糖尿病眼湿(糖尿病人的眼睛怎么湿润呢)

• 1、七旬阿姨竟因糖尿病险失明？医生：治疗这种致盲眼病需要坚持
• 2、好消息！这四种眼底疾病纳入医保
• 3、糖尿病患者易患干眼症！应对干眼症，你要这样做

七旬阿姨竟因糖尿病险失明？医生：治疗这种致盲眼病需要坚持

“当初我的眼睛被宣判了‘死刑’，是你们给了我希望，不然我的眼睛就看不见了。”近日，70岁的张阿姨回到昆明爱尔眼科医院复查时对医院眼底病科主任何玉清表达了感激之情。

张阿姨患有糖尿病20多年。平时血糖一直控制不好。两年前，张阿姨发现自己双眼视力开始慢慢变差，看东西也逐渐模糊变形，起初她以为这只是眼睛老化的自然表现，直到张阿姨左眼仅剩一点光感，几近失明，才前往当地医院就医。

经检查，张阿姨被诊断为“双眼糖尿病性黄斑水肿”。医生告诉她，左眼已经不可逆转，仅能治疗症状较轻的右眼。这样的诊断结果，让张阿姨陷入了恐慌和焦虑之中。不放弃的张阿姨四处咨询后，找到了昆明爱尔眼科医院眼底病科主任何玉清。

入院后，何玉清为张阿姨进行了详细的检查，并告诉她还有希望恢复视力，但是需要坚持。根据张阿姨的病情，何玉清为其制定了“玻璃体腔内注药术”的治疗方案。此后两年，张阿姨一直坚持注药，定期复查，视力得到了明显的改善。

此次复查时，张阿姨的右眼已经稳定下来，无需再进行注药，左眼则还需继续治疗。“以前从来没听过眼底检查，也根本不知道糖尿病会导致失明，以后我一定谨记医嘱，珍惜这来之不易的视力。”张阿姨说。

何玉清介绍，玻璃体腔注药术是目前治疗糖尿病性黄斑水肿、湿性老年黄斑变性等多种致盲性眼底病最主要、最有效的手段，但需要多次治疗，坚持长期随诊，部分患者还需联合微脉冲激光或玻璃体手术，才能取得理想的治疗效果。为方便患者就诊，缩短就诊时间，昆明爱尔眼科医院专门成立了眼内注药中心，为患者提供便捷的治疗途径，患者可根据情况选择门诊注药或是住院注药。

最后，何玉清提醒，长期高血糖会导致各种并发症，而糖尿病视网膜病变、糖尿病性黄斑水肿等糖尿病眼病便是其中常见的并发症。糖尿病眼病早期往往症状并不明显，患者很难察觉。很多糖尿病患者误以为视力下降就是近视、老花眼或是白内障，往往容易错过最佳诊疗时机，给视力造成不可逆的损伤。因此，一旦确诊糖尿病，应立即前往专业眼科医疗机构进行眼底检查，此后至少每年检查一次眼底，以便早发现、早治疗，避免病情进一步恶化。

昆明日报全媒体记者：徐婕

责编：张捷

好消息！这四种眼底疾病纳入医保

第25个全国“爱眼日”
“视觉2020，关注普遍的眼健康”

今天是第25个“全国爱眼日”

让我们共同关注眼健康

亲们知道吗？

现在，四种眼底疾病可以纳入医保啦

我们一起来看看这个好消息

家住端州的刘阿姨，去年6月份发现自己眼前总有黑影晃动，左眼视力急剧下降，随即到肇庆市第一人民医院眼科就诊。经诊断，确诊为“视网膜静脉阻塞并黄斑囊样水肿”，这种病需要抗VEGF（激光联合抗血管内皮生长因子）治疗，需注射抗VEGF药物(雷珠单抗或康柏西普）。刘阿姨去年一共用了三支雷珠单抗，每一支自费5700多元。

今年5月刘阿姨再一次到市一医院复诊。医生告诉她，她使用的相关的药物于今年1月1日被纳入医保报销目录，可以按比例进行报销了，价格降至3850元/支，这让刘阿姨高兴地说：“感谢国家政策，真真切切缓解了我看病的经济负担啊！”

哪些眼底疾病可以享受医保报销福利？

市一医院眼科主任医师丁琼介绍说，早在2017年抗VEGF药物就已经被纳入国家医保目录，但仅限于湿性年龄相关性黄斑变性患者用药可以报销。

“而今年1月1日，还新增包括糖尿病性黄斑水肿、视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿以及脉络膜新生血管三大眼底疾病。”

这类药物比之前优惠了多少？

丁琼给患者算了一笔账，这几类药物以前打一支药需要6000-7000元，现在打一支只需要2000-3000元，大大减轻了患者的经济负担。

“在之前，我们常常会遇到很多患者，因为使用雷珠单抗的患者适应症的不同，有的可以享受医保价格，有的自费。不少患者因为此类药物价格不菲而延误治疗或者放弃治疗，甚至造成失明等严重后果。”她说。然而现在四类眼底病变患者均可享受到医保改革的福利，大大减轻了患者的心理负担和经济负担。

据了解，

目前肇庆市第一人民医院

满足条件者均可实行医保报销。

这四种眼底疾病是什么？

湿性年龄相关性黄斑变性

湿性年龄相关性黄斑变性能引起中心视力的急剧下降，而中心视力是日常活动所必需的，如阅读、看时间、识别面部特征和驾驶等。如果治疗不及时，可以造成不可逆的中心视力的下降或丧失。

