糖尿病移植皮(糖尿病移植手术成功吗)

• 1、脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复糖尿病足创面
• 2、男子糖尿病合并肾衰 湘雅医院成功采用双路径胰岛移植联合肾移植治疗
• 3、全球首创！双路径胰岛移植联合肾移植，2型糖尿病肾衰患者获治愈

脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复糖尿病足创面

文题释义：

脱细胞同种异体真皮：同种异体移植物由网状真皮层组成，采用无菌技术和温和的工艺制备，以保持组织的天然结构完整性和基质蛋白，同时将免疫原性降至最低。组织学分析证实，这种无菌处理的人网状无细胞真皮基质保留了人体网状真皮中自然存在的均质、多孔结构和关键的细胞外基质成分，包括保留Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ型胶原和弹性蛋白。脱细胞同种异体真皮在移植后，基质成分可有效调节诱导成纤维细胞长入、增生，使保留的基底膜能有效诱导新生上皮细胞的生长及分化，从而为自体表皮成活及与真皮层进行紧密连接提供良好的条件。

移植排斥反应：是指同种异体组织移植于受者后，受者启动自身免疫系统，将异体组织作为“非己成分”识别，发起针对移植物的攻击、破坏和清除的免疫学反应。排斥反应的发生机制主要包括细胞免疫和体液免疫两个方面。临床最常见的急性排斥反应主要由细胞免疫介导，而超急性排斥反应和慢性排斥反应主要由体液免疫介导。

背景：近年来应用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复烧伤功能部位创面取得了不错的效果，但是关于该项技术在糖尿病足创面修复中的应用鲜有报道。

目的：探讨脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植在糖尿病足创面修复中的临床应用价值。

方法：回顾分析2017年5月至2020年4月采用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植治疗的26例糖尿病足患者临床资料(观察组)，与同期采用单纯自体刃厚皮修复的26例患者(对照组)进行比较。比较两组术后创面感染例数、皮片成活率、再手术率、创面愈合时间及随访期的创面复发率。研究方案经首都医科大学附属北京世纪坛医院科学研究伦理委员会批准。所有患者及家属已签署知情同意书。

结果与结论：①对照组术后8例患者发生创面植皮修复区域感染，其中6例患者植皮区域组织坏死，植皮未成活，经二次手术修复，2例患者经过换药治疗后愈合；观察组术后2例发生感染，创面修复失败，经过换药治疗后愈合；观察组皮片成活率为(92.3%)显著高于对照组皮片成活率(69.2%)(P < 0.05)；观察组患者再手术率显著低于对照组再手术率(0，23.1%)(P < 0.05)；②观察组患者愈合时间为(16.15±2.68) d，较对照组(21.92±3.05) d显著缩短(t=-7.25，P < 0.05)；③两组患者术后均获3个月至1年随访，随访期间观察组2例患者创面复发再次入院治疗，对照组9例患者创面复发再次入院治疗，观察组创面复发率显著低于对照组(7.7%，34.6%)(P < 0.05)；④结论：与单纯自体刃厚皮修复相比，应用脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复创面，虽然适当增加了患者的住院费用，但是通过促进皮片成活缩短了创面愈合时间，其修复的创面耐摩擦减少了糖尿病足创面复发。

https://orcid.org/0000-0003-1009-9529 (高磊)

中国组织工程研究杂志出版内容重点：组织构建；骨细胞；软骨细胞；细胞培养；成纤维细胞；血管内皮细胞；骨质疏松；组织工程

关键词: 糖尿病足, 脱细胞同种异体真皮, 自体刃厚皮, 创面修复

引用本文: 高 磊, 秦新愿, 李天博, 王 硕, 于泽洋, 王江宁. 脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复糖尿病足创面[J]. 中国组织工程研究, 2022, 26(14): 2138-2143.

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脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮联合移植修复糖尿病足创面

男子糖尿病合并肾衰 湘雅医院成功采用双路径胰岛移植联合肾移植治疗

廖先生与医护人员合影。

红网时刻12月27日讯（通讯员 张小琼 耿春密）近日，中南大学湘雅医院器官移植中心团队与湖南赛诺生物科技股份有限公司异种胰岛细胞移植科研团队紧密合作，采用双路径（头皮下 骨髓腔）胰岛细胞移植同步联合肾移植治疗2型糖尿病合并肾衰患者。经文献检索，这是相关领域的世界首例成功案例，标志着湘雅医院器官移植中心已突破糖尿病肾衰患者的治疗困局，为广大患者带来了福音。

今年39岁的廖先生有十多年的糖尿病史，两年前因2型糖尿病并发肾功能衰竭，开始血透及胰岛素治疗。患者饱受两种疾病的折磨，既要长期透析，又要注射胰岛素，苦不堪言。

为寻求治疗，廖先生来到中南大学湘雅医院器官移植中心，丁翔副教授接诊后对患者进行了详细的检查。经科内会诊讨论后决定通过胰岛肾脏联合移植一次治疗两种疾病，这让廖先生看到了新生的曙光。

