bmi肥胖分度(bmi肥胖分度的计算公式)

• 1、肥胖是亚健康还是病，分的清吗？
• 2、打破肥胖认知错位，专家呼吁展开个性化、规范化诊疗
• 3、你瘦了吗——记各种秤的归类（上）

肥胖是亚健康还是病，分的清吗？

【以前大家都认为肥胖只是一种生理现象、亚健康，但随着医学进展，医学家发现肥胖和内分泌的关系越来越密切，世界卫生组织已把肥胖认定为一种病。】

肥胖不等于肥胖症

对于肥胖与肥胖症是否等同的疑问，肥胖与肥胖症并不完全等同，肥胖到一定程度会引起内分泌的紊乱和一系列症状，即称为肥胖症，是疾病的一种。如果只是轻度肥胖，则可看为是亚健康。

那么，肥胖到哪种程度才算是“病”呢？随着医学进展，医学家发现肥胖和内分泌的关系越来越密切，世界卫生组织已把肥胖认定为一种病。

国际上流行用体重指数（BMI）来为肥胖分度，即体重除以身高平方的比值。正常值为18~24，24~28为超重，大于28为肥胖，大于30是中度肥胖，大于35是重度肥胖。比如说，一个人身高1.70 m，体重85 kg，则其BMI=85/1.7/1.7=29.41，属于轻度肥胖。

一个人的体重指数若超过28可认为患上肥胖症，还会引起一系列内分泌问题。如：脂肪肝、动脉硬化、糖尿病、冠心病、心脑血管疾病、内分泌失调、月经紊乱、不孕不育、痛风、骨质疏松、关节障碍、肿瘤等等都与肥胖症关系密切，所以，肥胖症是一种内分泌疾病。

肥胖与内分泌互为因果

肥胖和内分泌疾病，哪个是因？哪个是果？学术领域上没有定论。不过，我认为内分泌和肥胖是互为因果关系的。肥胖中的一种类型是单纯性肥胖，是因饮食和运动以及不健康的生活方式，导致能量摄入过多堆积体内，最后引发肥胖症，从而导致内分泌的紊乱，这种肥胖是因，内分泌疾病是果；而内分泌疾病也可引起肥胖，如甲状腺功能低下、多囊卵巢综合征、皮质功能减退、库欣综合征等疾病均可以导致患者肥胖。

据了解，肥胖主要分为三类：第一类，单纯性肥胖，因过量饮食、缺乏运动所致；第二类，内分泌性肥胖，是因为内分泌科疾病导致的；第三类，家族性特发性肥胖，常常找不到原因，检查内分泌并无异常，吃得也不多，一般有遗传基因和遗传背景。另外，肥胖也可由肠道腺病毒感染、精神压力大等引起。

肥胖导致内分泌紊乱，内分泌紊乱又加重肥胖！所以，肥胖和内分泌互为因果关系。

那么，可以初步分清身边的肥胖人群是亚健康、还是肥胖症。

【注】孟化，医学博士后、主任医师、副教授、研究生导师，首都医科大学附属北京友谊医院微创外科专家。擅长胃肠肿瘤手术、肥胖微创减重手术、糖尿病手术、食管反流手术等疾病。每周二下午北京友谊医院专家门诊。

孟化博士个人网站：www.menghua.org

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（图来源网络）

打破肥胖认知错位，专家呼吁展开个性化、规范化诊疗

中国肥胖患病率高发，且成人及青少年儿童患病率处于上升趋势。随着我国居民超重肥胖问题的日益严峻，慢性病负担持续加重，肥胖症作为一种被长期误解的严重慢性疾病，正持续获得社会广泛关注。

对此，中山大学附属第三医院内分泌科陈燕铭教授表示，肥胖是慢性全身性疾病，并发症广泛影响身体各系统，因此实施分层管理策略、多学科协作开展规范诊疗显得尤为重要。

“对于超重但尚未达到肥胖标准的个体，临床建议可能较为宽松，鼓励通过生活方式调整进行干预。然而，对于重度肥胖（BMI分度中的二度及以上），特别是三度以上患者，则必须前往正规医疗机构接受规范诊断与治疗。”陈燕铭教授进一步指出。

