肥胖科(肥胖科普)

• 1、华西医院这个科室简直是个大宝藏！除了糖尿病，它还管这些
• 2、内分泌代谢科肥胖诊疗联盟在沪成立 推动规范肥胖人群临床诊疗
• 3、30岁产后妈妈体重飙至390斤，每口呼吸都困难，上海六院完成“最重”减重缩胃手术

华西医院这个科室简直是个大宝藏！除了糖尿病，它还管这些

今天，小康妹儿持续走进华西医院各个科室，为大家奉上“深度攻略”。

说起“内分泌”这个词儿，很多人脑海中最先浮现的应该是“内分泌失调”几个大字，但对于四川名医的用户朋友们来说，想到更多的可能是“糖尿病”。

说起糖尿病，就不得不说四川大学华西医院内分泌代谢科。

不少参与过四川名医糖友家线下讲座的朋友对这个科室应该不陌生，在线下讲座和首届糖友家控糖训练营中，我们邀请到不少华西医院的医生来开展科普讲座，比如陈大伟、王覃、唐黎之等，以至于一提到这个科室我们的用户朋友便自发与糖尿病对上号。

但这个认知是极其有偏差的。在华西医院内分泌代谢科，除了糖尿病，这些疾病都是它的主攻方向：

肥胖症、周围血管病与慢性创面、甲状腺疾病、 代谢性骨病、垂体疾病、肾上腺疾病、性腺疾病及高尿酸血症与痛风等。

据小康妹儿了解，共计31名医生的内分泌代谢科，创造了约10余万人次的全年门诊病人记录，当然，这不止华西本院的数据，科室还在四川大学华西医院上锦分院及四川大学华西医院温江院区均开设了专科门诊，在这个以慢性疾病为主的科室，虽然医生们已经竭尽全力，但病房及门诊量仍然“供不应求”！

那么，这个科室有哪些特色呢？

除了糖尿病还能看哪些病呢？

怎样才能更快更好地挂上号呢？

小康妹儿特意采访了内分泌代谢科主任童南伟教授，接下来将一一为大家揭晓答案。

这些科室特色你必须知道

权威多学科专家会诊MDT平台

专病专治，重病大病MDT平台联合治。

内分泌代谢科联合其他多学科，开展了内分泌性高血压、垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病和甲状旁腺疾病的多学科诊疗。

不明原因的高血压，垂体，甲状腺相关等专科病症如内分泌性高血压、垂体瘤、甲状腺癌等可能是多种原因共同作用的结果，多学科专家会诊的方式能使疾病达到更高的治愈率，同时也降低患者的就医成本，节约时间，对患者及其家属来说堪称重大利好的美事！

其他科室特色

糖尿病足

糖尿病是内分泌代谢病的“老大难”，而糖尿病足是患者非外伤性截肢的首要原因。据童主任介绍，在科室住院的糖尿病患者中，糖尿病足患者就占了70%以上。

为了更好地治疗糖尿病足溃疡及下肢动脉病变，内分泌代谢科与其他科室合作成立了周围血管病与慢性创面特色科室，利用多项先进技术积极治疗，且卓有成效。

在这儿，小康妹儿还是要说一句，疾病重在预防！糖友一定要密切关注身体变化，否则出现严重病变就后悔莫及了！

甲状腺疾病专治 随访

甲状腺是人体相当重要的内分泌器官，这个器官一旦出毛病了，可能整个人从里到外都不好了，其重要性不言而喻。

如今，在华西内分泌代谢科不仅能治疗甲状腺相关疾病如甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、Graves眼病、妊娠与甲状腺疾病，还有甲状腺癌手术及甲亢治疗的术后随访，服务贴心，免除患者后顾之忧。

骨质疏松症与代谢性骨病

骨质疏松症作为老年人常见的慢性疾病，是患者致残致死的主要原因之一。

华西内分泌代谢科拥有全球先进的骨密度检测仪器及从事经验丰富的专业医生，能有效开展各种代谢性骨病如甲状旁腺疾病、骨软化症、氟骨症、石骨症等的诊治及康复等。

糖友减重手术全套服务

内分泌代谢科就只能治疗相关的疾病吗？NO!在这里还能减重！

对于肥胖的糖尿病患者而言，除了密切的血糖监测，控制体重也是必要的。减肥难以有成效者，必要时可以考虑接受减重手术。

华西内分泌代谢科与胃肠外科合作开展的手术治疗糖尿病、糖友减重等新技术在患者中获得了极好的反应。从术前评估到术后回访整个过程，内分泌代谢科一个科室就能帮你搞定，不用再东奔西跑，简直不要太方便！

