糖尿病冲底(糖尿病人泡)

• 1、\u0026#34;我有糖尿病，怎么还输葡萄糖？\u0026#34;很多糖友纠结此问题，不妨了解
• 2、药学科普：糖尿病患者输注葡萄糖注溶液，用胰岛素“兑冲”有讲究
• 3、糖尿病，是中焦被水淹了，冲坏了脾胃，所以糖高了

\u0026#34;我有糖尿病，怎么还输葡萄糖？\u0026#34;很多糖友纠结此问题，不妨了解

葡萄糖注射液是医院里面常用的溶媒之一，我们又简称为大输液。在临床上，特别是内分泌科，有些糖尿病患者的确会很疑惑：“我都糖尿病了，为啥医生还给我输葡萄糖呢？”冲动一点的甚至会破口大骂。其实他们并不理解，下面来分析一下。

大输液的作用

医院里的大输液，常用的大致可分为0.9%氯化钠注射液、5%或10%葡萄糖注射液，以及葡萄糖氯化钠注射液三种。这些大输液最大的作用就是作为药物的溶媒使用，许多药物注射剂需要稀释后才能进行静脉滴注，这就需要到这些大输液来稀释，另外就是能够补充能量，例如10%葡萄糖注射液，能够为一些进食或者吸收障碍的患者提供能量。

相信一定会有网友提出这样的疑问：“氯化钠为什么浓度一定要0.9%呢？9%不行吗？而葡萄糖的浓度为何又是5%或10%呢？”

其实，这是与人体的血浆渗透压有关，血浆的渗透压简单来说就是能够维持血管和细胞内外水分平衡的压力。而0.9%的氯化钠注射液和5%的葡萄糖注射液其渗透压与血浆渗透压相等，我们称为等渗溶液。高于这个浓度就是高渗溶液，如果大量输入高渗溶液，则容易引起组织水分大量渗入血管，不仅会引起静脉炎，还容易引起无尿导致急性肾衰，所以临床上输液时最好输入等渗溶液。

糖尿病不能输液葡萄糖？真相来了

糖尿病当然可以输葡萄糖。葡萄糖会引起血糖升高这个不假，但其实大多时候这种作用并不明显。为何这么说呢？

我们以5%葡萄糖注射液为例，即使输入250ml5%葡萄糖注射液，也就是相当于输入12.5g葡萄糖，从对血糖影响的角度来讲还不如糖尿病患者平常吃一顿饭的十分之一。

另外，在医院里糖尿病患者是需要监测血糖的，如果血糖升高，完全可以增加胰岛素或者其他降糖药的量来降低，也可以在葡萄糖注射液中加入胰岛素来冲兑， 1U胰岛素大约可以冲兑3-4g葡萄糖。

而且，医生当然也清楚葡萄糖会对血糖有影响，所以不会无缘无故给患者输葡萄糖，要么出于患者病情特点考虑，要么是药物配制的需要。比如许多患者糖尿病合并高血压或心衰，就不宜输入过多的氯化钠注射液，所以只能选择一些葡萄糖注射液。

另外一些药物如大多数改善循环的中药注射剂，都需要使用葡萄糖来配制，因为这些药物在氯化钠注射液中的稳定性较差，容易发生盐析效应。还有一种常见的情况，那就是糖尿病患者并发严重并发症如酮症酸中毒或进行胃肠手术治疗后，需要通过葡萄糖来补充一定的能量，这也是为了保证身体能量需求，促进机体恢复的需要。

许多糖尿病患者会因糖尿病这个名称而望“糖”生畏，其实糖尿病不仅仅是摄入糖分导致的，更多是与平时的饮食中碳水化合物摄入过多有关。

因此，无论是在医院里还是在日常生活中，糖尿病患者其实都可以在适当的范围内摄入糖分，而不必为此过分紧张。

#谣零零计划# #健康科普排位赛# @头条辟谣 @头条健康

药学科普：糖尿病患者输注葡萄糖注溶液，用胰岛素“兑冲”有讲究

在临床上经常会遇到这样的情况：糖尿病患者治疗中，有时会用到5%或10%的葡萄糖注射液作为输液溶媒，为防止糖尿病患者血糖波动太大，医生会选择加入一定剂量的胰岛素，即平常所说的用胰岛素“兑冲”一下。为什么要这样做呢？又有什么注意事项呢？