肥胖症认知存在错位

目前，我国居民超重肥胖问题不断凸显，慢性病患病或发病仍呈上升趋势。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，各年龄段居民超重肥胖率继续上升，有超过一半的成年居民超重或肥胖。此外，6-17岁、6岁以下儿童青少年超重肥胖率分别达到19%和10.4%。

陈燕铭教授介绍称，肥胖症其实是一种被误解的、进展性的严重慢性疾病。早在1997年，世界卫生组织(WHO)首次将肥胖定义为疾病。

据该定义，肥胖是一种慢性且复杂的疾病，肥胖症是一种可能导致健康损害的脂肪过量沉积。肥胖不仅显著提升了罹患2型糖尿病与心脏病的几率，还会影响到骨骼健康和生殖系统，并增加罹患某些癌症的风险。此外，肥胖还广泛干扰了个体的生活质量，具体体现在对睡眠质量的负面影响以及限制日常活动能力方面。

陈燕铭教授进一步指出，肥胖与超过200种疾病存在关联，“一胖生百病”并非夸大其词。具体而言，肥胖可累及多个系统，包括神经系统、心血管系统、肾脏、内分泌系统等，严重情况下还可能影响生育能力。肥胖已经成为当前亟待解决的重要公共卫生议题。

为应对这一挑战，国家层面持续发力，不断完善肥胖防控政策体系，《“健康中国2030”规划纲要》《中国防治慢性病中长期规划(2017—2025年)》《健康中国行动(2019—2030年)》等密集出台。此外，国家卫健委开展了为期三年的“体重管理年”活动，力争三年时间形成全民参与、人人受益的体重管理良好局面。

体重管理是一个全面、系统的过程，涵盖了全过程、全场景、全要素、全周期。在具体实践中，需要进行人群细分，针对不同人群特点实施差异化的体重管理策略。

肥胖管理个性化、专业化

在肥胖已成为世界性公共卫生问题之际，如何开展肥胖管理受到大众关注。

陈燕铭教授介绍称，生活方式干预被视作肥胖的一线治疗手段，如饮食管理、运动干预等。但最新的医学营养治疗中国专家共识只对某些减重饮食和体力活动的证据进行了评分，未提供如何实施生活方式干预的细节。此外，目前中国尚缺乏公认的生活方式干预方案以广泛用于肥胖管理。而且单纯生活方式干预效果欠佳，且由于代谢适应，容易出现反弹。

另据临床专家观察，肥胖症患者往往对体重管理的长期性缺乏充分准备。中山大学附属第三医院减重医学中心陈图锋教授指出，在从体重管理意愿转化为实际行动的阶段，患者受多种因素影响，往往治疗意愿强弱不一。

关于肥胖症规范治疗路径，早有多项相关研究指出，生活方式干预是肥胖治理的基石，减重手术是肥胖的最有效治疗手段，药物治疗也在肥胖的管理中发挥着愈发重要的作用。

据了解，肥胖患者（或伴有并发症的超重患者）初始体重控制目标是在起始的6个月内减重5%至15%，以达到在肥胖相关危险因素和并发症上获得具有临床意义的改善。

“药物治疗被认为是生活方式干预失败时的另外一种治疗选择，在美国和欧洲使用颇为普遍。在中国，减重药物治疗较为保守，可选择的药物单一。不过，现在逐步有创新药物推出来，给临床治疗提供更多种选择。”陈燕铭教授进一步指出。

此外，减重药物可以在代谢减重手术治疗前后发挥作用。陈燕铭教授表示，除了作为代谢手术的替换方案外，减重药物能在术前帮助减轻患者体重，从而降低手术风险。在术后长期管理阶段，减重药物可以维持减重手术疗效，改善减重手术未达到的减重效果，预防或改善体重反弹。

目前，各地已有专业减重医学中心，推动肥胖管理规范化。例如，中山大学附属第三医院减重医学中心首创“3 N”多学科联合精准诊疗模式治疗重度肥胖症，将营养、运动与心理三方面的生活方式干预，进一步与内分泌科、中医科、针灸科与胃肠外科等学科诊疗手段结合。

陈图锋教授进一步介绍称，一般而言，患者来到减重中心后，会经历以下诊疗流程：首先，医生会详细询问病史，了解肥胖发生的时间、伴随症状及疾病情况；其次，进行基本体征测定，包括体重、腰围、臀围等，以判断肥胖类型；再次，开具相关检查，如血糖、血脂等代谢指标检测，以初步判断肥胖原因；最后，根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划，包括生活方式干预、药物治疗及手术等。

