硕大肥胖(高大肥胖)

• 1、女子腹部发胖3年 竟是长了需8只手托举的重10斤硕大肿瘤
• 2、女子腹部发胖3年 竟是长了需8只手托举的重10斤硕大肿瘤
• 3、无法承受之重！体重超150公斤，十堰19岁女孩“切胃”减重

女子腹部发胖3年 竟是长了需8只手托举的重10斤硕大肿瘤

3年前开始出现腹胀、不适，随后开始缓慢发胖，不想3年后经过检查竟是在肚皮和腹壁之间的罅隙里长出了一个硕大的肿瘤。日前，暨南大学附属第一医院胃肠外科收治一名腹型肥胖女患者，通过检查，却发现她的“肥胖”另有原因-从盆腔到腹腔的腹膜后，长出一个面积巨大、重达5公斤的肿瘤。

从肋骨到下腹部之间长出一层“盔甲”

医院胃肠外科主任医师潘运龙是该患者的主诊医生。经详细询问病史发现，患者近三年来体重增加约5Kg，本认为肥胖，经亲友提醒至医院体检，彩超提示服盆腔巨大占位。

当时初步评估，就发现患者的腹型肥胖并非那么单纯。“患者病情不可以再拖，应该立即入院接受进一步排查，立即为患者办理入院。需要进一步明确上述盆腹腔占位大小、来源、侵犯程度，”。

用最短时间内为患者复查了盆腹腔彩超，完善了血常规、凝血功能，心电图、全腹CT、胃肠镜等术前必备检查。检查结果果然发现了端倪，盆腹腔见一巨大不均质回声团，上界达剑突下，双侧至腋前线，前后径约101mm，其内可见条状血流信号。

腹部CT检查更是发现，患者的腹、盆腔巨大肿块影，最大层面大小约25*13*22cm，周围肠管受推压，肿块内可见迂曲的子宫动脉，肿块下段与子宫分界不清。

通俗点翻译出来，就是在患者的腹、盆腔里，已经布满了肿瘤，如同一块肿瘤盔甲，又像是肿瘤在患者体内狭小的空间里摊了一张大饼。和其他长在腹腔脏器如肠、胃部的肿瘤不同，这些肿瘤长在人体的腹壁和腹膜之间，是并不常见的腹膜后肿瘤。

根据多年经验，潘运龙认为这些硕大的肿瘤不排除子宫肌瘤、平滑肌肉瘤合并恶变等可能，若不处理，患者肿瘤血供丰富，会继续寻找生长空间，势必会影响心肺功能，甚至会突发肿瘤破溃、腹腔内出血、休克。考虑影像检查证据提示肿瘤与子宫关系密切，手术小组，术前多次进行详细讨论，最终制定出个体化手术方案。

打开腹部后 剥出了一个硕大的肿瘤

排除相关手术禁忌症，完善患者肠道准备后，潘运龙等医生开始为患者手术。皮肤、皮下、腹膜顺利切开，却发现手术比预计得要棘手，肿瘤位于腹膜后！腹膜后的位置不仅意味着视野与手术操作空间严重受限，更意味着增加了肾脏、子宫、输尿管、腹主动脉、髂动脉等重要脏器、组织、血管的损伤风险，稍有不慎就会血流如注。

随着后腹膜的打开，肿瘤的形态也暴露出来，肿瘤包膜比较完整，条条血管走向堪比阡陌纵横，瘤体与宫颈宫体更是粘连严重，腹膜后方与右侧输尿管粘连明显，直视下将右侧输尿管游离并加以保护以免不必要损伤。

三个半小时的紧张手术最终顺利精准切除肿瘤！术中出血量微乎其微，所切除肿瘤大小28x22x10cm，重量5.0Kg！术中冰冻病理结果提示平滑肌瘤，倾向良性。这么个肿瘤到底有多大，反正需要四个医生八只手悉心的托举，才能将整个肿瘤体展示起来。

潘运龙表示，腹膜后肿瘤多起源于软组织，而软组织肿瘤又是一个极为多样化的群体。所以，腹膜后肿瘤是一类病理类型繁多，起病隐匿，难以早期发现，确诊后又常因累及腹膜后众多的血管、神经或脏器，致手术切除困难，加上其对化疗、放射治疗又不敏感，因此是一类令人望而却步的难治性肿瘤。