少见病与罕见病

科室与医院多学科特别是精准医学中心合作，通过先进的分子诊断使部分少见病与罕见病得到准确的诊断。

除此以外，还有内分泌性高血压、高尿酸与痛风、专业护士糖尿病教育门诊等特色科室，以满足不同患者的需求。

小康妹儿提醒：以上特色医疗科室主要针对14岁以上的患者，患者可根据需求选择。

就医服务综合打包，省时省力省心

面对如此庞大的就诊量，为了更有效地多看病、看好病，内分泌代谢科门诊特意作出了如下改革。

1

便捷医疗一体化

针对糖尿病和甲状腺疾病，推出了诊前评估和诊后教育专项项目，患者在进行专科就诊前可进行疾病基本情况评估，既有利与制定治疗方案，也帮助患者对自身情况有良好的了解；

就诊后有专护对除糖尿病以外的其他疾病的药物的使用及家庭护理的注意事项进行详细的讲解，从入院到出院，患者看病更高效，后期家属照料也更专业全面。

2

分级诊疗——“大门诊，小病房”

以分级诊疗的形式，实现糖尿病患者的“大门诊，小病房”的诊疗模式，绝大多医生从事专职门诊工作，一站式就医让部分病人通过门诊就能有效解决问题，就医更省心，医疗成本也更低。

你最关心的挂号就诊方式

怎么挂号？怎么就诊？你接着往下看！

普通门诊号

1、点击四川名医微信公众号首页下方“华西挂号”，进入“华西挂号”主页。

2、在“华西挂号”主页上，选择“预约挂号”，进入华西预约挂号页面。

3、在预约挂号页面，选择“内分泌代谢科专科门诊”，点击后即可选择医生进行挂号。你也可以在页面上方输入关键信息，如科室、医生、擅长等来挂号。

踩点挂号必备

友情提示：踩点挂号！每天早上8:00 循环放号；每天晚上8:00 放退号以及爽约号。提前最好准备，看看有没有上天的眷顾哦！

多学科专家会诊

内分泌性高血压、垂体疾病、甲状腺、肾上腺疾病、甲状旁腺疾病患者可以在预约挂号页面，选择“多学科联合门诊（MDT）”，点击进入，比如选择“多学科联合垂体瘤”，进行预约。

真心地希望小康妹儿做的这份攻略

能帮助到你

如果你有更多的挂号技巧

欢迎在留言区给大家分享~

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编辑：板栗 图片来源：123rf

内分泌代谢科肥胖诊疗联盟在沪成立 推动规范肥胖人群临床诊疗

近日，在上海召开的内分泌科主任管理能力提升交流会上，内分泌代谢科肥胖诊疗联盟正式成立。该联盟由健康报社牵头发起，依托内分泌专科标准化建设赋能行动项目内分泌专科专家委员会，复旦大学附属中山医院李小英教授和北京大学人民医院纪立农教授共同担任联盟主席，聘请国内多位内分泌科、营养科、减重外科知名专家担任常务理事，旨在凝聚专业力量，形成科学的体重管理体系，规范肥胖人群的临床诊疗。此次会议由诺和诺德、赛诺菲公益支持。

01

我国成年人超重和肥胖率达50%

在联盟成立大会上，专家们围绕肥胖相关话题展开了热烈讨论。中国人民解放军总医院第一医学中心母义明教授介绍了其团队最新发表的中国超重和肥胖率数据。数据显示，我国成年人超重和肥胖率为50%，呈现出北方高于南方的特点。其中，男性肥胖高峰出现在35岁以后，女性出现在50岁以后。母义明提醒，随着新型城镇化的深入推进及社会整体经济水平的不断提升，欠发达地区人群的生活模式不断发生变化，肥胖率还将持续上升，这需要各方努力，让公众意识到健康生活方式的重要性。

北京医院郭立新教授介绍，中国肥胖人群中，腹型肥胖较为常见，这容易造成机械性损害、代谢性损害、精神性损害。目前已被证实的与肥胖相关的疾病有240余种，比如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高尿酸血症、多囊卵巢综合征、恶性肿瘤等。但这些疾病都可以通过优化体重得到控制和缓解。郭立新强调，优化体重意味着个体要降低脂肪比重，避免减少肌肉量，并保持营养。

贵黔国际总医院时立新教授从医学角度介绍了肥胖的起因。肥胖起因非常复杂，原发性肥胖的诱发因素包括遗传因素、生活方式等，继发性肥胖多与内分泌紊乱有关。肥胖不仅是形象问题，也是健康问题，更是社会问题。肥胖人群需要接受个体化、长期的管理。

02

减重不在一朝一夕

综合管理才更有效

中国医科大学附属第一医院单忠艳教授认为，管理肥胖人群的场景既应在社会，也应在医院，但最主要的是要发挥社会的力量。面对广大肥胖人群的需求，社会各界都要提供支持。比如，相关机构应开展正向宣传，借助专家的力量在权威媒体发声，用好新媒体，持续开展系列报道，让公众意识到肥胖的危害，在社会层面形成良好的氛围。当部分人群的肥胖问题在社会环境中无法得到解决时，医院就需要积极参与，规范管理。对此，联盟倡导多学科合作，以团队形式落实具体措施，帮助其解决具体问题。她提醒，长期化、个性化、多模式的综合管理模式才更有效。减重不是一朝一夕之功，要以健康生活方式为基础，预防反弹，维持健康体重。