“长期体重管理的总目标是实现个体化最佳体重并长期维持，以谋求心血管结局、全因死亡等远期结局的改善。我们推荐患者到规范门诊去诊断，采用精准的治疗方法。”陈燕铭教授指出。

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你瘦了吗——记各种秤的归类（上）

都说夏天是减肥的好季节，然而在这个夏天，小编的体重却默默保持上升之势。究其原因，原来竟是因为这个夏天实在太热，小编不想做“行走的五花肉”啊~~于是呀，躲在空调房里吃着烤五花肉、喝着扎啤、翘着二郎腿便是常态啦！然后···然后····小编就成它这样儿了。为了归类，小编也是拼命自黑呀！求小编心里阴影面积

。

都怪这天气，使小编整日摊在沙发上（上图这姿势儿是不是比京瘫还销魂呀）哪都去不了这能不胖吗？这也就算了。更更可气的是，小编去称体重时看到不断上升的数字竟气得猛一跺脚，把新买的电子秤给踩坏了！大哭大哭~没有这电子秤，小编怎么控制体重呀~~~折磨折磨呀~。所以，小编仔细权衡利弊之后决定再买一个电子秤。喏！就是下面这款啦（上面显示的数据，是小编的目标啊~~）。

是不是觉得挺漂亮的呀~是不是也想要一个呀？想要当然阔以啦，不过先来跟小编做做归类吧！

商品名称：人体称重秤

商品描述：表面为强化玻璃制，最大称量为100千克，带有数字显示液晶显示器，直接度数。

归类分析：该货品用于称量体重，应按照“衡器”归入税则税目84.23，这点相信小伙伴们都能答对，但到选择子目的时候许多人就犯迷糊了，这又是为什么呢？下面，小编就带大家慢慢分析一下税则税目84.23的相关知识吧：

84.23　衡器（感量为50毫克或更精密的天平除外），包括计数或检验用的衡器；衡器用的各种砝码、秤砣( )：

10　—　　体重计，包括婴儿秤；家用秤

20　—　　输送带上连续称货的秤

30　—　　恒定秤、物料定量装袋或装容器用的秤，包括库秤

—　　其他衡器：

81　— — 最大称量不超过30千克

82　— — 最大称量超过30千克，但不超过5000千克

89　— — 其他

90　—　　衡器用的各种砝码、秤砣；衡器的零件

仔细阅读税则税目84.23，我们会发现有两个子目符合都符合该产品的条件，一个是8423.10“体重计，包括婴儿秤；家用秤”；一个是8423.82“最大称量超过30千克，但不超过5000千克”。那么，遇到这种情况我们该如何选择呢？

这时，咱们就需要用到归类总规则三（一）“列名具体优于列名一般的”的规则了。该货品的用途（用于人体称重）影响对归类的选择，故而应当归入列名更为具体的8423.1000，而8423.82的上级品目为“其他衡器”并没有具体列名，所以不能归入。另外，该货品的最大称重量、式样、是否带有数字液晶显示器直接度数等都不影响对货品的归类。

那么，归入8423.8“其他衡器”的都有哪些呢？请看下面两个例图：

弹簧秤，最大称量为5千克，归入税则号列8423.8120。但是，这并不能将弹簧秤扩大到全部子目。因为，限于弹簧的机械特征，超过30千克秤量的就很少很少，更不要说超过5000千克的弹簧秤了（你咋不上天）。

电子感应式吊秤，最大称重量为2000千克，带有数字液晶显示屏可直接显示度数，归入税则号列8423.8290。

好了，说到称量体重的秤，小编就不得不提一提下面这款神器了。

商品名称：超声波身高体重血压心率测量仪

商品描述：采用方便读数的LED液晶大显示屏，选用美国senscomp超声波探测器和高精度测重传感器，日本精工热敏打印机及欧姆龙电子血压计，通过微电脑控制,自动测量身高、体重、BMI体格指数、体型（偏瘦/正常/偏胖/肥胖）、血压（高压、低压）、心率，测量结果同步数码显示、清晰语音播报并高速热敏打印测量结果。本机带有多媒体屏幕(可显示广告或各类定制信息)。

