肥胖绝经早(肥胖闭经会自行恢复吗)

• 1、更年期才闭经？过度节食、肥胖均可导致闭经！
• 2、你不可不知的妇科秘密：绝经综合征
• 3、体重220多斤19岁女孩停经半年 肥胖可导致内分泌异常

更年期才闭经？过度节食、肥胖均可导致闭经！

无论原发性闭经还是继发性闭经,对于年轻女性,闭经都可能影响生育、健康、性、心理其中某一个方面或全部,因此必须给予一定的治疗。

闭经不是一个病，是很多疾病的症状。

同样的症状后面是不同的形形色色的疾病，如果你发生了闭经，到底怎样治疗， 这要根据你的年龄、是否有生育要求、疾病本身对健康和性的影响不同而不同。因此首先我们要看导致闭经的疾病影响了你的那个方面——性？健康？还是生育？

我们到底是男人还是女人？什么决定了我们的性别？基因？染色体？生殖器官？还是心理上自我认定？我们依据什么确定一个人的性别？

一个人的性别是爸个方面决定的或者说有八种分类方法，基因性别、染色体性别、性腺性别、激素性别、性征性别、生殖器性别、心理性别、社会性别。大多数人在八分方面是高度一致的，但很多疾病会导致这八个方面不一致。

图片来源于网络

染色体性别：XY 是男性，XX是女性。

基因性别： 性染色体上有决定性别的基因，如果基因缺失，空有一对染色体，也可能发生性生殖器官发育异常。

性腺性别： 睾丸是男性性腺，卵巢是女性性腺。

激素性别： 分泌雄激素的是男性，分泌雌激素的是女性。

第二性征性别：胡须、喉结、小乳房、宽肩膀、小屁股、声音低沉的是男性，面部、皮肤光滑、声音尖细、丰乳肥臀、体态丰盈的是女性，一般的接触时我们是依据这个来判断别人的性别的

外生殖器官性别：阴茎、阴囊是男性，大小阴唇阴道是女性，产科医生和父母都是通过这个来判断初生婴儿的性别的。

社会性别：户口本上登记的以及别人认为你的性别是什么你的社会性别就是什么，你就得按照这个性别进入相应的洗手间。

心理性别：你认为你是什么性别就是什么性别，你非常想按照这个性别穿衣、打扮、与人相处、去进入相应的洗手间。

染色体、基因、性腺在生理上决定胚胎时期生殖器官的发育，而生殖器官和父母的抚养方向、潜移默化的教育影响，一般会决定了我们的心理和社会性别。

但有时染色体、基因和性腺并没有发挥应有的作用，而导致最终的性腺、生殖器官与染色体性别不一致，那么最重要的是保持心理、社会和生殖器官性别的一致，这样才能保证心理的健康。

人的八种性别，最重要的是心理性别和社会性别一致，才能保证心理的健康。染色体、基因、性腺无法更改，但性腺可以切除、激素可以补充，激素补充后可以促进第二性征的发育及改变。生殖器官可以通过整形手术再造（当先还只能保证完成满意的性生活），社会性别只要改写身份证上的登记，这也是可行。唯有心理性别，一旦形成很难更改。因此很多的时候，都要围绕心理性别来确定治疗方案。

在涉及女性闭经方面，就会遇到这样的问题。我们产科医生总是根据外生殖器官来判断性别的，婴儿一出生，医生看看是否有小鸡鸡，把婴儿屁股给妈妈一看，就判定了这个孩子的性别，然后家长就会按照这个性别进行抚养。

但对于外生殖器官出生时就模糊的新生儿，判断性别就比较麻烦，是男是女？需要尽早做染色体、性腺方面的检查，根据疾病的不同、生殖器官未来的发育，性腺功能是否能够保留，将来性生活问题的解决难度，由医生和家长来决定他的社会性别，然后在生活中按照这样的社会性别进行抚养，以保证未来的生殖器官、心理性别和社会性别的一致。

听起来有点拗口，举个例子吧。雄激素不敏感综合征，46，XY性腺发育不全患者，46XY肾上腺皮质增生症染色体上都是是男性，但婴儿出生时，生殖器官模糊或者外阴就是女性表现。46XX先天性肾上腺皮质增生症，染色体体为女性，性腺也为卵巢，但出生时生殖器官可能为男性的阴茎，也可能模糊。如果外阴是女性表现的，都会按照女性抚养的，只有到了青春期发生闭经，才有机会诊断清楚，这时治疗肯定是朝向女性方向进行努力。尽可能将生殖器官整形成为女性，比如阴道成型等。

