糖尿病的老茧(糖尿病脚上老茧图片)

• 1、糖友因老茧引起脚底疼痛发黑，出院前暖心护士送上特制爱心鞋垫
• 2、你的脚底长老茧了吗？这类人群一定要注意
• 3、老茧对糖尿病足患者的影响，糖友要了解

糖友因老茧引起脚底疼痛发黑，出院前暖心护士送上特制爱心鞋垫

极目新闻2月25日讯（记者郑晶晶 通讯员简杰）52岁的大车司机梅先生患有糖尿病十余年，近日，他的左脚脚底板老茧处疼痛、发黑近乎破溃。到武汉市中心医院就医后，该院护士经精心护理治疗，还为其特制了鞋垫，减轻他脚落地时的疼痛，让老糖友直呼暖心。

52岁的梅先生是一名大车司机，有30年驾龄，12年前，梅先生就被确诊为2型糖尿病，血糖控制情况一般。因为大车的离合器相对比较沉重，梅先生开车的时候又喜欢穿那种软底的布鞋，时间一长，他的左脚脚底板上就长了一个厚厚的老茧。隔一段时间，他就会把老茧修一下。最近半年，他开始出现左脚疼痛的情况，行走的时候感觉会加重。因担心安全隐患，他便申请了转岗。5天前，梅先生的左脚老茧处开始出现发黑的症状，没两天变得愈发严重。随后，梅先生前往了武汉市中心医院内分泌科就医，该科贾婷医生诊断他患上了糖尿病性周围神经病变。“来得还比较及时，黑色应该是淤血造成，皮肤还没有破溃，要是破溃感染了就麻烦了。”贾婷对梅先生说。经过控糖治疗，梅先生血糖逐渐稳定，该科伤口专科护士张雪玉为梅先生进行了3天的足部护理，其足部发黑的症状也渐渐消退。

昨日出院前，贾婷叮嘱梅先生要控制好血糖定期复查，修脚注意不要划破足底皮肤。张雪玉还特意买了几双鞋垫，并将鞋垫对应梅先生脚底老茧的地方剪了一个洞，这样梅先生在走路的时候，老茧处直接受力的情况就会减轻，疼痛感也会消弱。“你们医护人员真的是太贴心了，真的很感谢你们。”梅先生感激不已。

武汉市中心医院内分泌科主任毛红表示，糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，下肢较为多见，多表现为反复麻木、针刺、疼痛等感觉异常，如不注意，任其发展，可能造成足部溃疡、坏疽，有些甚至可能危及生命。因为足部老茧引发的糖尿病足并不少见，也有糖友因自行修剪老茧出现破溃、感染造成。毛红主任提醒，有足底老茧的糖尿病患者一定要选择合适的鞋子，也可自己动手对鞋和鞋垫进行修改，让其适合自己的情况，防止挤压。部分糖友还要纠正不正确的走路姿势，如果足部出现不适，要及时到医院进行检查，预防溃疡的发生。

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你的脚底长老茧了吗？这类人群一定要注意

【问题】

听说糖尿病患者不能泡脚，一不小心反而伤身体？

杨琳

中南大学湘雅二医院

内分泌科主任医师

【医生】

糖尿病患者泡脚确实要比一般人更加小心，但只要掌握了以下这些方法就能安心泡脚。

首先，在泡脚之后要用柔软的毛巾把脚擦干，尤其是两个脚趾之间，这个缝隙如果没擦干净，有残留的水分，就很容易感染真菌或者使足部皮肤浸泡发白，这样就有可能导致足部破损引发糖尿病足，这是大家最不愿意看到的。