相关参数： 身高测量范围：60—200CM 分度值 0.1CM

体重测量范围：8—200KG 分度值0.1KG

血压测量范围：0-39KPa 脉搏40—180次/分

体型：国际通用体型指数BMI

血压测量：臂式血压计

待机自动显示： 日期、时间、温度

显示方式： 主机LED 显示 ，多媒体广告屏

打印内容：日期、时间、体重、身高、BMI、正常BMI范围和标准体重范围，以及您的体型 判断结果（肥胖、偏胖、正常、偏瘦），合理饮食和运动建议，适合的饮食和运动项目名称

测量结果语音：自动报出测量结果，可选择汉语，英语，阿拉伯语，西班牙语，法语等

测量数据输出： 可通过RS-232上传电脑，也可以通过蓝牙传输至手机端

功率：110-220V 宽限电压，可选直流12V供电，平均功率14W

设计：机身根据人体工程学设计，高端大方

归类分析：该测量仪具有测量身高、体重、血压、体型、心率等功能，并且能根据检测结果来判断人体健康状况，这就是说它称量体重不是主要目的，那就不能单纯地归入税则税目84.23了。那它应该怎么归类呢？是不是归入税则税目90.18呢？我们还是先来相关描述吧！

90.18　医疗、外科、牙科或兽医用仪器及器具，包括闪烁扫描装置、其他电气医疗装置及视力检查仪器( )：

—　　电气诊断装置（包括功能检查或生理参数检查用装置）：

11　— — 心电图记录仪

12　— — 超声波扫描装置

13　— — 核磁共振成像装置

14　— — 闪烁摄影装置

19　— — 其他

20　—　　紫外线及红外线装置

—　　注射器、针、导管、插管及类似品：

31　— — 注射器，不论是否装有针头

32　— — 管状金属针头及缝合用针

39　— — 其他

—　　牙科用其他仪器及器具：

41　— — 牙钻机，不论是否与其他牙科设备组装在同一底座上

49　— — 其他

50　—　　眼科用其他仪器及器具

90　—　　其他仪器及器具

本品目包括种类繁多的仪器及器械，这些仪器及器械主要是供各专科医务人员（例如，医生、牙医、兽医、助产士等）专门用于疾病的预防、诊断、医治或手术治疗等；本品目也包括解剖实验、解剖检验等用的仪器及器械，以及符合某些条件的牙科诊疗仪器及器械（参见下述第二部分）。本品目的仪器及器械可以用任何材料（包括贵金属）制成。

根据商品描述，虽然不能在品目90.18中找出具有列名，但是却可以通过以下几点分析来确定归类：

一、该检测仪采用“超声波探测”；

二、“电子记压器”可记录测量的血压数字；

三、可以通过检查的数值判断出体型状况并给以合理的健康建议，这是“诊断”特征。

据此，小编认为该“超声波身高体重血压心率测量仪”主要是通过检查来达到对疾病的“预防”及“诊断”的作用，建议归入品目目90.18。

接下来，喜欢宝石、钻石的妹纸们以及给妹纸们买宝石钻石的小伙子们都要主要啦，首饰店用来称量的精密称，如下图：

这种精密称的归类主要看它的最大感量，如最大感量为50毫克，则还是按照规则总规则三（一）“列名比较具体的品目，优先于列名一般的品目”的原则归入税则税目90.16“感量为50毫克或更精密的天平，不论是否带有砝码”；如最大感量超过50毫克，则还是按照“衡器”归入税则税目84.23。大家要记得哦~

关于“秤”的归类小编唠叨了这么多，小伙伴造了吗？最后，再给大家留个作业吧！小编将在下集中公布答案。

图一，杆秤，最大称量为50千克

图二，杆秤，最大称量为60两（明代造）

欲知答案，请继续关注我们0号归类组后续精彩内容~~下期再见咯！

文 | 田娟娟

毕业于广东外语外贸大学采购与供应管理专业，从事报关工作六年，业务范围涉及：加工贸易、一般贸易、特定减免税、担保进出口、许可证管理、企业海关风险管控等等。目前，在深圳某国有企业负责关务管理及大型设备进口项目工作。欢迎大家关注我们0号归类工作组，和我们一起分享工作经验、讨论归类技巧、提高业务技能、管控关务风险。

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