糖尿病机理(糖尿病机理及中医治疗方案)

重症医学科吴医师 2025年07月03日 21:10 0

文章目录：

1、人不会无故患上糖尿病？研究发现：患上糖尿病，背后有4点原因
2、糖尿病是怎么引起的
3、糖尿病是怎么发生的？降糖药又是怎么降血糖的？（糖友收藏版）

人不会无故患上糖尿病？研究发现：患上糖尿病，背后有4点原因

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糖尿病这病，不是走路吹了风，不是吃了两块蛋糕，也不是倒霉撞上的。

人不会无缘无故就得上它。好多来门诊的病人，坐下来第一句话就是：“医生，我也没怎么吃糖，怎么就得糖尿病了？”说实话，这句话我听过太多次了。

糖尿病的本质，说白了就是胰岛素出了问题。要么是身体分泌得不够，要么是分泌了但用不上。可问题的根子，往往不在胰岛素本身，而是生活方式、体质、环境等多个因素长年累月积累下来的结果。

它不是某一天突然发作的，而是你身体在默默承受，直到有一天撑不住了。

我接诊过一个五十岁出头的男病人，体型偏胖，血糖一测空腹13mmol/L。他一脸懵：“我也没怎么吃甜的啊！平时喝点啤酒，夜宵吃点烧烤，怎么就糖尿病了？”我只能摇头。

你说他吃甜食了吗？可能真没有。但他长年高脂饮食、缺乏运动、腹型肥胖，这些因素凑在一起，糖尿病不找他找谁？

很多人总以为糖尿病是“甜食吃多了”，但这只是极其片面的理解。真正的原因，远比这复杂。遗传、饮食、压力、睡眠、肥胖、年龄，这些因素交织在一起，才是糖尿病的“幕后推手”。

第一，大部分人低估了体重的影响。尤其是腹部肥胖，也就是肚子大，腰围粗。这个现象在中年男性中非常常见，他们常说“啤酒肚”，但其实哪怕没喝酒，只要脂肪主要堆积在腹部，胰岛素抵抗的风险就会大大增加。

有研究表明，腹型肥胖的人即使体重不算超标，得2型糖尿病的风险也比正常人高出好几倍。因为内脏脂肪会分泌一些影响胰岛素作用的物质，使身体对胰岛素的反应变差。一旦胰岛素作用不灵，血糖控制就会失控。

第二，饮食结构的改变，是很多人没意识到的隐患。现在的人吃得越来越精细，米饭白、面食多、蔬菜少、纤维低、油脂高。这种饮食方式会让血糖波动剧烈，胰岛素频繁工作，慢慢就“累坏”了。

很多习惯一日三餐离不开主食的人，尤其是爱吃精白米饭和面条的，如果不注意配合蔬菜和蛋白质，血糖在体内就像坐过山车一样反复起伏。长此以往，胰岛素的敏感性会越来越差，直至发展成糖尿病。

第三，长期精神压力和睡眠不足，是被忽视的“慢性杀手”。这个点，很多人根本想不到。压力大会导致肾上腺素和皮质醇升高，这些激素会直接影响血糖的代谢。而睡眠质量差，特别是睡眠时间不足，也会扰乱胰岛素的正常分泌机制。

我印象特别深的是一个35岁的IT男，身材瘦，没家族史，饮食也不算差，但血糖就是高。我问他最近状态，他说：“项目压力大，每天只睡四五个小时。”我建议他调整生活节奏，结果三个月后，血糖竟然降了下来。有时候不是吃错了，而是活得太累了。

第四，其实最基础、最根本的一点，是对健康的忽视。很多人明知道身体出了问题，但总觉得“没事，撑一撑就过去了”。血糖高一点，不重视；体检查到异常，拖着不去复查；医生开了药，吃两天就停。久而久之，小问题就变成了大问题。

糖尿病不是一口吃成的，但也不是一朝一夕能逆转的。它是生活方式和身体代谢之间的“长期对抗”。你的一点点疏忽，就可能成为它突破防线的缺口。

还有一个被很多人忽略的点叫做代谢综合征。这是一组和糖尿病“如影随形”的问题，比如高血压、高血脂、肥胖。它们像一台机器的多个按钮，只要按下其中一个，其他的也可能跟着启动。很多人得糖尿病前，其实身体早已“亮红灯”。

