婴儿中度肥胖(婴儿中度肥胖,怎么指导语言)

• 1、宝宝过度肥胖，宝妈该怎么办？
• 2、怎么回事？10岁男孩两个月重了12斤 接近中度肥胖
• 3、专家教你判断孩子是否超重

宝宝过度肥胖，宝妈该怎么办？

上一期谈到小儿单纯性肥胖的危害和病因，并且对于治疗和预防做了简单的讨论。下面我们着重详细讨论如何发现、预防和治疗小儿单纯性肥胖症。

首先，如何判断自家的宝宝是不是“小胖墩”？

每个宝宝除了定期体检外，家长也需要定期给宝宝们监测体重，对应年龄别体重，身高别体重来判断，是营养状况良好还是已经达到了小儿单纯性肥胖症的程度。

身高标准体重法是目前WHO所推荐的方法，WHO认为身高别体重是评价青春期前（10岁以下）儿童肥胖的最好指标。

此方法是以身高为基础，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。大于20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，大于50%以上为重度肥胖。另外也可以计算BMI（体重指数法）和婴幼儿Kaup指数，但是此种方法是更适合作为评价成人肥胖的简易方法。顺便补充一下WHO定义的标准是成人BMI在18.5-24.9之间属适宜范围，BMI≧25定义为成人超重，BMI≧30为成人肥胖。

如果我们经过简单判断或者医生诊断，明确宝宝真的变成了一个“小胖墩”，那么我们该怎么办呢？

首先根据情况而定，若是还不算严重，可以根据下面的方法调整喂养方式和饮食结构以及适当增加运动量等方法来改变；若已经明显严重或者家长已无所适从者建议结合专业的儿童保健机构指导治疗。

治疗的原则：减少热能性食物摄入，增加机体对热能性食物的消耗。

治疗目标：促进生长发育，提高体质健康水平，养成科学正确良好的生活习惯，保证儿童身心发育，培养没有心血管疾病危险因素的一代新人。

治疗措施

饮食调整是关键，减少三高（高热、高糖、高脂）饮食，采取适量蛋白质、低脂肪、低碳水化合物、高膳食纤维的食物结构。尽量选用体积大的食物（如芹菜、黄瓜和苹果等），保证维生素和矿物质的供应，尤其是有促进脂肪燃烧作用的B族维生素不能缺。培养良好的饮食习惯，饭前喝汤，减慢进食速度，小口进食，杜绝零食，尤其是甜食以及高热量的食物如巧克力等。

提供总热量的物质结构比例：碳水化合物占40%-45%，脂肪占20%-25%，蛋白质占30%-35%。

热量控制一般原则如下：六个月以下婴儿每日摄入热量限制在每公斤110Kcal/d；6-9个月的婴儿每日摄入热量限制在每公斤90Kcal/d;5岁以下儿童每日摄入热量限制在600-800Kcal/d；5-10岁儿童每日摄入热量限制在800-1000Kcal/d；10-14岁儿童每日摄入热量限制在1000-1200Kcal/d。具体精确计算可以寻求专业营养治疗师的帮助。

限制饮食既要达到减肥的目的，又要保证小儿正常生长发育，因此开始时不宜操之过急，而使体重骤减，只要求控制体重增长，使其体重下降至超过该身长计算的平均标准体重的10%即可不需要严格控制饮食。

适当运动是重点，以运动后感觉轻松、愉快为原则。应每日坚持运动量与活动时间，应避免剧烈运动，以防增加食欲。每天至少保证45分钟到1个小时的运动，有氧运动和无氧运动相结合，选择以平移身体类的运动为主，如散步。另外亲子健身操、游泳等运动以及捉迷藏、螃蟹走等游戏也很好。

心理行为治疗，避免歧视，给予鼓励，解除精神负担，监督治疗。行为矫正的基础是“三要、三不、三正经”即“要自然食物，要均衡膳食，要会吃零食”“不进补品，不偏食，不吃洋快餐”“正经吃饭，正经睡觉，正经锻炼”。家庭成员要达成共识，统一要求，共同努力才能达到目标。

作者：西安宝篮贝贝医生，杨小梅

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鲍奶奶每日问答：

怎么回事？10岁男孩两个月重了12斤 接近中度肥胖

喜欢吃油炸食品甜食，一个年仅10周岁的小男孩，暑假两个月足足增重了12斤，肝功能指标升了一倍多。

日前，浙江绿城心血管病医院儿童诊疗中心任昱主任接诊了一位由妈妈带过来的胖男孩辰辰（化名）。“孩子胖墩墩的，看着挺喜气，但一直不愿意称体重，好说歹说，终于称了体重。”任昱说，结果称出来有46kg，孩子身高138cm，体重指数25.2，已经接近中度肥胖症水平了。

辰辰妈妈告诉医生，孩子很喜欢吃油炸视频和甜食，这个暑假几乎天天吃，一下子胖了12斤，家里人都很担心会不会出问题。刚好有个朋友的孩子也是肥胖症儿童，在这里看的，这段时间体重降下不少，所以也过来看看。

任昱详细诊疗后发现，辰辰的症状远不止这些。他的脖子和腋窝皮肤偏暗，而妈妈说孩子很脏，怎么洗都洗不掉。没想到，这也是因为肥胖引起的。任昱表示，局部皮肤偏黑用板刷是刷不掉的，这是肥胖引起的并发症叫做黑棘皮病，需要及时治疗，警惕往糖尿病转变。

