糖尿病腿红了(糖尿病腿红肿疼痛颜色变深)

• 1、糖尿病患者脚麻要注意了，这四个表现都是糖尿病足典型症状
• 2、下肢长满「红黄色皮疹」，不是皮肤问题而是血脂高
• 3、糖友们要注意了！腿脚出现这4种现象，暗示糖尿病足可能要发生了

糖尿病患者脚麻要注意了，这四个表现都是糖尿病足典型症状

在我接诊的糖尿病患者中，很多糖友都是其他方式控制不理想才过来的。不少糖友的病情已经进展到相对严重的地步，就像今天的一位患者，她因为这一年多血糖居高不下，已经出现其他症状表现了，其中就包括脚麻。那么糖尿病脚麻意味着什么呢，实际上包括其在内，这四个表现是糖尿病早期症状。

一、足部麻木

如果长期高血糖，血糖浓度升高容易会让患者的双脚产生麻木感。在循环的过程中局部血液供应不足，处于缺血、缺氧的状态中，受到威胁会发现双脚容易麻木。此外，高血糖还会让局部神经发生病变，神经功能受损，尤其是出现炎症的情况下也会导致足部发麻。可见，经常性双脚发麻并不是正常的现象，是出现糖尿足比较典型的早期症状。

二、足部红紫色

糖尿病患者血液中血糖过高，血液循环变差，导致出现血管扩张，血液流速变差，血的颜色透过皮肤，就会导致脚部皮肤出现紫红色。

三、足部干燥起皮

干燥起皮也是糖尿足的一个比较典型的症状。在高血糖的影响下，患者的身体皮肤新陈代谢能力降低，血糖浓度的升高会影响局部的营养物质提供，其中足部是比较容易和较早受到影响的部位，其表现就是干燥起皮。

四、足部皮肤瘙痒

和足部干燥起皮一样，糖尿病患者会出现皮肤瘙痒的情况，其中足部的皮肤瘙痒明显，不少人会以为只是简单的脚气，实际上这是糖尿病在作怪，在不断血糖升高过程中糖类物质随着血液循环输送到双脚刺激皮肤粘膜，神经，会有发痒的感觉。

以上这四个表现，都是糖尿足的早期典型症状。如果不加以控制的话，就容易引发更严重的问题，包括出现伤口和溃疡，发展最后甚至需要截肢。因此糖尿病患者在早期就需要关注糖尿足这种并发症，做好足部的护理，关键是要想办法保持血糖正常，避免其进一步发展。

下肢长满「红黄色皮疹」，不是皮肤问题而是血脂高

一名47岁女性主诉皮肤多处新发病变1月。皮肤病变为红黄色，伴瘙痒和疼痛。它们位于双下肢背面、臀部和膝部（图1和2）。

图1

图2

患者既往罹患2型糖尿病，但血糖控制不佳；并患有高血压和高脂血症。她否认发热、寒战和关节痛。她目前的治疗药物包括胰岛素、二甲双胍、拉贝洛尔、辛伐他汀和多种维生素。

实验室检查显示糖化血红蛋白水平为11.9％（参考范围3.8-5.6）。患者的全血细胞计数、电解质和肾功能正常。

该患者的皮肤病变最可能的病因是哪一项？

A 血色素沉积症

B 库欣综合征

C 高甘油三酯血症

D 神经纤维瘤病

E 家族性混合型高胆固醇血症

答案：高甘油三酯血症

对于血糖控制不佳的2型糖尿病患者，下肢伸侧表面集中出现红黄色丘疹，较为可能的诊断为发疹性皮肤黄瘤病。严重高甘油三酯血症患者可出现该疾病。

发疹性皮肤黄瘤病——其特征为在红斑上出现红黄色丘疹样病变，主要集中在四肢的伸侧皮肤——主要由严重高甘油三酯血症引起。该疾病通常对降低甘油三酯的治疗有较好的反应，病变常可完全消退。

甘油三酯水平过高（> 2000 mg/dL）与高脂血清和胰腺炎风险升高相关，常称为高乳糜微粒血症。眼底镜检查可发现（患者）视网膜血管呈脂白色，与乳糜微粒相似。严重的高甘油三酯血症通常由一种遗传性高甘油三酯血症合并后天性疾病（多为未经治疗或血糖控制不佳的2型糖尿病）引起。

