睫毛生长纹肥胖(睫毛长会影响视线吗)

• 1、宝宝，你的眼睫毛怎么了？专家答疑，您该好好看看！
• 2、睫毛倒着长以为“小毛病”11岁男孩险遭失明
• 3、#健康中国行动2030#睫毛太调皮？哦No！没想到竟是倒睫惹的祸！

宝宝，你的眼睫毛怎么了？专家答疑，您该好好看看！

睫毛能遮挡和防止各种异物进入眼内，减弱过强的光线进入眼内，起垂帘作用。正常情况下，上下眼皮紧贴在眼球表面并保持匹配的弧度。睫毛从眼皮的边缘向前生长，并一定程度地向上翘。无论眼睛怎么转动，睫毛都不应该触碰到眼球的表面。

倒睫是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。倒睫是一种不为大多数人熟知的眼睑常见病，先天性倒睫多见于婴幼儿、儿童和青少年，尤其好发于较为肥胖的小朋友，部分儿童可随生长发育逐渐减轻或自愈。婴幼儿时睫毛柔软，一般不会损伤角膜，3岁以后睫毛变硬，睫毛直接摩擦角膜、结膜，进而出现眼睑刺激症状，流泪、畏光、散光、视力下降，甚至造成视力的永久损伤。

81％的倒睫都发生在下睑，而此类倒睫有50％一70％发生在下睑内侧。其原因如下：

（1）下眼睑皮肤及皮下轮匝肌组织肥厚并向眼球方向堆积（即“下睑赘皮”，见下图箭头所示），并将睫毛推向眼球，较为肥胖的小孩子，睑缘部轮匝肌尤为肥厚，所以更容易形成倒睫。

（2） 内眼角皮肤堆积（即“内眦赘皮”，见下图箭头所示），赘皮将内侧睫毛推向内侧眼球，内眦赘皮在亚洲人群中比较普遍，发生率为50％左右，其特征为：内侧堆积的赘皮遮挡正常内眼角，外观看起来眼睛横向变短。

正常情况下，睫毛都是向外生长的，倒睫患者的睫毛是往里生长的，这样睫毛会摩擦到眼睛的角膜、结膜，引起角膜表面的上皮细胞点状、弥漫损伤或者片状脱落，如果继发感染则出现角膜炎或者结膜炎。

随着宝宝不断长大，宝宝睫毛会变得又粗又硬又长。一般三岁左右时，孩子的睫毛就会对角膜表面造成较为明显的损伤，角膜表面会出现点状、片状甚至弥漫性的角膜上皮损伤，严重者可造成角膜表面上皮细胞层的大面积剥脱。这种角膜上皮损伤比较明显的患儿，此时就应该手术了。因为长期磨损角膜，可能会造成角膜云翳、角膜血管翳、角膜斑翳、角膜白斑等情况，角膜有时会出现明显的散光，影响孩子的视力发育，引起散光性弱视，因此，需要手术治疗。

倒睫毛比较柔软，倒睫的数量也不是特别多，检查发现对角膜和结膜的刺激不严重，没有引起明显的角膜上皮损伤、没有角膜炎和结膜炎，那么可以暂时采取保守治疗并观察。

针对有角膜上皮出现轻微改变的小朋友，可以在专科医生的指导下应用保护性的眼药水或眼药膏，预防感染和促进角膜上皮愈合。

在此期间，每三个月至半年，定期到眼科复查检查角膜的状况和孩子的视力。

如果出现角膜上皮较为明显的损伤，或者对视力发育造成影响时，孩子往往会出现比较明显的畏光、流泪、眼红等症状，就需要尽快手术治疗了。

单根或者少数3～5根的倒睫患儿家长往往选择自行拔除倒睫毛，但是拔除之后睫毛还会在错误的方向再长出来，就像刮胡子一样，再长出来的睫毛会又粗又硬，对角膜的刺激会更强。