如果出生时外生殖器官模糊，那么要根据手术的难易程度来决定是将来整形成女性还是男性，确实好后，按照这个性别进行抚养，以保证将来生殖器官、心理和社会性别的抑制。

对于外生殖器器官畸形确定按照女性抚养以及女性先天性阴道闭锁、先天性无阴道、无子宫患者，要在结婚年龄到来之前进行纠正，纠正的方法就是进行阴道成形术。

手术的方法也很多，腹膜、皮肤、结肠、羊膜、人造材料都可以成为阴道成型术的替代材料。当然还有一种保守的方法，用模具在会阴处进行顶压，也会逐渐形成阴道。无论什么方法，阴道形成后，都需要放置模具，保证形成的阴道保持一定的长度和宽度，不发生狭窄。目前各种手术方法已经非常成熟，手术的效果也非常的好。术后能够完成满意的性生活。满意的性生活，才有机会结婚，这也是保证未来幸福生活的一个很重要的内容。

这种阴道成型术，也是男性变女性变性手术方法。

今天讲的是女性的闭经，无论是原发性的闭经还是继发性，无论是哪种染色体型别，无论是否有内外生殖器官的畸形，也无论畸形是否有纠正，到了青春期开始发育后，人体就需要性激素，对于女性就需要雌激素。

雌激素对于青春期发育非常的重要，正常女孩青春期开始发育后，身体快速发育，身高是第二个快速增长期，乳房也开始萌发，腋毛、阴毛出现，体态丰盈，外表开始女性化，这些都是卵巢分泌激素的原因。

如果由于先天性的性腺发育不全、性腺缺失等等，必须给予激素的补充，让女孩的身体发育与同龄孩子相同，否则，孩子可能身材矮小、乳腺不发育。成年女性的继发性闭经，无论是减肥节食引起的还是卵巢功能早衰以及其它不排卵性的闭经，都需要补充激素。成年人缺乏雌激素，也会对骨骼、心理、心血管、性生活造成影响。雌激素缺乏女性相当于进入绝经状态，阴道萎缩性生活困难。因此补充激素非常的重要。

有子宫的女性,补充激素的方法就是人工周期。

什么是人工周期？人工周期是至通过口服药物的方法按照正常女性卵巢分泌雌激素孕激素的周期性的规律来补充雌激素和孕激素，当停止服药后，月经会来潮，下一个周期仍然服药，在药物的控制下，月经周期性的来潮。

没有子宫的女性，如先天性的子宫缺乏，以及变性者、手术切除子宫者，那么只要服用雌激素。

男性变女性变性手术后也需要补充雌激素，乳腺发育，保持女性的第二性征。特殊情况要切除性腺，例如如果存在性腺与外生殖器的不一致，性腺为睾丸，外生殖器官为女性，也会按照女性抚养，需要切除睾丸，因为这种情况睾丸位于腹腔内，温度高非常容易癌变。建议切除。切除时间有争议，有人认为更早，也有人认为在青春期后成年时，切除过晚癌变率增加。切除后给予雌激素替代治疗。

完成生育应该是每个患病女性的最大心愿，也是治疗的最高目标。但不是所有的人都能达到，先天性性腺功能不全、性腺缺乏者、子宫缺如等，目前的医学水平还不能到达这个目标。

对于下丘脑、垂体闭经者，如减肥、节食、消瘦导致的闭经，以及多囊卵巢综合在人工周期的基础上进行促排卵治疗，就有可能达到生育的目标。

子宫内膜粘连引起的闭经，需要进行宫腔镜的粘连松解术，术后需要给予大剂量的雌激素以促进子宫内膜的生长。当然如果粘连严重，可能多次手术，也不保证最终能够生育。子宫内膜粘连损伤大多数人工流产引起的，因此做好避孕、防止流产才是最重要的。

甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肾上腺皮质增生症、垂体泌乳素瘤、肾上腺肿瘤等等疾病，常会引起闭经、高雄、高泌乳素血症等，対因治疗后，闭经症状能恢复，也能恢复生育功能。