1、家族性混合型高胆固醇血症，是一种与低密度脂蛋白胆固醇水平升高相关的疾病。它的特征为肌腱和眼周出现黄色瘤（黄斑瘤）。

2、库欣综合征，常见的皮肤表现为皮肤容易出现淤青以及紫色或红色条纹。

3、神经纤维瘤病，特征是皮肤异常色素沉着（咖啡牛奶色[素]斑）和皮肤纤维瘤。

4、血色素沉积症，特征是皮肤黝黑，而不是散在的发疹性病变。

参考文献：

1. Kala J and Mostow EN. Images in clinicalmedicine. Eruptive xanthoma. N Engl J Med 2012 Mar 2; 366:835.

2. BerglundL et al. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Societyclinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2012 Sep 11; 97:2969.

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糖友们要注意了！腿脚出现这4种现象，暗示糖尿病足可能要发生了

糖尿病患者的队伍在中国越来越庞大。

每十个人之中，就可以找出一个患有糖尿病的人。

这些人大多数是因为生活和饮食方式不良、压力过大、遗传等因素引起血糖值升高，患者没有及时发现病情之后发展为糖尿病。

糖尿病患者如果没有好好地控制血糖，身体就会受到慢性损害，其中腿脚部位的症状最为明显。

腿脚部位的皮肤出现以下四种情况，患者需要及时控糖。

一、皮肤干燥、瘙痒

人的双腿位于身体的下方，血液循环要比躯干更弱一些。

如果不好好地控制血糖，下肢部位的毛细血管在血液不流通的情况下发生收缩，皮肤就会出现缺水的情况，使其变得干燥、瘙痒。

而且血糖值过高，大量的葡萄糖随着血液循环到皮下也会引起皮肤的神经末梢受到刺激，引起感觉功能紊乱之后出现瘙痒症状。

糖尿病引起的瘙痒和皮肤病引起的瘙痒不同，皮肤病引起的瘙痒通过抓挠或者药物治疗就可以得到改善。

因血糖过高引起的瘙痒感大多数在皮下，用手抓挠并不会减轻，如果患者不及时控制血糖，皮肤干痒的症状就会一直持续。

二、脚部皮肤长出皮疹

长时间的高血糖会使皮肤的免疫功能下降，尤其是脚部位于肢端部位，血液循环要比其他地方差一些，所以非常容易受到真菌的感染。

如果患者感染了白色念珠菌，脚趾之间就容易长出小水泡或者鳞屑之类的皮疹，使其发红和发痒。

三、腿脚的皮肤破溃

很多糖尿病患者都知道糖尿病足，这是因长时间的高血糖，导致患者的腿脚受到损害之后引起的一种常见并发症。

在早期可能只是长出皮疹，随着病情加重，皮疹的部位就会溃烂，形成溃疡面之后一直无法恢复。

糖尿病足的情况发生就代表血糖已经对血管造成了侵犯，局部的末梢神经也有可能出现了炎症。

再加上患者的血糖过浓，更加容易滋生细菌，患者的伤口受到细菌感染的风险要比正常人大很多倍，如果处理不当，细菌还会朝内部发展，甚至影响到骨骼健康， 对患者的行走功能也造成了严重的影响。

四、黑棘皮症

大多数二型糖尿病患者的身体都比较肥胖，这类患者若平时没有控制好血糖，在大腿根部的皮肤就会异常发黑，这种现象被称为黑棘皮症，主要是因为皮肤过度角化。

大量的黑色素沉积在某个部位，细心的人还会发现黑棘皮症患者的皮肤表面还会增生出一些乳头状或者天鹅绒状的物质。

除了大腿根部容易出现黑棘皮症，患者的颈部、腋下、面部、膝盖后面等部位都有可能出现这种情况。

为了避免这种情况发生，患者最好是降低体重才可以减少黑色素过度沉积和皮肤角化的发生率。

综上所述，糖尿病患者如果发现腿脚部位的皮肤出现了以上四种异常情况。

哪怕是只占有其中任意一种都要及时监测血糖值，发现血糖值升高后要严格按照医嘱使用药物降低血糖。

同时要调整好饮食结构，不吃含糖的食物，多吃清淡的蔬菜，适量摄入蛋白质营养，加强体育锻炼来使血糖值保持稳定。

如果在这样做了之后血糖值仍然居高不下，就要及时到医院就诊。