目前患者术后恢复良好，已全流饮食，可自行排气，可下床自主活动，经系统康复治疗后将很快可出院。

采写：南都记者王道斌 实习生郭美婷 通讯员张灿城

编辑：许乐

女子腹部发胖3年 竟是长了需8只手托举的重10斤硕大肿瘤

3年前开始出现腹胀、不适，随后开始缓慢发胖，不想3年后经过检查竟是在肚皮和腹壁之间的罅隙里长出了一个硕大的肿瘤。日前，暨南大学附属第一医院胃肠外科收治一名腹型肥胖女患者，通过检查，却发现她的“肥胖”另有原因-从盆腔到腹腔的腹膜后，长出一个面积巨大、重达5公斤的肿瘤。

医院胃肠外科主任医师潘运龙是该患者的主诊医生。经详细询问病史发现，患者近三年来体重增加约5Kg，本认为肥胖，经亲友提醒至医院体检，彩超提示服盆腔巨大占位。

当时初步评估，就发现患者的腹型肥胖并非那么单纯。“患者病情不可以再拖，应该立即入院接受进一步排查，立即为患者办理入院。需要进一步明确上述盆腹腔占位大小、来源、侵犯程度，”。

用最短时间内为患者复查了盆腹腔彩超，完善了血常规、凝血功能，心电图、全腹CT、胃肠镜等术前必备检查。检查结果果然发现了端倪，盆腹腔见一巨大不均质回声团，上界达剑突下，双侧至腋前线，前后径约101mm，其内可见条状血流信号。

腹部CT检查更是发现，患者的腹、盆腔巨大肿块影，最大层面大小约25*13*22cm，周围肠管受推压，肿块内可见迂曲的子宫动脉，肿块下段与子宫分界不清。

通俗点翻译出来，就是在患者的腹、盆腔里，已经布满了肿瘤，如同一块肿瘤盔甲，又像是肿瘤在患者体内狭小的空间里摊了一张大饼。和其他长在腹腔脏器如肠、胃部的肿瘤不同，这些肿瘤长在人体的腹壁和腹膜之间，是并不常见的腹膜后肿瘤。

根据多年经验，潘运龙认为这些硕大的肿瘤不排除子宫肌瘤、平滑肌肉瘤合并恶变等可能，若不处理，患者肿瘤血供丰富，会继续寻找生长空间，势必会影响心肺功能，甚至会突发肿瘤破溃、腹腔内出血、休克。考虑影像检查证据提示肿瘤与子宫关系密切，手术小组，术前多次进行详细讨论，最终制定出个体化手术方案。

排除相关手术禁忌症，完善患者肠道准备后，潘运龙等医生开始为患者手术。皮肤、皮下、腹膜顺利切开，却发现手术比预计得要棘手，肿瘤位于腹膜后！腹膜后的位置不仅意味着视野与手术操作空间严重受限，更意味着增加了肾脏、子宫、输尿管、腹主动脉、髂动脉等重要脏器、组织、血管的损伤风险，稍有不慎就会血流如注。

随着后腹膜的打开，肿瘤的形态也暴露出来，肿瘤包膜比较完整，条条血管走向堪比阡陌纵横，瘤体与宫颈宫体更是粘连严重，腹膜后方与右侧输尿管粘连明显，直视下将右侧输尿管游离并加以保护以免不必要损伤。

三个半小时的紧张手术最终顺利精准切除肿瘤！术中出血量微乎其微，所切除肿瘤大小28x22x10cm，重量5.0Kg！术中冰冻病理结果提示平滑肌瘤，倾向良性。这么个肿瘤到底有多大，反正需要四个医生八只手悉心的托举，才能将整个肿瘤体展示起来。

潘运龙表示，腹膜后肿瘤多起源于软组织，而软组织肿瘤又是一个极为多样化的群体。所以，腹膜后肿瘤是一类病理类型繁多，起病隐匿，难以早期发现，确诊后又常因累及腹膜后众多的血管、神经或脏器，致手术切除困难，加上其对化疗、放射治疗又不敏感，因此是一类令人望而却步的难治性肿瘤。