温馨提醒：

黄斑变性多发生在50岁以上，年龄越大，发病率就越高。已经确诊，应尽早注射抗VEGF药物。

糖尿病性黄斑水肿

糖尿病性黄斑水肿是由于高糖造成的血管渗漏和出血发生在了黄斑区，导致黄斑长期水肿，造成视网膜光感受器，特别是视锥细胞的损伤，也是导致处于工作年龄的成年人视力下降，甚至失明的首要原因。

温馨提醒：

一旦出现视物模糊、扭曲、眼前黑影飘动等，就要尽早就医。及时治疗，视力恢复的机会非常大。

视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿

该病是由于视网膜静脉血栓形成而造成的，是第二常见的视网膜血管性疾病，全球大约有1600万人因此病而受到影响，也是造成患者视力损伤的主要原因。

温馨提醒：

患者可能出现视物模糊，突然无痛的视力丧失或视物变形等症状，如不及时治疗可导致视力损伤或失明。

脉络膜新生血管

脉络膜新生血管是由来自脉络膜血管的病理性新生血管侵入视网膜下腔形成，常见于新生血管性年龄相关性黄斑变性和病理性近视，也可发生于其他许多眼底疾病，已成为患者致盲的主要原因之一。

温馨提醒：

该病进展迅速，可引起视网膜出血和渗出，继而可形成瘢痕，造成黄斑部损伤，严重影响中心视力，导致视力损害，包括视觉畸变、颜色干扰、视觉部分丧失或视野出现盲点，应早期发现并及时治疗。

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专题 ▏肇庆市第一人民医院

西江日报全媒体记者 高静

糖尿病患者易患干眼症！应对干眼症，你要这样做

转自《国际糖尿病》

当前，糖尿病日益流行，据IDF报告，2017年全世界有4.25亿糖尿病患者，预计2045年这一数字将超过6.29亿。1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病(T2DM)都会导致患者的高血糖水平，从而增加糖尿病并发症的风险。糖尿病视网膜病变是导致发达国家工作年龄人群失明的主要原因，而越来越多的研究表明，在糖尿病患者尤其是T2DM患者视力恶化时，另一种很少受到关注的眼部疾病——干眼症也应受到关注。

干眼症又称又称角结膜干燥症，是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

常见症状包括：眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

目前多数学者倾向认为，患者仅有眼部不适的症状，为一过性，只要经过休息或短暂使用人工泪液就可以恢复正常，并且没有干眼的体征，尤其是没有眼表的损害，也无引起干眼的局部以及全身性原因，这种情况称为干眼症。干眼症长期不愈可以引起干眼病。

糖尿病患者更易患干眼症。糖尿病患者血糖长期升高，严重影响机体正常代谢、 免疫反应和细胞凋亡，从而导致患者眼表结构的改变诱发干眼症发生。糖尿病患者眼表结构改变包括：眼表细胞的改变、泪液成分和渗透压的改变、黏蛋白的改变，这些改变共同导致了干眼症的发生。

糖尿病患者的眼科评估往往集中于视网膜病变的筛查，而忽略干眼症。在50岁以上者中，干眼症约影响15%~30%的人群。尽管“干眼”听起来是一种相对无害的疾病，但其症状可能非常令人痛苦，包括视力模糊、疼痛、灼痛、瘙痒、灰暗、干燥、角膜溃疡，严重的情况下还会失明。良好的视力与我们的日常生活息息相关，因此，干眼症会影响人们驾驶、阅读、看电视、使用智能手机和电脑的能力，从而可能会对糖尿病患者的整体生活质量产生影响，造成不良的情绪、工作效率低下和影响日常生活。

新研究揭示糖尿病患者筛查干眼症非常有必要

近期，格拉斯哥卡利多尼亚大学健康与生命科学学院Yazdani-Ibn-Taz MK等在Clin Ophthalmol发表的一项研究结果提示，干眼症状与生活质量下降有关，干眼症状在T2DM患者中比在T1DM患者中更常见，且与是否存在糖尿病视网膜病变无关。研究中，110例糖尿病患者中44%报告有干眼症状，对照组（42例非糖尿病者）报告干眼症状者占29%。T2DM患者报告干眼症状的频率显著高于T1DM患者，分别为55%和27%（P=0.001），干眼症状的严重程度与两种类型糖尿病患者的生活质量显著恶化相关（T1DM：r=0.609，P=0.036；T2DM：r=0.417，P=0.011）。

研究人员指出，对糖尿病患者的重度干眼症患者进行常规临床筛查可能有助于我们采取及时、有效的治疗措施，并有助于减轻T2DM患者干眼相关症状，提高其生活质量。

目前有关干眼的治疗方案比较多，总体而言，应基于干眼的分型和病因选择治疗方案。新颁布的干眼分型被简化为三种类型：水液缺乏型、蒸发过强型以及混合型。针对水液缺乏型，可以进行泪液的补充治疗（如人工泪液、自体血清），也可以进行泪液的保存，如泪道栓、湿房镜等，或者应用口服药物、滴眼剂等刺激泪液的分泌。除此之外，干眼症还需采取抗炎治疗，并考虑环境、饮食等的影响。

对于有干眼症的糖尿病患者，还应严格控制血糖，合理饮食、合理用药，并改变不良生活习惯，最好是每半年进行一次眼科检查，争取做到早发现早治疗。

对于无干眼症的糖尿病患者，需注意预防干眼症，建议长期伏案工作或长时间面对电子产品的人，切记注意：

（1）经常眨眼，促进眼部血液循环，使眼睛湿润起来；

（2）佩戴隐形眼镜的人要减少佩戴时间，不要熬夜，要养成规律的生活习惯；

（3）多食新鲜果蔬。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，应多吃富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。