也就是说拔除也只能临时缓解症状，不能彻底解决问题。

长远看还可能加重问题的进展。所以这种情况建议电解倒睫，即用一根探针扎到倒睫的毛囊根部，通过电极把毛囊破坏，使睫毛脱落不再生长。

针对数量较多的倒睫毛或者整排倒向角膜的睫毛，医生在做倒睫矫正术时，需要通过睫毛的方向判断手术是否矫正适度，自行拔除睫毛会让医生无法判断倒睫矫正程度，增加了手术难度，徒添风险，有时甚至只能等待2周左右睫毛再次长出再行手术治疗，反而延误手术治疗。所以这种情况不建议自行拔除睫毛。

对于先天性或老年退化等原因导致的睑内翻或倒睫，目前并无明确有效的预防方法。对由于眼部疾病引起的眼睑内翻，如睑缘炎、沙眼、甲状腺相关眼病等，唯一且最重要的预防方法，就是积极治好原本的眼病。

倒睫矫正手术需要根据患者倒睫的原因制定个体化的治疗方案，还需要进行整形美容性的修复隐藏倒睫手术的切口，通常成功的整形美容设计方案可达到半年后无痕的效果，但仍因病人的个体差异会略有不同。需要手术的患者建议到有正规资质的专业眼部整形美容医疗机构就医，以获得及时有效的专科治疗。

田蕊

吉林大学第二医院眼科中心

眼表疾病与眼整形美容科主治医师

讲师，医学博士，分子酶工程学博士后。曾于2016年在国内最具影响力的上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科进修学习，师从于范先群教授及其团队。在国际专业学术杂志发表SCI收录论文5篇，累计影响因子为22.367，发表核心论文10余篇，作为项目负责人主持省级科研项目4项，作为主要参加人参与国家自然科学基金面上项目及吉林省科技发展计划国际合作项目各1项。获2009年吉林省科技进步二等奖1项。

擅长眼部整形类手术及眼周年轻化相关技术，包括：上睑下垂矫正术、倒睫相关手术、眼睑恶性肿瘤切除联合同期眼睑缺损修复重建、先天性眼睑缺损/眼睑畸形修复术、复杂眼睑外伤美容性修复术、个体化重睑术、内眦开大术（开眼角）、眼袋整形手术、眉下垂矫正术、眼睑松弛矫正术、肉毒素眼周注射除皱等。

睫毛倒着长以为“小毛病”11岁男孩险遭失明

范瑞主任（右）为患者实施微创手术。

红网时刻新闻9月20日讯（通讯员 曾琦）“范主任，您快给孩子看看吧！孩子这几天眼睛红、怕光、流泪，已经睁不开眼睛了。”近日，来自辽阳的崔女士（化名）领着11岁的孩子冲冲（化名）急匆匆地走进了沈阳爱尔眼科医院眼整形科范瑞主任的诊室。

原本以为倒睫只是一个小问题，崔女士怎么也没想到，孩子竟然会因为多年的倒睫导致角膜浑浊，视物模糊，视力下降，险遭失明，令她追悔莫及。

崔女士讲述，冲冲从小就有点婴儿肥，还在上幼儿园时，总是经常揉眼睛，泪眼汪汪的，还常常有异物感。到医院眼科检查后发现双眼的下睑睫毛都是倒着生长，总是接触眼球。当时有医生建议进行手术治疗，但是崔女士想着孩子还小，感觉倒睫毛也算不上什么大问题，并没有太在意，想着平时给孩子剪剪睫毛就好了。直到前不久，冲冲感觉眼睛有些刺痛，流泪，经常用手揉搓、纸巾擦拭，渐渐发现看东西也模糊了，崔女士这下才着急了。经诊断，这位11岁小患者的病根就在于众人口中的“小毛病”——倒睫。

范瑞主任检查中发现，孩子的眼睛已经出现大面积的白色浑浊，影响了角膜透明度，确诊孩子患的是先天性睑内翻倒睫，由于未得到及时的治疗已经引起较严重的角膜炎、角膜溃疡。简单说，就是类似于相机的镜头脏了，外界的物体无法抵达眼底形成影像，此时病人的视力就出现了明显的下降。角膜溃疡严重的话，可能引起角膜穿孔，最终导致失明。