目前患者术后恢复良好，已全流饮食，可自行排气，可下床自主活动，经系统康复治疗后将很快可出院。

采写：南都记者王道斌 实习生郭美婷 通讯员张灿城

#清风计划#

无法承受之重！体重超150公斤，十堰19岁女孩“切胃”减重

19岁的小蕊（化名）正值花样年华，身高1米8，却承受着无法承受之重——体重达308斤。由于过于肥胖，小蕊体内内分泌失调，近两年都没有来月经，生活受到严重影响。小蕊曾尝试药物和运动减肥，但初见成效后又迅速反弹。为彻底甩掉肉肉，近日，她专门找到太和医院胃肠外科，通过“切胃”手术来减重。

控制不住食欲19岁女孩长到308斤

1月18日下午，记者来到太和医院济康楼胃肠外科病房，只见术后的小蕊正卧床休息。体型硕大的她，几乎占满整个病床。

小蕊是十堰城区女孩，2003年出生的她，自小喜欢大鱼大肉，零食也不停嘴。在她上初三时，体重就达到了200斤，衣服只能穿最大码。

初中时，小蕊尝试控制饮食，以减轻体重，但就是管不住这张嘴。到了高中，体重已经达到290斤。

病房里，小蕊的父亲告诉记者，由于过于肥胖，小蕊的身体已经无法承受，高中时曾引发腿脚骨折，严重影响正常生活和学习。为此，家人专门带她到医院检查就诊，发现是单纯性肥胖。采用过药物治疗，体重减了20余斤，但好景不长，体重很快又反弹。

上大学后，小蕊的体重仍在增长，达到308斤。肥胖导致体内内分泌失调，她已经两年没来月经，一家人为此担忧不已。

专家为小蕊行袖状胃切除术

“切胃”手术减重一周就瘦了10斤

为了减掉体重，小蕊和家人没少寻医。从十堰晚报得知太和医院胃肠外科减重手术效果显著后，于是专门前来就诊。

太和医院胃肠外科副主任付应峰接诊后，发现小蕊体重高达308斤，BMI（身体质量指数）达47.5，属于极重度肥胖。

根据小蕊的情况，付应峰为她精心设计了手术方案，即采用袖状胃切除术，通过外科手术将胃容积缩小60%，以减少食欲、限制食量。“手术之后，患者形成香蕉状的管状胃，对胃肠道损伤小，避免了消化道重建。”付应峰介绍，手术以微创方式进行，创伤小、恢复快、并发症少。

12日，付应峰带领团队为小蕊行袖状胃切除术。术中出血仅20毫升，无并发症。术后，小蕊恢复较好。

付应峰表示，术后一周称重显示，小蕊的体重减少了10斤，其精神状态好，食欲大大减少，不日可出院。术后调养，未来半年至一年内，其体重会逐步下降。

术后，小蕊恢复较好，不日即可出院

减重手术效果显著 但并非所有人都适合

除袖状胃切除术，太和医院胃肠外科还可根据患者情况，选择胃旁路手术。“即将患者的胃缩小，然后把小肠改道，缩短食物与消化酶接触的时间和距离，其优势是，不仅限制进食量，还减少小肠吸收。”付应峰介绍，胃旁路手术减重效果更好，但患者术后需长期补充钙铁、维生素。

据了解，太和医院胃肠外科于2012年率先在湖北省地市州医院开展减重手术，截至目前，已累计开展50多例。

“目前，我们已经成熟开展减重手术。去年，有位竹山30多岁女子体重达280斤并发肺部感染、呼吸功能衰竭引发生命危险来我院就诊，经我们成功救治后行袖状胃切除术，目前体重已经降到了150斤。”付应峰介绍，减重手术也有出血和吻合口瘘等风险，要求医生有过硬的手术技巧。

减重手术虽好，但不是所有人都适合。付应峰指出，年龄在16—65岁，如果 BMI指数超过35，且是单纯性肥胖者，无合并疾病，无手术禁忌症，可考虑手术。另外，BMI在27.5-34.9之间，合并有糖尿病、高血压、高血脂等代谢疾病的也可考虑手术。对于吃激素等引起的继发性肥胖，应以治疗疾病为主，不建议手术。其他的鼓励改变饮食习惯，用健康的生活方式来减重。（十堰晚报秦楚网全媒体 记者 曾雨 特约记者 王慧 编发：幻影）