高泌乳素血症、垂体微腺瘤需要给予溴隐停治疗，服用溴隐停后泌乳素水平下降，恢复排卵，雌激素水平就会提高。

肾上腺分泌雄激素的肿瘤需要手术切除。

肾上腺皮质增生症，是先天性的酶缺乏性疾病需要服用糖皮质激素治疗，轻者到青春期后发病，雄激素增高，重者出现先天性的生殖器官畸形，女胎男性化、引起电解质代谢异常，高血钾低血钠等。除了需要生殖器官整形外，需要长期服用糖皮质激素治疗。

对于过度节食减肥者，需要恢复饮食和体重。多度运动者，要减轻运动量，对于肥胖的多囊卵巢患者，需要控制饮食，改变生活方式，减轻体重。

体重达到理想的范围后，一部分闭经者不需要人工周期、促排卵也能恢复月经周期排卵而怀孕。

哪种情况不需要治疗？对于已经生育过没有生育要求的子宫内膜损伤引起的闭经是不需要治疗的。

子宫内膜切除、破坏有时也是一种治疗的手段，治疗由于子宫腺肌症、子宫内膜疾病或者凝血功能障碍引起的月经过多，闭经就是治疗的目的。

月经只是内分泌正常的一个表现形式，不是终极目的，不会因为每个月不出血而发生中毒症状，此种情况只要不想生育，不需要治疗。

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你不可不知的妇科秘密：绝经综合征

一、什么是绝经综合征？

女性的一生经历下图中的几个时期。早在《黄帝内经•素问•上古天真论》中就有相关记载：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”二七14岁，对应的是青春期，七七49岁描述的是围绝经期，一直到今天这个数字都是比较准确的，足见古人的智慧。

（图片来源于网络）

绝经是因卵巢功能停止导致永久性无月经的状态，停经后12个月才可诊断为绝经。围绝经期是指绝经前后的一段时期，包括从出现与绝经有关的临床特征（如月经开始不规律）起至绝经后1年。绝经综合征是指妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状。我国女性平均寿命77.9岁（WHO,2018），平均绝经年龄49.5岁，这就意味着我国绝大多数女性大于三分之一的时间处于绝经后期。

二、绝经综合征有哪些临床表现？

绝经的本质是卵巢的衰老，导致激素水平波动或下降，进而导致一系列临床表现，主要分为近期症状和远期症状。

1.近期症状

月经紊乱，如月经不规律、经量过多或过少、经期延长或缩短等。

血管舒缩症状，如烘热汗出、盗汗、燥热等。

自主神经失调症状，如心悸心慌、失眠、眩晕、头痛等。

精神神经症状，如急躁易怒、焦虑不安、抑郁、注意力不集中、记忆力减退、多疑。

对于处在围绝经期情绪多变，急躁易怒家人们，要多一点理解，因为她们的本意也不是如此，她们所表现出的种种异常，是体内激素水平波动导致的，多一分了解，才能多一分关爱。

2.远期症状

泌尿生殖道症状，如泌尿生殖道萎缩、疼痛、反复发作阴道炎等。

骨质疏松，如骨折。

心血管病变，绝经前女性心血管疾病的发病率低于男性，而绝经后女性发病率显著高于男性。

三、实验室检查有何特殊之处？

比较关键的为性激素检查结果，尤其是卵泡刺激素（FSH）:FSH>10U/L提示卵巢储备功能下降；FSH>40U/L,E2<10-20pg/ml提示卵巢功能衰竭。

四、如果正在被绝经综合征所困扰，应该怎么办呢？

1.健康的生活方式：

健康的生活方式在任何时候都十分重要，经常参加运动者的身体情况、代谢平衡状况、肌肉力量、认知度以及生命质量更好，并且其心脑血管不良事件、卒中、骨折以及乳腺癌的发生率可显著降低。

适量锻炼：在锻炼中应尽量避免肌肉-关节-骨骼系统损伤，锻炼的最佳方式为每周至少3次，每次至少30min，强度达中等。如此看来，深受妈妈们喜爱的广场舞不失为一种良好的锻炼方式。

此外，保持正常体重也很重要，在绝经后女性中，肥胖已成为一个日益严重的问题；体重减少5％-10％，能有效改善与肥胖相关的多种异常状况。

健康饮食：推荐每日进食水果和蔬菜不少于250g，全谷物纤维，每周2次鱼类食品，低脂饮食。限制食盐摄人量(<6g/d)，每日饮酒量不应超过20g；由于各地饮食习惯差异很大，可视当地情况适当调整。