还有人说，我家里没有人得糖尿病啊，咋我得了？

确实，遗传不是唯一因素，但它在某些人身上确实起到了“放大器”的作用。也就是说，别人吃炸鸡没事，你吃就升糖；别人熬夜无恙，你熬夜就出事。这不是不公平，而是你身体的“底子”决定的。

说到底，糖尿病是一种“生活方式病”。它不是突然来的，而是你一天天累积出来的。你吃的每一口饭、睡的每一觉、走的每一步路，都会在未来某天，以某种方式反馈在你身上。你今天怎样对待身体，身体明天就会怎样回应你。

有时候我觉得，糖尿病更像是一面镜子，照出你的生活习惯、身体代谢和心理状态。如果你愿意听身体的声音，它其实早就给过你不少暗示。比如饭后特别困、口干多尿、视力模糊、伤口愈合慢……这些都是信号，只是你没太留意。

很多人是在确诊糖尿病后，才开始认真审视自己的生活方式。但那个时候，其实已经错过了最好的预防窗口。真正的控制糖尿病，不在确诊那一刻，而在确诊之前。

控制血糖，并不等于不吃糖，而是要学会和食物、身体和平共处。不要怕吃，而是要懂得怎么吃、什么时候吃、吃多少、怎么搭配。

运动也是一样，不需要你去跑马拉松，每天快走30分钟，稳定血糖的效果就已经很明显。规律运动能提高胰岛素敏感性，这是药物也替代不了的。

很多人问我，吃药是不是就意味着一辈子？我说，不一定，但前提是你得真的去改变。吃药只是控制血糖的一种方式，但不是唯一方式。生活方式的调整，才是根本。

糖尿病并不可怕，可怕的是无知和忽视。你如果理解了它的本质，其实并不难控制。关键是，你愿不愿意对自己负责。

我见过很多患者，从最开始的恐惧，到逐渐了解疾病，到最后把血糖控制得很好，甚至生活比以前更健康。这让我坚信：糖尿病不是终点，而是身体给你一个重启生活方式的机会。

别再问为什么是我，而是要问：从现在开始，我能做些什么？

控制体重、均衡饮食、规律运动、情绪管理、睡眠充足、定期检查，这些事听起来普通，却是你最真实、最重要的“护身符”。

糖尿病不会无缘无故来找你，它是你过去生活方式的回响。

你不必完美，但你得开始改变。

参考文献：

［1］李玲,王志勇,刘霞,等.我国糖尿病患病现状与趋势分析[J].中华内科杂志,2024,63(3):201-205.
［2］张春红,李建新.2型糖尿病与代谢综合征关系的研究进展[J].中国实用内科杂志,2023,43(10):812-816.
［3］王宏伟,陈志敏.睡眠障碍对2型糖尿病发病机制的影响[J].中华糖尿病杂志,2024,16(2):145-149.

糖尿病是怎么引起的

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，包括1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，具体病因尚不明确，可能与遗传、不良的生活习惯等因素有关，建议患者及时进行控糖治疗，预防并发症。

如果父母患有糖尿病，其子女患糖尿病的风险相对较大。另外，若长期保持高脂肪、高糖饮食，又缺乏运动，可能引起营养过剩，影响血糖正常代谢，导致体内的血糖水平慢性增高，进而引起糖尿病，患者可能会出现“三多一少”的症状，即多尿、多饮、多食、形体消瘦。若不能有效控糖，随着病情进展，会引发糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等并发症，危害身体健康。

确诊糖尿病后，患者需遵医嘱使用降血糖药控制病情，比如倍长平考格列汀片。该药属于新型的DPP-4抑制剂，可通过葡萄糖依赖性降糖机制达到平稳降糖的目的，适用于成人2型糖尿病患者，具有超长疗效，两周服用一次即可，患者用药方便，依从性高，且安全性良好，副作用少，肾功能不全及轻度肝功能不全者也可正常用药。

用药方案上，对于已确诊的2型糖尿病患者，如果HbA1c≤8%，可遵医嘱单用倍长平考格列汀片来降糖；若HbA1c＞8%，且使用其他降糖药控糖效果不佳，可遵医嘱与泰白盐酸二甲双胍缓释片联合使用，能增强控糖疗效。若患者存在脂肪代谢异常，还可将倍长平考格列汀片与美达信阿托伐他汀钙片联合使用，能同时发挥降糖和降脂的效果。

