妊娠糖尿病10周(妊娠糖尿病10周检查什么)

• 1、妊娠期糖尿病怎么办?注意这几点,帮助你安全度过孕期
• 2、妊娠糖尿病知多少？诊断标准与控制目标
• 3、妊娠期糖尿病:严重影响母婴健康

妊娠期糖尿病怎么办?注意这几点,帮助你安全度过孕期

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是指孕妇在妊娠期出现的糖代谢紊乱，通常在怀孕24至28周时被诊断出来。根据统计数据，全球约有5%至10%的孕妇可能会受到妊娠期糖尿病的影响。虽然听起来有些让人担心，但只要在孕期及时发现并加以控制，大多数女性能够安全度过这一阶段，保证母婴健康。

1. 了解妊娠期糖尿病：你并不孤单

妊娠期糖尿病并不是罕见的情况，它通常是由于怀孕时激素水平变化，导致胰岛素的作用受到影响，造成血糖水平升高。正常情况下，胰岛素能够帮助身体使用食物中的糖分，但妊娠期间，胰岛素的作用可能被干扰，导致血糖偏高。

有些女性可能会感到惊慌失措，尤其是在刚刚得知自己被诊断为妊娠期糖尿病时。但是，请放心，这种情况并不意味着你无法拥有一个健康的怀孕过程。随着医疗技术的发展，医生们已经有了有效的办法来管理这种情况，让你和宝宝都能平安度过这一阶段。

2. 如何控制妊娠期糖尿病？饮食和运动是关键

健康饮食：合理的饮食是控制妊娠期糖尿病的第一步。你需要根据医生的建议调整饮食，确保糖分的摄入量保持在合理范围。通常，孕妇在患有妊娠期糖尿病时应避免高糖、高脂肪食物，增加膳食纤维的摄入。建议选择低GI（血糖生成指数）的食物，如全谷物、蔬菜、豆类等。

适量运动：运动有助于降低血糖，并且能够增强身体对胰岛素的敏感性。孕妇可以选择温和的运动方式，如散步、孕妇瑜伽等。运动能够帮助调节血糖，同时增强体力，改善孕期的不适感。

定期监测血糖：妊娠期糖尿病的管理离不开定期的血糖检测。你可以在医生的指导下，使用血糖仪定期测量血糖水平，并且根据测量结果调整饮食和运动计划。

3. 维生素D2：对妊娠期糖尿病的潜在益处

近年来的研究发现，维生素D2在妊娠期糖尿病的管理中可能发挥积极作用。维生素D不仅对骨骼健康至关重要，它还参与调节胰岛素分泌和糖代谢。一些研究表明，维生素D缺乏的孕妇更容易发生妊娠期糖尿病，而补充适量的维生素D有助于维持健康的血糖水平。

维生素D2作为一种重要的补充剂形式，可以帮助孕妇补充维生素D，减少胰岛素抵抗的风险。尤其是在孕期，维生素D的需求增加，适量的补充能够帮助孕妇维持健康的免疫系统，并有助于正常的孕期进展。

4. 监测并与医生密切合作

妊娠期糖尿病的管理离不开医生的支持。定期产检和血糖监测，能够帮助及时发现血糖水平的变化。如果发现血糖控制不理想，医生可能会根据情况推荐胰岛素注射或者口服药物，帮助你更好地管理血糖。

除了血糖监测外，孕期的其他指标，如血压和体重，也需要定期检查。通过这些数据，医生能够更全面地评估你的健康状况，调整治疗方案，确保你和宝宝的健康。

5. 预防妊娠期糖尿病的策略

虽然妊娠期糖尿病不能完全预防，但通过一些有效的策略，可以降低发生的风险。以下是一些常见的预防方法：

保持健康体重：在怀孕前保持合理的体重，对于预防妊娠期糖尿病至关重要。如果你的体重超标，怀孕前采取适当的减重措施能够帮助降低患病风险。

合理饮食：营养均衡的饮食不仅能够帮助你控制体重，还有助于减少血糖升高的风险。尽量避免高糖和高脂肪的食物，增加富含纤维的食物。

保持适度的运动：保持日常运动习惯，有助于维持健康的体重和血糖水平。怀孕期间，可以在医生的指导下，选择适合的运动方式，如散步、游泳等。

6. 分娩后的管理和恢复

虽然妊娠期糖尿病通常在分娩后会有所缓解，但部分女性可能会在产后继续出现血糖问题。因此，在产后，仍然需要继续关注血糖水平。医生可能会建议在产后进行糖尿病筛查，以确保你的血糖恢复到正常水平。

