呼喊。李嘉文撤回，心肺复苏马上继续。血压稳定下来后，她又尝试了一次，还是没有成功。

这时，心电监护仪的报警声突然响起。室颤又来了。

5

再次除颤后，苗挺的心电图有了新变化。

刘童认得眼前的这种波形，ST段（心电图的一个波段）陡然抬高，形状像一座墓碑，医学界就把这种波形叫“墓碑样”心电图。

出现这种心电图波形的急性心梗患者，心肌通常已经受到严重损伤。

不等众人反应，缺血、缺氧的症状开始向苗挺的全身扩散。他血氧含量降到80%左右，严重低于正常人95%以上的数值，手指和脸上皮肤开始变得乌紫。

“苗老师还能不能回得来啊？”有护士小声问。

没人回答。这时，急诊科、心内科、重症医学科和麻醉科的医生都已经到场，抢救团队甚至准备了ECMO（体外膜肺氧合），应对可能出现的最坏情况——病人心肺功能衰竭，建立体外循环。

他们继续尝试常规手段。一针肾上腺素注入苗挺体内，用的是最大剂量。这剂“强心针”起了效果，监护仪显示，苗挺恢复了自主心跳。

刚跳了十几下，第三次室颤又来了。

这一次，是场“电风暴”。除颤后，苗挺的心脏又停跳了。这让刘童感到绝望，3次除颤，病人几乎没有给出任何回应。更何况，在他的临床经验里，“即使一切都做得很完美，仍有15%-20%发生‘电风暴’的病人出不了抢救室”。

当天，心内科副主任秦芳也在抢救现场，她是苗挺多年的老搭档。她用手机给苗挺拍了张照片，然后发到家庭群里，“老苗可能不行了”。她看到身旁站着的另一位同事，紧盯着抢救床，双手紧握，浑身颤抖。

一位医生上前拿手电照射他的眼睛，观察瞳孔有没有收缩——抢救已经进行了十几分钟，他们在确认要不要放弃。

病人的瞳孔收缩了。这是人体最高级的神经反射之一，抢救继续。

李嘉文再次准备插管，她弯下腰，瞟见有麻醉师在场，忽然停了下来。

“老师，您来。”她望向同事，或者说是队友。

麻醉师走上前，用电子喉镜辅助，就像他每天都在做的那样熟练，一次就插管成功。

苗挺的血氧饱和度逐渐得到改善。从阿-斯综合征发作开始，抢救已经进行了快20分钟，在心脏骤停抢救中，这已经算是比较长的时间。再往后，就算抢救回来，病人的预后可能也不会乐观。

就在这时，苗挺发生了第四次室颤。紧急除颤后，刘童看到，苗挺恢复了心跳，虽然微弱，但却是自主跳动。

紧接着，有医生看到苗挺的眼皮轻微跳动。然后所有人都看到了，他的手脚也有了动弹。突然，他“嗷”地一声开始呕吐，医生赶忙把他的头扶到侧面，防止误吸。

这是个不太“利落”的结局，但已经没人在意这些。

“耶！”李嘉文和同事们互相对视，忍不住地喊出了声。

苗挺和妻子。受访者供图

6

抢救室外，苗挺的妻子站在原地，“脑子一片空白”。其间有护士不断出来，拿着一堆文书让她签字，她几乎没有犹豫，全部同意。

“我相信医生，只要是对他有利的处置，尽管上就行。”半个月后，她回忆这场风波时，语气依然坚定。

从医30多年，秦芳见过太多生死，“已经看得很开”。但那些“本有机会拉回来，却因为一些非医疗原因没能留住”的患者，每次都会让她揪心。

她见过一些急性心梗患者的家属，手术前要等所有家庭成员到场商量后，才签字同意，结果病人已经被“耽误”了。还有家属不顾医生着急催促，被告知病人等不起，还是要打一圈电话，找到“权威医生”，得到肯定答复后才同意手术，结果是悲剧。

“苗挺这件事，在家属的层面，可能一分钟都没耽误，整场抢救完全由医院主导。”在她看来，家属对医院的信任，是抢救成功的关键因素之一。

从抢救室出来后，苗挺被推到导管室，刘童为他做了介入手术，在动脉血管里安装支架。

“他的整个右侧冠状动脉堵了一半。”刘童感叹。

晚上8点半，手术结束。下班后，刘童换上便装，在回家路上发朋友圈，“终于把这个不听话的‘老小子’捞回来了”。

术后，医生给苗挺用了镇静剂，他在重症监护室里“昏迷”了3天。前两天，他一直高烧不退，医生从他的肺泡里抽出了异物，是白菜帮子和肉馅。

出院后，苗挺对发病时的记忆是一片空白。除了这一点，他身体几乎没什么大碍。只是胸口的疼痛、两臂的淤青，还有介入手术留下的瘀血还在提示着他，那天他经历了一场生死考验。

对苗挺家庭来说，这场风暴的余波还未平息。

从前每天早上，苗挺都是家里第一个起床的，如今妻子总会赶在他睡醒前，检查他还有没有气息。走在路上，妻子也要搀扶着他，即使他行动能力并没有下降。就连说话时，妻子也会时不时摸一下他的额头，检查他有没有出汗。

他给救他的医院，急诊科、心内科都送去了锦旗，上书：救命之恩，没齿难忘。他最感谢的还有妻子。

出院后，苗挺给医院送去锦旗。成都市第一人民医院供图

“她的处置几乎是教科书式的。”苗挺复盘，发现家人胸痛后果断拨打120，选择有救治能力的医院。让病人尽量平卧，不要随意挪动，增加心脏负担。在有其他家人看护病人的情况下，引导救护车，尽量节省时间。到医院后，完全信任医生，没有犹豫不决。

苗挺曾在一场成都市属医疗机构的会议上得知一个数据，成都市的胸痛病人通过呼叫120到医院就诊的，只有总病人数的17%左右，大部分都是自己去医院。

“这不该是一个大型城市该有的‘医疗教育’水平。”苗挺摸着胸口，语气沉重。

实际上，根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2018》，我国每年发生心源性猝死54.4万例，院外抢救成功率不足1%，远低于发达国家的2%-15%，甚至30%。相对应的是，我国心肺复苏技能的普及率同样是1%，发达国家是60%。

苗挺曾经每天抽超过一包香烟，现在减到两支以下，酒不敢再喝。他要继续推广急救技术，最新的案例是这段亲身经历。

“我是在用生命检验自己的培训。”他在课件上打下这行字。

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