一、为什么非要用葡萄糖注射液？

溶媒的遴选需考虑药品的稳定性、药品与溶媒的理化性质、配伍禁忌等影响因素，例如：

1.不同药物在不同的溶媒中溶解度和溶解后的稳定性可能有较大差别，而药物的稳定性以及降解产物可能对治疗过程和结果产生较大影响。

2.不同的溶媒PH值范围不同。PH值可能影响药物的溶解度，PH值的变化可能引起氧化还原反应，导致药物降解或者失效。

3.药物与溶媒存在配伍禁忌。

例如：奥沙利铂在生理盐水及碱性溶液中会部分转化为顺铂和左旋异构体，使药物活性降低，其与生理盐水存在配伍禁忌，只能选择葡萄糖注射液作为溶媒。

盐酸胺碘酮注射液的PH值在2.5~4.0之间，在碱性环境中容易发生酸碱反应，导致pH值改变而析出沉淀，也只能选择葡萄糖作为溶媒。注射用紫杉醇脂质体用生理盐水或其他溶液溶解、稀释易发生脂质体聚集。

二、常见的只能选择葡萄糖注射液为溶媒的药物举例

三、葡萄糖输液中加入胰岛素可能存在哪些影响因素？

将胰岛素加入葡萄糖输液中以防止糖尿病患者血糖波动，并不是两者在输液瓶中的化学兑冲，而是利用胰岛素进入体内后的降糖作用，减少输注葡萄糖溶液对血糖产生的波动影响。葡萄糖输液中加入胰岛素可能存在的影响因素有:

1.胰岛素与药物的理化性质

胰岛素是一种多肽激素，其pH 约为 5.3，进入人体后要解聚成单体才能发挥生理调节功能，因其特殊的理化性质，胰岛素易与其他药物发生相互作用。同样，某些药物因其本身的性质，也不能与胰岛素合用，比如在输注胺碘酮等药物时，说明书明确禁止与其他药物混合滴注，以免发生严重不良反应。

2.输液瓶或输液器材质是否会对胰岛素造成吸附作用

由于胰岛素溶入输液中后浓度很低，输液材质对胰岛素的吸附作用，会使实际进入人体的量会减少。研究表明，玻璃、PVC等输液材质会对胰岛素产生吸附作用，尤其是PVC材质。将胰岛素加入PVC袋中，3小时后胰岛素的浓度会下降至原药浓度的88%，48小时后进一步下降至65%。

四、葡萄糖输液中加入胰岛素“兑冲”的建议

糖尿病患者一般不首选使用葡萄糖注射液作溶媒；糖尿病患者在必须使用葡萄糖作为溶媒的药物时，为防止患者血糖波动，需给予适当剂量胰岛素。

选择使用不含PVC材料的输液器，如PP或EVA的输液袋等。

可考虑静脉滴注含药葡萄糖溶液，同时皮下注射胰岛素兑冲的方案。已经长期使用胰岛素皮下注射的患者，不可自行增加胰岛素给药剂量，需在医务人员的指导下调节。

即使给予了胰岛素兑冲，也要监测糖尿病患者血糖变化。

一般葡萄糖和胰岛素的比例为 4～6:1，即4～6克葡萄糖用1单位普通胰岛素冲兑，具体兑冲比例视患者血糖水平不同和对胰岛素敏感性而定。

五、输注他糖溶液是否需要加入胰岛素？

最后，我们来看一下临床使用其他糖溶液时，是否也需要加入胰岛素兑冲？

葡萄糖氯化钠溶液

葡萄糖氯化钠注射液是5%葡萄糖注射液 0.9%氯化钠注射液按一定比例混合而成，必要时需加入胰岛素兑冲。100ml的葡萄糖氯化钠溶液含葡萄糖5g与氯化钠0.9g。

木糖醇注射液

木糖醇注射液在体内的代谢不依赖于胰岛素，因此不需要胰岛素兑冲。木糖醇注射液可用于糖尿病患者营养供能替代葡萄糖，但木糖醇作为稀释溶媒绝大多数药品说明书都未提及。

果糖注射液

果糖是葡萄糖的同分异构体，不依赖胰岛素介导进入细胞内代谢，输注果糖也不需要添加胰岛素。果糖注射液主要用于不适宜使用葡萄糖时需补充水分或能源的患者的补液治疗，不建议使用果糖作为注射剂的常规溶剂，且长期高果糖摄入能直接和间接引发胰岛素抵抗。

甘油果糖注射液

甘油果糖制剂是 10% 甘油、5% 果糖和 0.9% 氯化钠的混合液，甘油果糖在降颅内压的同时，对人体血糖几乎无影响，不需要添加胰岛素。对于血糖控制良好，不合并代谢紊乱的糖尿病患者，是可以正常使用甘油果糖的，但要避免长期大量输注。

蔗糖铁注射液

静脉注射给药后，蔗糖铁解离为铁和蔗糖，血液中没有分解蔗糖的酶，75% 蔗糖会在24 h 内从尿液中排出，所以不会升高血糖，无需添加胰岛素。(信阳市中心医院 陈静 徐世杰)

糖尿病，是中焦被水淹了，冲坏了脾胃，所以糖高了