针对糖尿病治疗药物在减重人群中“大热”的现象，天津医科大学总医院刘铭教授认为，目前公众对由肥胖带来的不良结局关注度高，但对于肥胖管理的认识仍不足。肥胖和糖尿病有着千丝万缕的关系，“减重”与“控糖”密不可分，临床也常采取两者共管的措施。比如在医学角度上，肠促胰液素主要通过调节胰岛β细胞和α细胞功能发挥降糖作用；通过调节中枢神经使人产生饱腹感，影响食欲，抑制肠蠕动等，从而发挥减重作用。

基于上述背景，李小英指出，到医院就诊的肥胖人士占肥胖人群的比例很小，社会非医疗机构承担了部分职能，对于肥胖人群的规范管理存在巨大需求。长期以来，减重药物被证明仅能减少5%~7%的体重，无法满足肥胖人群的需求。新型减重药物的问世为肥胖人群带来了新的契机。为此，内分泌代谢科肥胖诊疗联盟将推动内分泌学科减重门诊的广泛开展，充分发挥专业优势，建立以内分泌科为主的多学科肥胖诊疗团队。联盟还将加大科普宣传力度，引起公众对肥胖的重视，从而从源头上预防慢病。

据悉，内分泌代谢科肥胖诊疗联盟成立于内分泌专科标准化建设赋能行动项目之下。2021年，结合“十四五”国家临床专科能力建设规划，健康报社启动内分泌专科标准化建设赋能行动项目，成立了由5名顾问、47名内分泌专家组成的“内分泌专科专家委员会”。自成立以来，专委会开展基础数据调研，分阶段组织撰写《内分泌专科建设与管理指南》《内分泌专科医疗服务能力指南》，组织多场科主任管理能力提升交流会，旨在以专科发展带动诊疗能力和水平提升，持续改进医疗质量管理体系和标准体系，促进不同地区公立医院医疗服务实现同质化。

文：张漠

编辑：连漪

审核：孙梦

30岁产后妈妈体重飙至390斤，每口呼吸都困难，上海六院完成“最重”减重缩胃手术

30岁的姑娘，讲不上三句话就会心慌，平地步行不到10米就会气喘——这不是在高原。对她而言，别说每走一步，由于严重的心肺功能受累，每一口呼吸都很珍贵，而造成这一系列症状的原因就是——肥胖。

面对眼前这位从天津赶来，体重接近400斤，体重指数（BMI）高达78（通常成年人的正常值为18.5-23.9，超过28即为肥胖）的年轻母亲，上海市第六人民医院减重代谢科主任张频着实一惊。对患者来说，减重手术无疑是最佳治疗方案，但是术中麻醉显然是一大挑战。

六院麻醉科主任江伟教授介绍，对这类重度肥胖患者实施全麻手术的难度比较大。就如同术前检查评估的结果那样，重度肥胖气道条件比较差，存在颈短、后仰困难、伴睡眠呼吸暂停综合征等问题，在术中极易出现面罩通气困难、插管失败等状况并导致缺氧、窒息等严重并发症。

另外，该患者肺功能极差，属于重度限制性通气功能障碍及小气道功能减退，术前伴有显著的II型呼吸功能衰竭。对于该类患者，上腹部腹腔镜手术风险极高，在气腹和机械通气状态下，极有可能因肺不张、血流通气比例失调等出现低氧血症、高碳酸血症、循环不稳等并发症。

面对如此局面，如何制定手术方案、如何制定重度肥胖症患者的麻醉方案，张频主任与麻醉科赵霖霖副主任医师领衔的气道专业组团队反复沟通、酝酿再三。最终，专家们为其制定了清醒气管插管麻醉方案，借助可视化技术，采用超声引导下的喉上神经内侧支阻滞及环甲膜穿刺技术，使得清醒气管插管能精准、快速、安全地应用于肥胖患者。

10月30日，张频主任的外科团队为患者进行了腹腔镜辅助袖状胃切除术，这是六院迄今完成的体重指数（BMI）最高的一例患者手术。在持续2小时35分钟的手术过程中，麻醉医师郑舒元根据患者的病情特点并结合过往对肥胖患者麻醉管理经验，采用了个体化的保护性肺通气策略，即使用低潮气量通气-最佳呼气末正压-手法肺复张的模式，使患者非常平稳地度过了手术阶段。

目前，患者恢复良好，已于术后次日转入普通病房进行后续康复治疗。

为何这姑娘会这么胖？医生们了解后获悉，姑娘27岁怀孕分娩，怀孕期间食量增大本属正常，但这位新妈妈产后的食量并未下降，甚至有些暴饮暴食，结果产后一年暴涨了100多斤。慢慢地，随着体型“扩张”，身体各器官功能都出现了问题，最终导致了寸步难行，呼吸都很困难……

记者了解到，通过这次手术，姑娘有望减重100斤以上，不过医生坦言，并不追求她的体重“骤然”下降，而是希望通过一个循序渐进的过程，让姑娘回归正常的体态，在此期间，最重要的是让她的心肺等功能重新适应、回归到新状态，以支撑机体的正常运转。