肥胖对骨折(肥胖对骨折愈合影响研究)

• 1、胖大姐骨折后一心静养，卧床7天引肺栓塞险丢命
• 2、肥胖会增加女性骨折的几率？肥胖的危害很多，适度控制体重
• 3、肥胖会增加女性骨折的风险

胖大姐骨折后一心静养，卧床7天引肺栓塞险丢命

楚天都市报7月24日讯（记者陈凌燕 实习生黄彩 通讯员罗瑶）51岁的胖大姐在跑船运输铁矿石的途中一不小心从高处坠落下来致左腿骨折，认为“伤筋动骨一百天”需要好好静养，在医院连躺7天后突发高危肺栓塞险些送命。7月24日，陈女士仍心有余悸。

呼吸与危重症医学科朱紫阳（左）、李发久（右）两位医生正在为患者做手术

河南信阳的陈女士一家人以跑船运输铁矿石为生，常年跟船往返于江苏和武汉之间，7月12日，陈女士跟船从江苏回武汉的途中，体重150斤的她在船上工作时不慎从高处坠落，船靠岸后被紧急送往附近的医院，诊断左侧股骨大转子骨折，经医生手法复位后，陈女士按照老话“伤筋动骨一百天”一直躺在病床上静养，每天除了上厕所和吃饭的时候稍微动一下，其他时间都躺在床上不敢动。

7月19日，本打算出院的陈女士正在床上用手机看电视剧时突然感到心慌气促，胸闷喘不过气来，医院紧急检查后，长期卧床的她被医生告知出现下肢深静脉血栓，脱落的血栓导致大面积肺栓塞，必须尽快给予溶栓治疗，但考虑陈女士刚骨折溶栓出血风险很大，便立即转至武汉市第六医院呼吸与危重症医学科。

入院后，陈女士查血结果显示脑钠肽、D-二聚体、肌红蛋白等心功能指标均高出正常值，肺动脉CT血管造影发现其左右肺动脉干均可见明显血栓，属于高危肺栓塞。为了减少患者全身出血风险，增强局部溶栓效果，科主任李承红教授带领血管介入团队的朱紫阳、李发久两位医生，立即采取介入溶栓、碎栓手术，先用导管将肺动脉的血栓“捣碎”，让打散的血栓流到远端，解决堵塞问题，再在导管的引导下局部注入溶栓药物，术后规范抗凝治疗。术后，陈女士胸闷气短症状迅速缓解，目前生命体征稳定。

“肺栓塞常发生于骨折、长期卧床、肥胖、妊娠、肿瘤的患者。”李承红主任介绍，严重的肺栓塞可在短时间内引起呼吸困难、休克，甚至心跳骤停，病人往往来不及抢救而死亡，一旦栓塞的面积过大，其死亡率高达90%。

她提醒，高危肺栓塞主要治疗就是溶栓治疗，最好的方法是介入溶栓。患者一旦出现不明原因的呼吸困难、胸闷胸痛、咯血等症状，一定要及时到医院就诊。

肥胖会增加女性骨折的几率？肥胖的危害很多，适度控制体重

超重或肥胖对一个人的健康从来没有好处，但现在一项新的研究表明，它增加了女性骨折的风险。

在这项研究中，研究人员从2009年到2016年跟踪了加拿大魁北克省年龄在40至70岁之间的2万名女性和男性。

在中位数为5.8年的随访中，497名女性和323名男性发生了骨折，有415例主要骨质疏松性骨折(髋部、脊柱、腕部或腿部)，女性260例、男性155例；腿部骨折353例(脚踝、脚、胫骨)，女性219例、男性134例；共有203例手臂骨折(手腕、前臂或肘部)，其中女性141例，男性62例。

有一些骨折，比如手腕骨折被归入不止一个类别，对于女性来说，腰围越大(表明腹部脂肪越多)骨折的风险就越大。

腰围每增加两英寸，任何部位骨折的风险就增加3%，腿部骨折的风险就增加7%。

研究人员发现，腰围和踝关节骨折之间的联系尤其紧密，对于女性，较大的体重指数(身体质量指数—基于体重和身高的体脂估计值)与较大的腿部骨折风险相关。

例如，与身体质量指数为25的女性相比，身体质量指数为27.5的女性风险高5%，身体质量指数为40的女性风险高40%，而身体质量指数为22.5的女性风险低5%，尚不清楚为什么肥胖与女性骨折的高风险有关。

然而，根据5月4日至7日在荷兰举行的欧洲肥胖大会上提交的研究报告的作者，大多数骨折是由跌倒引起的，这在肥胖人群中更常见。

与身体质量指数相比，腰围与女性骨折的关联更大，这可能是因为内脏脂肪，代谢非常活跃，储存在腹部深处，包裹在器官周围，分泌的化合物会对骨骼强度产生不利影响。

当体重集中在身体前部时，这一点尤为明显，这表明身体脂肪分布在腹部的人摔倒的风险更高。

在男性中，较高的身体质量指数和较大的腰围与骨折没有明显关联，但体重过轻的男性手臂骨折的风险是正常体重者的两倍。

发现肥胖，尤其是腹部肥胖，与女性骨折的高风险有关，这具有重大的公共卫生意义。

患有骨折的肥胖患者更有可能出现其他健康问题，这些问题可能会导致康复速度变慢，增加术后并发症和畸形愈合(骨折可能无法正常愈合)的风险。

肥胖可以使血管变硬，进而可能出现高血压、高血脂、血栓、脑梗；可以影响心脏，而可能出现冠心病、心衰；还可能出现糖尿病、脂肪肝以及增加癌症的风险等，所以要适度地控制好自身的体重。