对于已经恢复正常的女性来说，依然需要保持健康的生活方式，以避免将来发生2型糖尿病。适当的饮食、定期运动和体重管理对于预防长期糖尿病至关重要。

妊娠期糖尿病虽然是一种常见的孕期并发症，但通过科学的管理和治疗，大多数女性可以顺利度过孕期，确保母婴安全。在孕期，保持良好的生活方式，遵循医生的指导，合理补充维生素D2，定期监测血糖水平，将大大降低妊娠期糖尿病对身体的影响。

记住，健康的孕期始于积极的心态和科学的管理。无论是饮食、运动，还是定期检查，每一步都能为你和宝宝提供保障。

妊娠糖尿病知多少？诊断标准与控制目标

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妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病(pre-gestational diabetes mellitus,PGDM)、妊娠期显性糖尿病和妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)。

诊断标准

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一、PGDM

符合以下2项中任意一项者，可确诊为PGDM。

1.妊娠前已确诊为糖尿病的患者。

2.妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产前检查时需明确是否存在糖尿病，妊娠期血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为PGDM。

(1)空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)≥7.0 mmol/L (126mg/dl)。

(2)75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),服糖后2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

(3)伴有典型的高血糖症状或高血糖危象，同时随机血糖≥11.1mmol/L(200 mg/dl)。

(4)糖化血红蛋白(glycohemoglobin，HbA1c)≥6.5%[采用美国国家糖化血红蛋白标准化项目(National Glycohemoglobin Standardization Program,NGSP)/糖尿病控制与并发症试验(Diabetes Control and Complication Trial,DCCT)标化的方法]，但不推荐妊娠期常规用HbA1c进行糖尿病筛查。GDM高危因素包括肥胖(尤其是重度肥胖)、一级亲属患2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、GDM史或巨大儿分娩史、多囊卵巢综合征、妊娠早期空腹尿糖反复阳性等。

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二、妊娠期显性糖尿病

也称妊娠期间的糖尿病，指孕期任何时间被发现且达到非孕人群糖尿病诊断标准:空腹血糖≥7.0mmol/L或糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。

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三、GDM

GDM指妊娠期发生的糖代谢异常，妊娠期首次发现且血糖升高已经达到糖尿病标准，应将其诊断为PGDM而非GDM。GDM诊断方法和标准如下：

1.推荐医疗机构对所有尚未被诊断为PGDM或GDM的孕妇,在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT。75g OGTT方法:OGTT前禁食至少8h，试验前连续3d正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)，放入含有氟化钠的试管中，采用葡萄糖氧化酶法测定血糖水平。75g OGTT的诊断标准：服糖前及服糖后1、2h，3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmol/L(92、180、153mg/dl)。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。

2.孕妇具有GDM高危因素或者医疗资源缺乏地区，建议妊娠24~28周首先检查FPG。FPG≥5.1mmol/L，可以直接诊断GDM，不必行OGTT；FPG<4.4mmol/L(80 mg/dl)，发生GDM可能性极小，可以暂时不行OGTT。FPG≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时，应尽早行OGTT。

3.孕妇具有GDM高危因素，首次OGTT结果正常，必要时可在妊娠晚期重复OGTT。

4.妊娠早、中期随孕周增加FPG水平逐渐下降，尤以妊娠早期下降明显。因而，妊娠早期FPG水平不能作为GDM的诊断依据。

5.未定期检查者，如果首次就诊时间在妊娠28周以后，建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或FPG检查。

妊娠期血糖控制目标

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所有类型的孕期糖尿病孕期血糖目标：空腹血糖<5.3mmol/L、餐后1h血糖<7.8mmol/L；餐后2h血糖<6.7 mmol/L。