儿童的睑内翻一般是先天性的，大多伴有内眦赘皮，或睑板发育不全所引起。此外，部分婴幼儿由于面部较肥胖、鼻梁发育欠饱满，也可引起睑内翻。而“不听话”的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感、怕光、流泪等症状，孩子会出现经常揉眼或频繁眨眼以及流泪等情况。倒睫还会引起结膜充血，易发生结膜炎、部分角膜上皮脱落、角膜炎、角膜血管翳、角膜溃疡、角膜白斑，进而影响视力。

经过与家属的充分沟通，范瑞主任为冲冲制定了治疗方案，睑内翻微创手术联合抗炎用药以及修复角膜上皮的药物，术后一周视力就从原来的0.3恢复为1.0，角膜灰白色浑浊明显好转，微创恢复也比较理想，观感上没有明显痕迹，崔女士和冲冲对治疗结果都非常满意。

范主任提醒广大家长：千万不要轻视倒睫！如果家长发现孩子总是经常眨眼睛、揉眼睛或有怕光流泪等症状，应高度警惕，可能孩子有倒睫！此时应该及时到正规医院就诊，咨询医生的意见，及早进行治疗。

#健康中国行动2030#睫毛太调皮？哦No！没想到竟是倒睫惹的祸！

“妈，我眼睛不舒服……”

没当过妈，永远不知道这话背后，

要承受多少吨“担惊受怕”。

最近，后台有很多宝妈问家里“神兽”倒睫的问题，突然觉得，暑假来了，妈妈们的焦虑值也急速上升！

“倒睫能不能自己拔掉？”

“倒睫不需要管，磨一磨习惯就好了”

（这都是什么“神仙”父母）

看到这小编实在是坐不住啦，

快让我们的专家告诉你，

倒睫究竟是怎么一回事！

正常人的眼睑是分前唇和后唇，靠近皮肤面外边叫前唇，靠近结膜面里面就叫后唇，睫毛主要是生长在前唇，眼睑的前唇上，是向上向外有一个轻微的弯曲，大概正常是2-3排左右，睫毛对人体来说起到很重要的作用，它可以避光，可以起到遮挡灰尘的作用，还可以阻止外界的一些异物进入到眼内，特别是还有美容的作用，长长上翘的睫毛是可以带来非常美的效果。

倒睫（trichiasis)：是指睫毛向后方生长，以致触及眼球的不正常状况。生长方向异常的睫毛，尤其是倒向角膜表面生长的睫毛，不但经常摩擦角膜上皮，引起异物感，怕光，流泪等症状，还会引起眼球充血，结膜炎，角膜上皮脱落，角膜炎，角膜血管翳，角膜溃疡，角膜白斑，进而影响视力。

倒睫是儿童比较常见的眼表疾病之一，主要是睫毛的生长方向发生异常。引起倒睫的原因主要有两类，包括不伴有眼睑内翻的倒睫和伴有眼睑内翻的倒睫。眼睑内翻一定可以引起倒睫，但是倒睫不一定都伴有眼睑内翻，倒睫可以单独存在。

倒睫也有先天性与后天性的原因，先天性主要是因为睫毛先天生长方向异常，与遗传的因素相关，比如父母都有倒睫的，孩子出生可能倒睫的几率就会高一些。出生还伴有内眦的赘皮，眼睑发育的异常，如果是先天性的，往往很难自己自愈，如果是由于外伤、瘢痕性炎症造成的，这就是后天性的。

如果是由于眼睑内翻引起的倒睫，睫毛一整排的生长方向都是异常的，当然是不能拔掉的，是需要手术治疗的。即便是一排睫毛都拔掉了，孩子变成秀睫了，不但影响美观，也达不到治疗目的，因为，睫毛在一定时间内会重新长出来，影响眼睛。

如果是不伴有眼睑内翻的倒睫，整个睫毛生长方向大部分都是正常的，只是有几根异常的睫毛是向内生长，是可以考虑做一个睫毛根部毛囊的破坏手术，也可以做电解的手术，让异常生长的不再生长，但是拔掉一般还是不建议，因为把睫毛拔掉了，毛囊没有破坏，还会长出新的睫毛，长出来新的睫毛会更粗大，对角膜的损伤可能会更严重。