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肥胖会增加女性骨折的风险

编辑推荐：在荷兰马斯特里赫特举行的欧洲肥胖大会(ECO)上发表的一项新研究发现，肥胖和超重的女性，特别是腰围高的女性，比体重正常的女性更容易骨折。然而，对于男性来说，体重过轻(而不是超重)与骨折的风险更高相关。

在荷兰马斯特里赫特举行的欧洲肥胖大会(ECO)上发表的一项新研究发现，肥胖和超重的女性，特别是腰围高的女性，比体重正常的女性更容易骨折。然而，对于男性来说，体重过轻(而不是超重)与骨折的风险更高相关。

长期以来，肥胖被认为有助于防止骨折。这是因为骨骼上的机械负荷随着体重的增加而增加，有助于增加骨骼矿物质密度，这是骨骼强度的一个重要决定因素。

然而，最近的研究表明，肥胖与骨折风险之间的关系因性别、所研究的骨骼部位和肥胖的定义(体重指数[BMI] vs腰围)而异。

为了了解更多信息，加拿大魁北克市CHU de Quebec研究中心内分泌学和肾内科Anne-Frederique Turcotte博士及其同事分析了来自CARTaGENE的数据，这是一个基于人口的前瞻性队列研究，来自加拿大魁北克的近2万名40-70岁的个体。

CARTaGENE的参与者是在2009年至2010年期间随机挑选的，在招募时进行一次评估，并通过医疗管理数据库进行跟踪，直到2016年3月。

在招募时测量BMI和腰围(WC，腹部肥胖的衡量标准)。

使用之前验证过的算法识别裂缝。在平均5.8年的随访中，497名女性和323名男性骨折(820/19,357名参与者)。

415例主要骨质疏松性骨折(MOFs -髋部、股骨、脊柱、腕关节或肱骨骨折)，女性260例，男性155例。

353例下肢远端(膝盖以下的部分)骨折(如踝关节、足部和胫骨下段或胫骨骨折)，女性219例，男性134例。

203例上肢远端(前臂肘部以下)骨折(如腕部、前臂或肘部骨折)，女性141例，男性62例。

(注意，一些骨折部位，如手腕，被分为多个类别。)

女性腰围越大，骨折风险增加呈线性相关。腰围每增加5cm(2英寸)，任何部位骨折的风险增加3%，下肢远端骨折的风险增加7%。腰围与踝关节骨折之间的联系尤其明显。

在女性中，体重指数越高，下肢远端骨折的风险越大。与BMI为25 kg/m2的女性相比，BMI为27.5-40 kg/m2的女性下肢远端骨折的风险更高。BMI为27.5 kg/m2的患者患病风险从5%线性上升到BMI为40 kg/m2的患者的40%。BMI为22.5 kg/m2的女性远端下肢骨折的风险比BMI为25 kg/m2的女性低5%。

目前还不清楚为什么肥胖会增加女性骨折的风险。然而，大多数骨折是由于跌倒造成的，而跌倒在肥胖人群中更为常见。踝关节不像髋部和大腿骨，它没有软组织的保护，这使得它在摔倒时更容易骨折。

Turcotte博士指出：“腰围与女性骨折的关系比BMI更密切。这可能是由于内脏脂肪——新陈代谢非常活跃的脂肪，储存在腹部深处，包裹在器官周围——分泌化合物，对骨骼强度产生不利影响。我们也知道，肥胖的人需要更长的时间来稳定他们的身体，例如当他们绊倒时。当体重集中在身体前部时，这一点尤其明显，这表明身体脂肪分布在腹部的人摔倒的风险更高。”

在男性中，体重指数和腰围的增加与骨折没有显著关联。然而，体重过轻的男性上肢远端骨折的风险高于体重正常的男性。BMI≤17.5 kg/m2的男性患上肢远端骨折的可能性是BMI为25 kg/m2的男性的两倍。研究人员认为，需要更多的男性骨折，以确定这是一个真实的结果，还是男性的模式遵循女性的模式。

分析调整了一些潜在的混杂因素：年龄、绝经期状况、种族、婚姻状况、教育程度、收入、居住地区、吸烟状况、饮酒情况、体育活动水平、钙和维生素D补充摄入量、骨折史、合并症和已知影响骨折风险的药物。该研究的作者说:“我们的发现表明，肥胖和骨折之间的关系是复杂的，并因性别而异。在女性中，腰围与任何部位和下肢远端骨折发生率之间存在线性关系，尤其是踝关节。

“BMI在27到40公斤/平方米之间的女性也有类似的结果。然而，对于男性来说，肥胖和骨折的风险之间没有关系，尽管体重指数在体重不足的范围内与某些骨折的风险较高相关。”

Turcotte博士补充说强调：“我们的研究发现，肥胖，尤其是腹部肥胖，与女性骨折的高风险有关，这对公共健康有重大影响。”“我们知道，肥胖患者骨折后更有可能出现其他健康问题，这些问题可能会导致康复缓慢，增加术后并发症和畸形愈合(骨折可能无法正常愈合)的风险，产生大量的医疗成本。未来几年，人口老龄化和肥胖发病率的上升可能会导致骨折率上升。”“如果我们要制定有效的预防策略，了解肥胖女性，特别是腹部肥胖女性更容易骨折的机制至关重要。”

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