糖尿病验单(糖尿病检查结果单)

• 1、糖尿病降脂的治疗应注意合理饮食
• 2、糖大夫讲堂 | 糖尿病的心理障碍，您有吗？
• 3、别让血脂化验单误导了，看完这篇有关血脂问题就都明白了！

糖尿病降脂的治疗应注意合理饮食

糖尿病和冠心病等危症，普遍有合并血脂异常，动脉粥样硬化的情况经常存在。但常有患者拿着一纸没有箭头的血脂验单告诉医生，我血脂正常，是不是不用降脂药治疗了?在降脂药普遍比较贵的今天，这个问题确实困扰着很多的患者。

糖尿病合并血脂异常先正确验单

首先，我们要首先明确验单“正常”，血脂它是否真的正常。

在普通健康人群，血脂是否正常可以参考验单上的参考值的范围，但是对于每个糖尿病患者，参考标准是不一样的，一般我们认为低密度脂蛋白水平高于2.6mmol/l就是异常。因此，结果看箭头并不可靠。

然后，没有任何不舒服，不用药血脂检测也一直在理想达标范围是否需要降脂药治疗?

现有的医学研究已明确，40岁以上糖尿病，无论是否有血脂异常，使用他汀降脂治疗均可受益(长期降低心梗、脑血管意外及其他原因的死亡率)，40岁以下糖尿病(成人)，若有血脂异常、超重或肥胖、高血压、吸烟、早发心脑血管疾病家族史(冠心病、脑血管意外)等情况，或已经有冠心病、脑血管意外等情况，使用他汀降脂也可受益。

糖尿病某些患者可使用他汀治疗

因此，推荐所有40岁以上糖尿病和有危险因素的40岁以下糖尿病(成人)使用他汀治疗，40岁以下没有上述危险因素的，可暂不使用。

再次，以前血脂高，经过治疗降下来了，还要继续降脂药治疗吗?

维持降脂药物治疗可以让心血管长期受益，停药则增加风险。

还有，降脂药该怎么选?

降脂药物选择应该参考血脂异常类型及肝肾功能等临床情况，但一般长期治疗方案需含有他汀类药物，他汀是目前唯一单用有明确心血管获益的药物。

最后，降脂药是否有副作用?

所谓副作用是可能发生但不一定发生的情况，一般概率较低。他汀类药物的主要严重不良反应是肌溶解和肝损伤，一般停药后可恢复，均少见，全世界已数亿人使用，安全性极佳，注意观察肌肉酸痛等症状风险极低。

综上，我们可以看出，在糖尿病，降脂药的使用其实不看血脂高不高，而看心血管危险不危险，降脂的目的首先是防病，其次才是治病。大凡慢性病，防治越早，效果越好，成本也越低。当然，不要忘记，降脂治疗的基础是合理饮食、运动跟控制体重。

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糖大夫讲堂 | 糖尿病的心理障碍，您有吗？

开栏语

做糖尿病的管理达人，当内分泌疾病的调理师。“糖大夫讲堂”由广东省中医院二沙岛医院内分泌科唐咸玉专家团队主讲，带您走近内分泌世界，为您科普内分泌代谢性疾病中西医防治知识，分享临床诊疗小故事。为健康助力，为生活增彩。

大部分确诊糖尿病的患者，

都有一段辛酸的“心路历程”，

或否认疾病，或因疾病而恐慌烦躁，

或看不到生活的希望，

或背上沉重的心理包袱等。

这些负面情绪，

您曾有过吗？

辛酸的“心路历程”

确诊之前——怀疑否认：

“我身体一向很好，不可能得糖尿病！”

“我真的得糖尿病了吗？肯定是化验有问题！”

确诊之后——自责悲观：

“是我哪里做错了，为什么别人不得这个病呢？”

“不能为家庭分担，还要让家人操心，我真是没用啊！”

“惨了惨了，没得治了！”

“我没办法过正常人的生活了”

“以后什么都不能吃了，人生还有什么乐趣？”

治疗过程中——痛苦恐慌：

“老要扎手指，太痛了”

“哎，药一旦吃上了，就摆脱不了了！”

“胰岛素一打上，就依赖了，停不了药了！”

糖尿病是一种公认的身心疾病，可引起抑郁和焦虑等负面情绪，而负面情绪又会加重糖尿病。

医学上说，负面情绪会导致下丘脑释放神经递质，引起胰岛素分泌减少，升糖激素分泌增加，从而导致血糖升高，加重病情。

因此在对抗“糖魔”的过程中，保持心理健康很重要，以下是几点建议。

1. 与其怀疑，不如接受：

多数患者被确诊时都觉得无法接受，特别是在没什么不舒服的情况下，总是怀疑自己是不是最近吃某种食物多了？是不是验单出差错了？否认自己的疾病，不控制饮食，不监测血糖，也不去治疗。这种心态应该尽快摆脱，拖的越久，越贻误病情，当你迈出第一步，你会发现，其实控制糖尿病也没有想的那么难。

