糖尿病会干眼(糖尿病人是不是有眼干症状)

• 1、糖尿病患者易患干眼症！应对干眼症，你要这样做
• 2、「“糖”友注意！」糖尿病患者别把干眼不当一回事
• 3、糖友更要防干眼

糖尿病患者易患干眼症！应对干眼症，你要这样做

转自《国际糖尿病》

当前，糖尿病日益流行，据IDF报告，2017年全世界有4.25亿糖尿病患者，预计2045年这一数字将超过6.29亿。1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿病(T2DM)都会导致患者的高血糖水平，从而增加糖尿病并发症的风险。糖尿病视网膜病变是导致发达国家工作年龄人群失明的主要原因，而越来越多的研究表明，在糖尿病患者尤其是T2DM患者视力恶化时，另一种很少受到关注的眼部疾病——干眼症也应受到关注。

干眼症又称又称角结膜干燥症，是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

常见症状包括：眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，基本泪液不足，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角质化、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，这种损伤日久则可造成角结膜病变，并会影响视力。

目前多数学者倾向认为，患者仅有眼部不适的症状，为一过性，只要经过休息或短暂使用人工泪液就可以恢复正常，并且没有干眼的体征，尤其是没有眼表的损害，也无引起干眼的局部以及全身性原因，这种情况称为干眼症。干眼症长期不愈可以引起干眼病。

糖尿病患者更易患干眼症。糖尿病患者血糖长期升高，严重影响机体正常代谢、 免疫反应和细胞凋亡，从而导致患者眼表结构的改变诱发干眼症发生。糖尿病患者眼表结构改变包括：眼表细胞的改变、泪液成分和渗透压的改变、黏蛋白的改变，这些改变共同导致了干眼症的发生。

糖尿病患者的眼科评估往往集中于视网膜病变的筛查，而忽略干眼症。在50岁以上者中，干眼症约影响15%~30%的人群。尽管“干眼”听起来是一种相对无害的疾病，但其症状可能非常令人痛苦，包括视力模糊、疼痛、灼痛、瘙痒、灰暗、干燥、角膜溃疡，严重的情况下还会失明。良好的视力与我们的日常生活息息相关，因此，干眼症会影响人们驾驶、阅读、看电视、使用智能手机和电脑的能力，从而可能会对糖尿病患者的整体生活质量产生影响，造成不良的情绪、工作效率低下和影响日常生活。

新研究揭示糖尿病患者筛查干眼症非常有必要

近期，格拉斯哥卡利多尼亚大学健康与生命科学学院Yazdani-Ibn-Taz MK等在Clin Ophthalmol发表的一项研究结果提示，干眼症状与生活质量下降有关，干眼症状在T2DM患者中比在T1DM患者中更常见，且与是否存在糖尿病视网膜病变无关。研究中，110例糖尿病患者中44%报告有干眼症状，对照组（42例非糖尿病者）报告干眼症状者占29%。T2DM患者报告干眼症状的频率显著高于T1DM患者，分别为55%和27%（P=0.001），干眼症状的严重程度与两种类型糖尿病患者的生活质量显著恶化相关（T1DM：r=0.609，P=0.036；T2DM：r=0.417，P=0.011）。

研究人员指出，对糖尿病患者的重度干眼症患者进行常规临床筛查可能有助于我们采取及时、有效的治疗措施，并有助于减轻T2DM患者干眼相关症状，提高其生活质量。

目前有关干眼的治疗方案比较多，总体而言，应基于干眼的分型和病因选择治疗方案。新颁布的干眼分型被简化为三种类型：水液缺乏型、蒸发过强型以及混合型。针对水液缺乏型，可以进行泪液的补充治疗（如人工泪液、自体血清），也可以进行泪液的保存，如泪道栓、湿房镜等，或者应用口服药物、滴眼剂等刺激泪液的分泌。除此之外，干眼症还需采取抗炎治疗，并考虑环境、饮食等的影响。