第二，避免使用刺激性的中草药包，建议用清水泡脚。

第三，水温必须控制在40摄氏度以下，泡脚的时间不能超过15分钟，建议最好准备一个温度计来帮助掌握水温。

最后，如果是已经明确患有严重的下肢血管病变或神经病变的糖友，不建议再泡脚。

【问题】

听说脚底长老茧，可能提示有糖尿病足的风险？

【医生】

长老茧，不一定就会发生糖尿病足溃疡，但是对于糖尿病人来说，脚底的老茧确实提示有风险。

糖友发生神经病变时感觉会减退，对痛觉也不敏感，所以可能出现即使脚底的老茧压红、压痛甚至压破皮肤而不自知。

在日常生活中需要注意：经常检查双足缝之间是否有浸渍、发红、破损、足廯；检查指甲边缘是否有红肿、水泡、破损，按压趾甲是否有疼痛或渗液，检查足背皮肤是否有发红或皮肤破损，足跟和足两侧是否有干燥、皲裂、胼胝；另外糖友可以利用小镜子检查足底是否有水泡、胼胝、鸡眼或小伤口，视力模糊的老人可请家人协助检查。检查后可涂抹足部润肤霜或尿素软膏，涂抹时注意避开趾缝之间。

一旦发现了老茧变厚变硬、足部水泡破损这些问题，千万别觉得是小事就自己处理，要及时到医院由医生进行正规处理。

【问题】

糖尿病患者应该怎么选鞋呢？

【医生】

糖尿病人穿的鞋确实有讲究。

如何正确选择一双适合自己的鞋子：

款式：鞋头宽敞；尼龙搭扣，方便穿脱；平跟、中高帮这类鞋更安全更稳固，可以减少关节运动。

材质：鞋面最好透气耐用的，可以选择皮革或运动鞋类似材质，内衬材料应柔软、光滑、接缝少，最好没有接缝。

鞋底：选择橡胶等防滑材质，这种更合适糖尿病患者。

鞋垫：主要功能是使压力重新分配，因此我们可以选择减震、柔软，带有足够弹性的材质。

大小：鞋内径应该比脚长1cm-2cm。

鞋深度：应保证足趾能在鞋内自由地移动，而不对足趾产生压力。

鞋宽度：应与脚各部位宽度一致，轻捏鞋面两侧能轻微隆起。

测量脚长的方法：选择一天中脚比较肿胀的时候，比如下午、站立时，足跟到最长足趾的距离就是脚长。

来源： CCTV生活圈

老茧对糖尿病足患者的影响，糖友要了解

胼胝是指掌跖部不规则圆形，皮肤角质层局限性片状增厚的皮肤病，俗称"老茧"。临床表现为局限性淡黄色或蜡黄色扁平或隆起的圆形或椭圆形，指甲大小，中央厚，边缘薄，斑片状或条索状，半透明质硬的角化性斑块，常对称发生，一般无自觉症状，严重者有压迫痛。

老茧形成的因素

胼胝形成可能是由于身体素质差，手足部骨骼凸起处长期受压迫或摩擦，足部畸形例如扁平足等因素，引起的保护性反应。

身体素质差

自身身体素质差，会导致皮肤对外界刺激较为敏感，当手指皮肤受到外界刺激时，容易出现坏死，从而形成老茧。

长期受压迫或摩擦

由于皮肤长期受压迫、摩擦发生的硬而平滑的角质增厚，是皮肤对长期机械性摩擦的一种反射性保护性反应，一般不影响健康和劳动。其形成原因通常为患处长期受压、摩擦，常发于足跖（足跖部位即跖骨位置，位于脚掌的中间部位，具体位置相当于人体手掌的掌骨位置，与脚趾相邻，在脚趾与脚掌心之间的区域，相较于脚掌其他部位较为突出。——本刊注），尤其是骨突起部位。

扁平足

扁平足，又称平足畸形，是指先天性或后天性病因导致的足内侧纵弓低平或消失，常常伴有后跟外翻，前足外展畸形。人正常的脚底是自然的弓形，但有扁平足者，脚底基本是平的，没有明显的足弓，站立时，脚底内侧可以直接触地。也正因此，如果长时间行走，那么可能因脚底板受摩擦的面积增大，导致出现的老茧也是一大片。另外，还可能导致扁平足患者走路时出现疼痛等不适症状。