2. 抑郁、自责没必要：

“一辈子都要吃药、打针，这样的生活还有什么意义？”“不能为家庭分担，还要让家人操心，我真是没用呀！”糖友们要走出这样的认识误区，吃药、打针能够有效帮助您控制血糖，延缓并发症的发生。学会和糖尿病一起生活其实没那么难，就像每天都要刷牙洗脸一样，养成习惯就好了。糖尿病虽不能治愈，但可以控制，可以照常生活、工作、学习。

3. 消极治疗、放任自流不可取：

“治不治就那样了，反正治也治不好了。”“既然并发症都出现了，抓紧时间享受生活吧。”糖友们要明白，坚持治疗可以让身体情况好转，放弃治疗才是彻底服输呢!健康的生活方式，积极的心态，科学的治疗可以延缓并发症的发生、发展，延长生命的长度，提高生活的质量。

如何成就健康心理

1. 客观地了解病情：

深入地了解自己的病情，消除因不了解病情而引起的担忧和顾虑。

2. 知己知彼：

学习糖尿病知识，知道糖尿病是一种慢性进展性疾病，只要正确、有效地治疗，血糖达标了，就一定能明显延缓或减少并发症。

3. 培养豁达坦然的心态：

糖尿病是常见病，慢性病，也是可控疾病。日常生活中既要避免无所畏惧，大大咧咧放之任之，也要杜绝闻糖色变、寝食不安的焦虑状态，以一种豁达坦然的心态积极面对。

4. 多参加户外活动：

多参加户外活动，呼吸新鲜空气，使病友的心情舒畅，有利于病情的稳定。

5. 亲友的帮助是一股力量：

亲友的帮助可以提供心理上的支持，督促保持健康的生活方式，提高治疗的依从性，帮助做好病情监测。

6. 病友鼓励渡难关：

积极参加各种教育活动，结识病友，和病友分享抗糖路上的点点滴滴，对新病友渡过心理难关有很大的帮助。

希望您在抗糖道路上少走弯路，摆脱心魔，成就身心健康的自己！

供稿：广东省中医院二沙岛医院内分泌科 何柳

执行编辑：卢悦明

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍

别让血脂化验单误导了，看完这篇有关血脂问题就都明白了！

#健康科普排位赛##健康过五一#

血脂化验单一般包括：甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白（a)，这些指标对我们健康有什么影响？化验单参考值正常范围就是健康吗？今天跟大家聊一聊这个话题。

一、甘油三酯

临床意义：甘油三酯增高对血管的损害虽然不及胆固醇，但长期增高仍然能导致血管粥样硬化，重度增高会诱发急性胰腺炎。

诊断治疗：化验单上参考值是0.4-1.8mmol/L，需要说明的是我们诊断高甘油三酯血脂应＞2.26mmol/L。当甘油三酯超过5.6mmol/L重度增高将诱发胰腺炎。因此，甘油三酯重度增高，应立即应用贝特类药物如非诺贝特治疗。如果轻度增高可先控制饮食、运动，如果仍不能降至正常范围，可给予他汀类药物。

二、总胆固醇

临床意义：胆固醇是动脉血管健康的“杀手”，是导致心脑血管疾病的根本机制。

诊断治疗：化验单上总胆固醇参考值2.4-5.7mmol/L。如果看到胆固醇在“正常范围内”就以为很健康，那就错了。如果是糖尿病病人总胆固醇超过3.1mmol/L发生心脑梗死的风险就很高了（从专业角度说这类人群属于心脑血管事件的高危人群），就需要立刻治疗了。另外，没有任何疾病的健康人如果胆固醇超过7.2mmol/L，也应启动药物治疗，首选他汀类药物。

三、低密度脂蛋白胆固醇

临床意义：在所有血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇最重要，因为研究显示低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值越高心梗、脑梗风险越高，而把LDL-C显著降低，发生心脑血管事件的机会就越少。

诊断治疗：化验单中低密度脂蛋白胆固醇正常范围是2.07-3.1mmol/L，这个参考范围可以说不但无用，反而有害，有些患者一看自己的化验在正常范围内，便自行停药了或拒绝吃药。实际上很多患者应需要立刻治疗。比如有冠心病或糖尿病的患者LDL-C超过1.8mmol/L就需要治疗，极高危患者超过1.4mmol/L就需要治疗了。

四、脂蛋白（a)

临床意义：脂蛋白（a)常常与遗传有关，不受饮食等因素影响，与心脑血管疾病密切相关，其证据来源于2009年的一项Meta分析，认为脂蛋白（a)是心血管疾病的独立危险因素。

诊断治疗：很遗憾，目前没有有效手段控制脂蛋白（a)，烟酸及鱼油有少量报道可以减少脂蛋白（a)值，但不很确切。

五、高密度脂蛋白胆固醇

临床意义：一直以来认为，高密度脂蛋白胆固醇是“好”胆固醇，可以将外周组织的胆固醇运到肝脏降解。高密度胆固醇除了受遗传影响外，肥胖、吸烟、缺乏运动、肝炎患者常常较低。

诊断治疗：基于上述机制，有氧运动、减重、戒烟限酒等都是增加高密度脂蛋白胆固醇的方法。

所以说，看病不能单看化验单正常值，一定要在医生的指导下用药，这样才能最大程度的减少心脑血管的损害。