GDM患者妊娠期血糖应控制在餐前及餐后2h血糖值分别≤5.3、6.7mmol/L(95、120mg/dl),特殊情况下可测餐后1h血糖 [≤7.8mmol/L(140mg/dl)]；夜间血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl)；妊娠期HbA1c宜<5.5%。

PGDM患者妊娠期血糖控制应达到下述目标:妊娠早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生;妊娠期餐前、夜间血糖及FPG宜控制在3.3~5.6mmol/L(60~99mg/dl),餐后峰值血糖5.6~7.1 mmol/L (100~129mg/dl), HbA1c<6.0%。

无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。 孕期血糖控制必须避免低血糖。1型糖尿病低血糖风险最高，其次为2型糖尿病和妊娠期显性糖尿病，GDM低血糖最少。孕期血糖<4.0mmol/L为血糖偏低，需调整治疗方案，血糖<3.0mmol/L必须给予即刻处理。

参考文献：

1.杨慧霞,徐先明,王子莲,孙伟杰,胡娅莉,陈伟,吴红花,魏玉梅.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].糖尿病天地(临床),2014,8(11):489-498.

2.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(04):311-398.

妊娠期糖尿病:严重影响母婴健康

【来源：齐鲁晚报】

郭蕊 通讯员 申丽 济南报道

在孕育新生命的喜悦中,作为一种常见的孕期并发症,妊娠期糖尿病(简称GDM)悄然威胁着母婴健康。据济南市第四人民医院产科副主任贾二霞介绍,妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的糖代谢异常,与孕前已存在的1型糖尿病或2型糖尿病有所不同。这一疾病对孕妇、胎儿及新生儿均有着深远的影响。

妊娠期糖尿病不仅会增加孕妇妊娠期高血压、感染及羊水过多的风险,还可能导致巨大胎儿、难产、产道损伤及产后出血等严重并发症。对于胎儿而言,它可能引发早产、胎儿窘迫、生长受限甚至畸形。新生儿则可能面临呼吸窘迫综合征和低血糖的挑战,严重时甚至危及生命。

妊娠期糖尿病发病原因

贾二霞指出,这一疾病的发病原因较为复杂,主要与妊娠期激素变化、胰岛素抵抗、遗传与环境因素、孕期肾脏功能改变以及生活方式改变等多个方面相关。

在妊娠期间,胎盘分泌的多种激素具有胰岛素拮抗作用,导致胰岛素敏感性下降,从而引发血糖水平升高。若胰岛β细胞的代偿能力不足以应对胰岛素抵抗的增加,则容易导致血糖升高。此外,家族糖尿病史、孕妇年龄较大、孕前体重过高或孕期体重增长过多等,也会显著增加发病风险。

如何诊断妊娠期糖尿病

贾二霞表示,妊娠期糖尿病的诊断,一般通过75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT)进行。推荐在妊娠24周至28周进行筛查。若检测结果满足以下任意一项,则可诊断为妊娠期糖尿病:空腹血糖≥5.1mmol/L,1小时血糖≥10.0mmol/L,或2小时血糖≥8.5mmol/L。

治疗妊娠期糖尿病的目标是控制血糖,降低孕妇及胎儿的并发症风险。治疗主要包括生活方式干预、饮食控制、运动疗法以及药物治疗。孕妇应避免高糖、高脂饮食,增加膳食纤维摄入,建议每日五到六餐,加餐不加量,以防止血糖波动。孕妇还应在餐后进行30分钟的低到中等强度有氧运动(如步行、瑜伽等),每周3至4次,以提高胰岛素敏感性,促进血糖控制。

贾二霞强调,妊娠期糖尿病患者的健康管理并不仅仅局限于孕期。产后血糖控制不当,可能导致2型糖尿病的发生,因此,产后复查至关重要。

妊娠期糖尿病患者,应在产后4至12周内进行75克OGTT,以明确胰岛功能。如果产后空腹血糖持续≥7.0mmol/L,应视为产后糖尿病(PGDM),要根据内分泌科医生的建议进行治疗。对于曾经有糖尿病前期的孕妇,再次怀孕时需特别关注,避免发展为2型糖尿病。

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