一般倒睫是很难自愈的，比如婴幼儿在发育过程中，由于鼻梁还没有发育好，眼睑皮肤也还没有发育好，存在非常轻微的内眦赘皮，随着年龄的增长，鼻梁的发育，或者面部肥胖得到了改善，是可以自愈的。但大多数情况下，如果是睫毛完全的生长方向异常，同时伴有睑内翻，这个是很难自愈的。因此，对于眼睑内翻引起的倒睫，是需要手术治疗的。

倒睫治疗方法包括保守治疗和手术治疗。对于3岁以内的儿童倒睫，由于患儿的睫毛很柔软，如果对角膜和视力无损伤，倒睫比较轻，自觉症状不明显，定期随诊，让医生进行观察。4-5岁时，如果孩子倒睫没有一点改善，已经引起了角膜上皮的擦伤，甚至是已经引起了感染这些严重的并发症，就建议手术治疗了。

下睑缝线压管矫正术和皮肤眼轮匝肌切除手术，这两种手术方式比较多。下睑缝线压管矫正术，此种方法简单，全麻时间短，安全，但是复发的几率相对来讲可能会高一点。皮肤眼轮匝肌切除手术，此手术方法成功率较高，效果持久，手术全麻时间略长，但有的患者术后会留有下眼睑的轻度瘢痕。

大多数孩子手术应该都是在全麻状态下去做的，当然也有一些大龄的孩子，如果能配合，也可以考虑做局麻的手术。

双眼不对称的情况是会有，其实正常人即便不做手术，也可能会存在着两只眼睛不是很对称，也就是大小眼，当然如果一只眼睛做手术，这种现象表现的会更明显一些。所以如果孩子双眼都有倒睫，尤其是上眼睑倒睫，医生通常会建议家长选择双眼同时手术。

没有倒睫肯定是不做的，但只做一只眼睛会考虑到和对侧眼尽量保持对称。如果将来双眼真的是存在着，特别是上睑的倒睫存在着非常明显的不对称，可能就会要考虑到做整形手术了。

孩子眨眼有很多原因，比如结膜炎、角膜炎、过敏，干眼等，倒睫是其中很重要的一个原因之一，如果孩子反复眨眼睛、揉眼睛，建议来医院眼表专科就诊，通过医生检查之后，就可以明确孩子是不是存在着睫毛生长方向的异常，也就是倒睫。

陕西省眼科医院眼表疾病中心简介

陕西省眼科医院眼表疾病中心是由我省著名眼表疾病专家李颖主任及其团队承担日常诊疗工作，医生诊疗团队10人，包括主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师2名。

眼表疾病中心开展眼表疾病、角膜疾病、干眼疾病、泪道疾病诊疗工作。

区域组成：1.眼表疾病中心诊断室、综合检查室：配备角膜激光共聚焦显微镜、眼前节照相、角膜地形图、前节OCT等检查设备，为就诊患者提供眼表疾病诊断、检查等服务。2.干眼诊疗中心：下设干眼门诊，干眼检查室， 干眼治疗室。配备眼表综合分析仪、眼表面干涉仪等全套干眼检查设备，针对睑板腺功能障碍干眼开展多项治疗：包括雾化熏蒸，睑板腺按摩，睑缘深度清洁，强脉冲光，除螨治疗等，为干眼患者提供个性化、规范化、系统化的诊疗服务。3.眼表疾病中心护士站、医生办公室：为眼表及角膜病患者提供标准化、流程化的日间手术。4.眼表角膜病区，目前已开展感染性角膜溃疡手术治疗，圆锥角膜个性化治疗，眼表化学烧伤、眼表肿物切除、羊膜重建眼表结膜、角膜、睑球粘连、角膜溃疡、大泡性角膜病变及各类角膜移植手术。

眼表疾病中心率先在国内开展等离子刀手术系统临床应用。率先在国内开展干眼中心建设，干眼培训基地建设，干眼慢性病管理体系建设。中心团队多次参与全国角膜与眼表学术大会并作大会发言。中心多次举办眼表与干眼高峰论坛、网络会议及干眼临床实战培训班。在西北地区处于领先地位，在国内具有一定影响力。