好在，相关检查显示辰辰的骨龄还好，血糖和甲状腺功能正常，但肝功能谷丙转氨酶高达110多，胰岛素200多，尿酸和甘油三酯都明显偏高，出现了代谢综合征表现。

任昱说，肥胖是指身体脂肪的过度堆积，包括脂肪细胞的数量增多或体积增大，或二者兼有。儿童肥胖的标准一般指体重超过同性别、同年龄或同身长健康儿平均体重的2个标准差(M±2SD)，或超过平均体重的20%，即为肥胖。如今，单纯性肥胖症多见，占95%~97%，也有其他疾病引起的继发性肥胖。

辰辰的肥胖跟饮食直接相关，高热卡食物摄入过多，又懒于运动，喜欢玩电子产品，整天宅在家里。孩子体形肥胖，动作看起来比较笨拙，平时可能被其他人嘲笑过，所以不愿称体重，肥胖很容易引起自卑心理。肥胖症还会出现糖尿病、高脂血症、高尿酸血症等并发症。此外，孩子的阴茎看起来比较短小，肥胖男童容易并发隐匿性阴茎，必要时还需要手术。而患有肥胖症的女孩还容易引起性早熟，多有痰火。

针对辰辰的症状，任昱为他开了中药汤剂口服帮助减肥护肝，并且内外合治，施以“减肥散”膏药外敷。还嘱咐辰辰妈妈要定期复查监测各项指标。

任昱叮嘱家长和孩子，一定要控制体重，截断往糖尿病转变的可能性！记住减肥六字真诀：“管住嘴多动腿”。

做好膳食管理，限制饮食，调整饮食结构。进食需细嚼慢咽，胖的人往往狼吞虎咽的，仿佛有人跟他抢食似的，这时胃还不及告诉大脑已经吃够了，又塞了很多食物下去。晚上主食少吃点，逐渐减少主食用量，有个过渡过程。建议平时多吃玉米等杂粮、鱼类、蔬菜和豆制品（尿酸偏高，又需控制海鲜和豆制品摄入量），其次为家禽和瘦肉类。限制零食，甜食材料及糖果尽量不吃，面食类少吃。为满足小儿食欲，消除饥饿感，可进食热量小且体积大的食物如蔬菜及瓜果等。

运动锻炼，适当增加运动量。剧烈活动反而会引起食欲增加，不利于饮食控制，运动应选择低强度、持续时间较长的有氧运动锻炼，并逐渐增加活动时间和活动量。可先从散步、打球等运动做起，培养其兴趣，每次进行1-2小时，另外也可以爬楼梯、跳绳、打球、跑步、游泳。同时，鼓励孩子参与一定的家务活动。循序渐进，但要持之以恒。可以和孩子一起制定一份减肥健身锻炼计划表，同时有一定的奖惩措施。

鼓励支持。解除精神负担，鼓励孩子不要自卑，激励孩子加强锻炼和控制饮食（少吃快餐）。也请大家不要嘲讽肥胖儿童。

“防重于治，预防肥胖要从娃娃做起。”任昱表示，奶胖会增加脂肪细胞，为今后的肥胖埋下祸端。因此，要从婴幼儿开始避免过多食物的摄入，提倡母乳喂养，并养成良好的生活习惯，注意体育锻炼。

据悉，任昱曾接诊过一位肥胖女孩患者，有性早熟表现，骨龄提前1.5年，达到了要打抑制针的程度。但经过自身努力，每天坚持跳绳半小时左右，经常游泳，同时辅以中药治疗，最后2个月体重减了10斤，性征发育也控制住了，骨龄进展延缓。后续中药少量干预，定期监测骨龄，个子目前已经158，月经刚刚初潮，还能长不少，估计接近165。

专家教你判断孩子是否超重

广州日报讯 （全媒体记者翁淑贤 通讯员白恬）重度脂肪肝、肝纤维化2期，肌酐、尿酸异常……很难想象这些症状会出现在一个12岁的孩子身上。前段时间，广州医科大学附属第三医院临床营养科医生就接诊了这样一位肥胖患者。专家提醒，儿童、青少年肥胖不仅易引发高血压、糖尿病等问题，还影响到身高、生长发育，应引起警惕，及早干预。

12岁的小陈（化名），177厘米的身高，体重却有79.8公斤！长得胖嘟嘟的他，无法跟同学们一起轻松跑跳。前段时间，他出现食欲不振、乏力、疼痛等症状，家人才意识到问题严重，带他到广医三院就诊。

体检发现，年仅12岁的小陈竟存在重度脂肪肝、肝纤维化2期，空腹胰岛素高，肌酐和尿酸异常……这些问题跟“肥胖”脱不了干系。随后的三个月里，小陈在广医三院临床营养科体重管理门诊专业营养医师的指导下坚持减重，足足瘦了21斤，脂肪肝也消失了，空腹胰岛素和尿酸都降下来了，整个人变得精神、自信、开朗起来。

广医三院临床营养科副主任医师刘佳提醒，儿童、青少年肥胖不仅易引发高血压、糖尿病等问题，还影响身高和生长发育，主要表现为：

激素紊乱

肥胖的男孩女孩都容易发育提前，发育提早一年，往往会损失5~7厘米左右的身高，成年后达不到遗传的身高。

骨龄提前

肥胖的孩子容易骨龄提前，可能会提前进入青春期，身高过早“封顶”。

缺乏维生素D

肥胖儿童体内过多的脂肪，会消耗更多的维生素D。维生素D缺乏，可影响钙沉积在干骺端，阻碍长高。

骨关节过度负重

肥胖的儿童体重超标，膝关节易负重过度，过度负重对于身高生长不利。

如何判断孩子是否超重？刘佳支招，家长日常可以仔细观察，如果孩子体重超过同性别、同身高参照人群均值，10%~19%为超重，超过20%者可诊断为肥胖症；超过20%~29%者为轻度肥胖，超过30%~49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。

来源： 广州日报