老茧与其他疾病的鉴别

鸡眼

鸡眼和老茧都是常见在足部的位置，而且都是角质化导致的，区别就是老茧一般是弥漫性皮状的增厚，鸡眼一般是局部增厚或突出比较明显的。

鸡眼常见于足趾突出处，趾间、小趾外侧、脚底等处，是表皮角质过度肥厚所致的圆锥形角质栓。常为一至两个，如豌豆大，状如鸡眼，呈浅黄色或灰黄色，坚硬，受压时疼痛剧烈，行走不便。

需要注意的是，糖尿病患者不要自行将鸡眼去除，以避免恶化。另外，糖尿病、血液循环不良或足部麻木的患者应避免使用水杨酸，因为水杨酸可能会灼伤正常皮肤，并导致患者出现感染和溃疡。

跖疣

跖疣是寻常疣的一种，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的足跖部皮肤良性增生物，跖疣可发生在足底的任何部位，通常是脚后跟、足底前部或脚趾间受压处。

该病开始表现为细小、发亮的丘疹长在脚底，然后渐渐增至黄豆大小或更大，表面角化，因受压而形成淡黄色或褐黄色粗糙的斑块，边界清楚，周围绕有增厚的角质环。去除角质层后可见角质软芯，周围有毛细血管破裂出血形成的小黑点。有时数个跖疣聚集在一起，形成多个角质软芯，称为镶嵌疣。患者走路时可有痛感，影响日常生活和工作。

另外，跖疣和老茧的一大区别，就是跖疣具有传染性，比如长在脚底的叫跖疣，同样也可传染到脚背、脚趾侧缘、手部或身上其它部位。传染方式主要为接触传染，故患有跖疣的患者不可抠疣体，且抠疣体后不可再抓其它部位皮肤，否则易造成跖疣的接种传染。所以当患者出现跖疣，应当及时的进行治疗。对于特别顽固和反复发作的跖疣，可以通过手术切除的方式来进行治疗。

老茧对糖尿病足患者的影响

临床表明，糖尿病患者容易出现糖尿病足，甚至有时候会出现足溃疡的表现。如果糖尿病足患者出现老茧的现象，通常会对糖尿病足产生影响。老茧也是属于糖尿病足患病的高危因素，除此之外，皮肤的破损，水泡红肿皴裂，小伤口等，也同样是属于糖尿病足患病的高危因素。

所以糖尿病足的高危人群，一定要积极的进行日常的足部检测，例如检测足背脚趾，足底，指尖，指甲指缝等部分，特别是变形部位，有无出现刚才提到的危险因素，而且如果是患者自己检查不方便的时候，可以请家属协助检查。

出现老茧后日常注意这些

用温肥皂水浸泡手或脚可以软化胼胝，可以使增厚的皮肤更容易被去除。在沐浴期间或之后，用浮石、指甲锉、毛巾等磨患处，以帮助去除一层坚韧的皮肤。不要使用锋利的物体修剪皮肤。在手、脚上涂抹保湿霜，保持皮肤柔软、湿润。遵医嘱，正确使用外用药膏等，注意观察不良反应及效果，不私自购买和使用非处方外用膏剂。糖尿病患者应在医生指导下治疗老茧，切勿私自网上购买药物自行治疗。

穿大小合适的鞋子，鞋内用柔软、合脚的鞋垫，减少摩擦。避免赤脚行走。适当留意可能会摩擦皮肤的工具，如锤子、耙子，或者运动器械，如网球拍。避免将老茧撕脱，继发感染。

知识库：喜欢穿高跟的女同志要注意这些

虽然一般来讲，茧是人体自我保护机制的一种，但如不控制其过程，老茧厚度就会增加到被称作鸡眼的锥形结构，那样就会很疼，甚至需要去看医生。对于必须穿高跟鞋上班工作的女性来说，选择高度不同的高跟鞋，让压迫点不同，减少对一个部位的过度摩擦，比较不容易生出厚茧和硬皮。预防脚茧首先就是选择对脚部皮肤的摩擦力较小的鞋子。除了要选择合脚的鞋子以外，尽量穿质软、低跟的鞋子也很重要。对于经常必须穿高跟鞋的女性，可以将有黏性的泡绵放在趾尖，缓和脚趾的压力；或是用甜甜圈状的泡绵，垫空脚底，减轻脚部的压力，从而预防长茧。