对于有干眼症的糖尿病患者，还应严格控制血糖，合理饮食、合理用药，并改变不良生活习惯，最好是每半年进行一次眼科检查，争取做到早发现早治疗。

对于无干眼症的糖尿病患者，需注意预防干眼症，建议长期伏案工作或长时间面对电子产品的人，切记注意：

（1）经常眨眼，促进眼部血液循环，使眼睛湿润起来；

（2）佩戴隐形眼镜的人要减少佩戴时间，不要熬夜，要养成规律的生活习惯；

（3）多食新鲜果蔬。为预防角膜干燥、眼干涩、视力下降、甚至出现夜盲等，应多吃富含维生素A的食物，如豆制品、鱼、牛奶、核桃、青菜、大白菜、空心菜、西红柿及新鲜水果等。

「“糖”友注意！」糖尿病患者别把干眼不当一回事

糖尿病患者要警惕干眼症☟☟☟

在我们眼球前表面覆盖有一层泪膜，保护我们眼健康。这层泪膜由外向内分为脂质层、水液层 和黏蛋白层，含有IgA、溶菌酶、β溶素、乳铁蛋白、电解质等营养成分，润滑我们眼球表面，防止角结膜干燥，供给角膜氧气和营养，还可以冲洗、抵御眼表异物和微生物的侵害。

症状

如果您有以下症状：眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、流泪、对外界刺激很敏感。那么您可能已经患有“干眼”。

干眼，是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。

轻度干眼可能仅表现为眼部的不适感，但严重的干眼会造成视力的下降、甚者有失明的可能。因此我们应该提高对“干眼”的关注度，及时就医，减轻它带来的眼表损伤。

引起干眼的病因十分复杂，随着临床研究不断深入，我们认识到干眼可以由单一原因引起，也可由多种原因共同作用引起。针对病因采取有效治疗方法，可以提高干眼治疗效果。

糖尿病是干眼的易感因素之一

在干眼的众多发病因素中，糖尿病是易感因素之一。有研究证明：对于I型糖尿病的患者，患有干眼症的几率大约是57％，II型糖尿病患者当中患有干眼症，大约占70％左右。

这是为什么呢？

☆首先因为糖尿病患者血液和泪液中的血糖值均升高, 使眼表处于易感染炎症的状态；

☆其次泪腺结构及结膜杯状细胞的破坏, 使泪液分泌减少, 泪膜稳定性下降, 易发生干眼；

☆且角膜神经长期处于高血糖的状态, 血供营养较差, 导致患者角膜神经受损, 知觉下降, 瞬目次数减少，泪膜破裂后, 新的泪液无法及时涂布在角膜表面, 角膜损伤难以及时修复, 如此恶性循环最终影响患者视力。

因此对于糖尿病患者，建议在调控血糖同时，应密切关注眼表健康，若您已经出现上述干眼可能会出现的不适症状，一定要及时于眼表门诊就诊，遵医嘱用药。

温馨提示：对于准备做手术的患者，建议提前治疗眼表疾病，这样做有利于减少术后并发症的发生、有利于术后恢复。除开正规的治疗，建议日常避免用眼过度、注意用眼卫生，可热敷缓解不适。

来源：西安市第四医院.西安市人民医院

糖友更要防干眼

中山大学附属第六医院眼科博士 杨筱曦

有些糖尿病患者会注意到，虽然定期检查没有发现眼底病变，但是眼睛仍是觉得不舒服、不自在。这个时候你就要注意是否是患上干眼症了。

干眼症是指泪液量减少、泪液质量下降，引起泪膜不稳定等一系列症状和其带来的眼表损伤。常见症状有眼睛干涩、容易疲倦、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感。研究表明，随着糖尿病病程的延长及血糖的提高，干眼的患病率明显升高。

眼睛要舒适，依赖于高质量泪膜，为眼表提供光滑表面，润滑作用避免了眨眼对眼睛表面的机械损伤。高血糖状态使细胞内渗透压改变，泪液表面张力改变，使泪膜破裂时间缩短，造成干眼。糖尿病患者角膜神经纤维受损，一方面降低了自主神经反射对泪液分泌的调控作用，另一方面造成角膜上皮细胞和分泌细胞营养下降，分泌功能减弱，致使泪液当中的有效成分下降。

有些患者不太重视，然而，糖尿病引起的干眼如果没有及时治疗，就会逐渐发展为角膜上皮反复剥脱，导致上皮再生延迟，角膜神经退行性改变等问题，容易造成角膜炎，甚至失明。要想防治干眼症，要控制血糖，避免波动；注意卫生，切勿胡乱揉眼；劳逸结合，避免长时间注视屏幕；定期到医院检查及选用人工泪液眼药水。