其他：提倡戒烟；积极改进生活方式，增加社交活动和脑力活动。

2.药物治疗

许多人认为绝经前后所经历的种种不适，是一种自然生理现象，扛一扛就过去了，不必到医院就诊。事实上通过药物治疗可以达到缓解近期症状、预防远期并发症、提高生活质量的目的。药物治疗主要为激素替代治疗和中医药治疗。对于伴有心血管疾病或精神疾病的患者还需要求助相关专业的医生。

激素替代治疗：对于处在窗口期（绝经10年以内，一般为60岁以下）女性，有适应症无禁忌症的，可以考虑使用激素替代治疗。

妇科内分泌疾病的治疗原则很简单，即缺什么补什么，绝经过渡期主要缺孕激素，绝经后主要缺雌激素，加用孕激素保护子宫内膜。因此，治疗上主要是补充雌/孕激素。具体的，需要根据患者的情况制定个性化治疗方案。建议到正规医院找专科大夫就诊。

中医药治疗

对于不能或不愿使用激素替代治疗的患者，中医药治疗是一个不错的选择。绝经前后出现的症状，中医称为“经断前后诸证”或“绝经前后诸证”。中医古籍中也有对绝经相关症状的论述，如《金匮要略》中云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，像如神灵所作，数欠伸。”

中医认为，本病病机关键为肾虚。临床上以肾阴虚型患者多见，常用六味地黄丸加减治疗。对于肾阳虚的患者可用右归丸加减治疗。此外还可以配合针灸的治疗。中医药治疗绝经综合征可以改善患者情绪，提高患者睡眠质量，缓解潮热、盗汗等不适症状；进而提高患者生活质量。（北京中医药大学东方医院妇科 邢玉）

体重220多斤19岁女孩停经半年 肥胖可导致内分泌异常

本报讯（记者朗芝通讯员黄莹）体重接近230斤、体脂率超过51%，19岁的菲儿同学因为身材太胖，饱受苦恼。不仅影响了外观，肥胖还威胁到她的健康，年纪轻轻的她已经停经6个月了。

每每谈及体重和身材，菲儿就陷入忧郁深思。据了解，她出生时体重就偏重，家里人当时都觉得胖嘟嘟的非常可爱。但随着年龄的增加，菲儿体重越来越重，达到了113.2kg，腰围也有125.5cm，体脂率高达51.4%。虽然表面上无所谓，她的内心却很自卑，喜欢宅在家里，在小区遇到熟人会远远绕开。

没想到的是，肥胖还给菲儿带来了健康问题。她的月经一直不太规律，而最近这半年来，“大姨妈”竟一次都没来过。

“肥胖增加了很多疾病的患病风险。实际上，每个系统和器官都有可能被累及。”苏州明基医院代谢与减重医学中心院长李威杰教授表示，有许多年轻女性有不同程度的不育、月经紊乱、闭经等问题，检查后发现其中有很多伴有肥胖，究其原因主要是由于脂肪含量增加，而导致雄激素增加。同时，肥胖女性常伴有胰岛素抵抗和瘦素抵抗，胰岛素抵抗使脂肪合成进一步增加，瘦素抵抗则可导致女性月经不调、不排卵、不育。这种情况通常表现为肥胖在前、停经在后，进而肥胖再加重，且以腹型肥胖为主，减重治疗后可以使月经恢复。

以多囊卵巢综合征为例，患者中有75%存在肥胖。“多囊卵巢综合征是影响女性生殖相关内分泌的疾病，患者常常是因为不孕或月经异常就诊，进而发现排卵障碍或不排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗等隐匿的异常情况。这类患者往往还存在面部痤疮、体型偏胖等特征。”肥胖的多囊卵巢综合征患者还常伴有血脂异常，一旦受孕后还会有妊娠后早期流产、胚胎停育、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等风险增加。

为了恢复健康，菲儿同学与家人商量后，决定采用手术的方式进行减重。手术过程非常顺利，为让菲儿恢复得更快更好，该院代谢与减重医学中心执行主任毛忠琦教授采用了对称性3孔微创减重手术，取代原先的5孔手术，手术切口更少、更小。术后第1天，菲儿就可以下地活动，术后第3天便出院回家。

据了解，在术后的2-3个月，菲儿同学还需要经历一段饮食过渡期。该院代谢与减重中心将由多学科专家团队为她提供专业健康管理以及个体化的咨询教育、营养调查评估、饮食和运动指导，为患者健康保驾护航。