建议糖尿病患者遵医嘱规范用药，并配合饮食和运动调理，以达到满意的控糖效果，降低并发症风险，提高生活质量。

糖尿病是怎么发生的？降糖药又是怎么降血糖的？（糖友收藏版）

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糖友们，你们有没有想过，糖尿病到底是怎么发生的？降糖药又是怎么帮助我们降血糖的呢？今天就用一个简单的快递员送快递的比喻，给大家讲清楚这个问题。

一、糖尿病是怎么发生的？

我们吃进去的食物大部分会变成葡萄糖，通过血液输送到全身各个器官，为身体提供能量。这个过程需要一个 “快递员” 来帮忙，这个 “快递员” 就是胰岛素。

胰岛素负责把葡萄糖（快件）送到各个器官细胞里发挥作用。如果葡萄糖没有被送到细胞里，而是堆积在血管里，血糖就会升高。

根据这个比喻，我们可以理解糖尿病发生的几种情况：

特别瘦的糖尿病患者：可能是 “快递员” 变少了，也就是胰岛素分泌不足。1 型糖尿病患者自身胰岛 β 细胞受到自身免疫损伤等原因，导致胰岛素分泌绝对不足。部分 2 型糖尿病患者也可能存在胰岛 β 细胞功能缺陷，使得胰岛素分泌量不能满足身体需求，没有足够的胰岛素来运输葡萄糖，血糖自然就会升高。

肥胖的糖尿病患者：往往存在胰岛素抵抗。肥胖者脂肪组织增多，会释放一些炎症因子等，使得身体细胞对胰岛素的敏感性降低，即胰岛素不能很好地发挥作用，导致葡萄糖不能顺利进入细胞。一开始，胰岛 β 细胞会代偿性增加胰岛素分泌，但长期超负荷工作，胰岛 β 细胞功能会逐渐衰退，胰岛素分泌不足，葡萄糖（快件）就会堆积，血糖升高。

多年糖尿病患者：不仅可能存在胰岛素分泌不足，还存在胰岛素抵抗。随着疾病进展，胰岛 β 细胞功能持续下降，胰岛素敏感性也降低，导致葡萄糖（快件）堆积如山，血糖居高不下，还可能出现一些并发症。

二、降糖药是怎么起作用的？

既然明白了糖尿病是怎么发生的，那降糖药又是怎么帮助我们解决问题的呢？还是用快递员的比喻来解释：

控制进食量：就像减少快件的数量。合理控制饮食，减少碳水化合物等热量的摄入，从源头上降低葡萄糖的产生，使血糖更容易控制。同时要保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。

运动锻炼：可以增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，直接消耗血糖，同时还可改善胰岛素敏感性，让胰岛素（快递员）工作效率更高，更好地运输葡萄糖（快件）。

增加快递员数量：比如打胰岛素或者服用磺脲类药物等。对于 1 型糖尿病患者及部分胰岛 β 细胞功能严重衰退的 2 型糖尿病患者，需要注射胰岛素来补充体内胰岛素的不足。磺脲类药物主要适用于有一定胰岛功能的 2 型糖尿病患者，通过刺激胰岛 β 细胞分泌胰岛素，增加 “快递员” 的数量，帮助运输更多的葡萄糖（快件）。

激励快递员积极工作：比如使用二甲双胍、吡格列酮等药物。二甲双胍主要通过抑制肝糖原异生和糖原分解，减少肝脏葡萄糖的输出，同时增加外周组织对胰岛素的敏感性，让 “快递员” 工作更积极，运输葡萄糖（快件）的效率更高。吡格列酮属于胰岛素增敏剂，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体 γ（PPAR-γ），增加细胞对胰岛素的敏感性，使胰岛素能够更有效地发挥作用。

扔掉一部分堆积的快件：列净类降糖药即 SGLT2 抑制剂，其作用机制是抑制钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2，使原本被重吸收回体内的葡萄糖从尿液中排出，从而降低血糖，相当于清理掉堆积的快件，同时还有降低血压、减轻体重、对心血管和肾脏具有保护作用等。

三、不同的糖尿病患者需要不同的治疗方法

不同的糖尿病患者有不同的高血糖原因，因此需要不同的治疗方法。比如：

胰岛素分泌不足的患者：如 1 型糖尿病患者以及部分胰岛功能衰退的2 型糖尿病患者，可能需要注射胰岛素来补充体内胰岛素的不足，以满足身体对胰岛素的需求，帮助葡萄糖进入细胞发挥作用。