糖尿病肾衰患者是肾移植的主要患者群体之一，当糖尿病患者进入尿毒症期以后，需要同时进行透析和胰岛素治疗，饮食控制与营养支持的矛盾更加突出，病程进展加速，生活质量急剧下降。

针对该类患者在肾移植治疗的同时，治愈糖尿病不仅可对移植肾起到保护作用，还可防止糖尿病其他并发症的进一步发展，有效改善患者的生活质量。虽然胰肾联合移植能很好地解决相关问题，但胰腺移植的手术相关风险较大，术后并发症发生率高，并且糖尿病并发有严重心脑血管狭窄的患者被排除在外。如何降低该类患者的相关治疗风险是医学界面临的难题之一。

胰岛细胞移植已被纳入胰岛素依赖型糖尿病的解决方案。据介绍，胰岛移植通常是通过经皮经肝门静脉穿刺，将胰岛细胞输送至肝脏门静脉内，胰岛可以在肝窦上存活并分泌胰岛素。但是临床研究发现，经肝门静脉注入胰岛，有60%-80%的胰岛细胞凋亡，通常需要多个胰腺提取的胰岛才可满足一个患者胰岛细胞移植的需要。由于存在术后门脉血栓形成的风险，经肝脏门静脉穿刺后需持续肝素抗凝，术后出血风险较高。

针对胰岛细胞移植目前存在的胰岛细胞消化、分离、提纯、活性保护、移植后存活及术后并发症等一系列技术难题，自2021年初开始，湘雅医院器官移植中心主任贺志军教授带领金鹏副教授、丁翔副教授等组成攻关小组，与湘雅三医院王维教授领导的湖南赛诺生物科技股份有限公司异种胰岛细胞移植科研团队紧密合作，逐步攻克了人胰岛细胞分离、提纯、活性保护等一系列技术难关，并在进行大量的文献分析和实验的基础上，开创性地设计了胰岛细胞头皮下及骨髓腔植入方案，通过胰岛细胞活力保护及头皮下和骨髓腔丰富的血运来提高胰岛细胞的移植后存活率，以保证治疗效果，同时规避了经门静脉肝内移植的相关风险，该方案安全且可通过重复实施来提高疗效。

2021年11月9日，在等到了合适肾脏和胰腺后，胰腺被送至王维教授团队实验室进行分离、提取及纯化，获得了活率和纯度均优质的胰岛细胞悬液。

与此同时，贺志军教授和副主任谢晋良教授带领移植团队，在麻醉科和手术室同仁的密切配合下，为患者首先进行肾脏移植手术，然后进行了头皮下和骨髓腔内胰岛细胞移植。

术后，廖先生脱离了透析机，并在停用胰岛素、恢复正常饮食的情况下，空腹血糖5.8mmol/l，餐后血糖10mmol/l左右，糖化血红蛋白由术前的8.4%下降到6.1%的正常水平，达到了治愈的标准。

全球首创！双路径胰岛移植联合肾移植，2型糖尿病肾衰患者获治愈

三湘都市报12月26日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 张小琼 耿春密）记者今天从中南大学湘雅医院了解到，该院器官移植中心团队日前与湖南赛诺生物科技公司异种胰岛细胞移植科研团队紧密合作，采用双路径（头皮下 骨髓腔）胰岛细胞移植同步联合肾移植治疗2型糖尿病合并肾衰患者。

经文献检索，这是相关领域的世界首例成功案例，标志着湘雅医院器官移植中心已突破糖尿病肾衰患者的治疗困局，为广大患者带来了福音。

（经过双路径（头皮下 骨髓腔）胰岛细胞移植同步联合肾移植治疗，2型糖尿病合并肾衰患者廖先生（左三）达到治愈标准。 通讯员 供图）

糖尿病并发肾衰竭苦不堪言，39岁男子寻求“新生”

今年39岁的廖先生有十多年的糖尿病史，两年前因2型糖尿病并发肾功能衰竭，开始血透及胰岛素治疗。患者饱受两种疾病的折磨，既要长期透析，又要注射胰岛素，苦不堪言。

为寻求治疗，廖先生来到湘雅医院器官移植中心，丁翔副教授接诊后对患者进行了详细的检查。经科内会诊讨论后决定通过胰岛肾脏联合移植一次治疗两种疾病，这让廖先生看到了新生的曙光。

糖尿病肾衰患者是肾移植的主要患者群体之一，当糖尿病患者进入尿毒症期以后，需要同时进行透析和胰岛素治疗，饮食控制与营养支持的矛盾更加突出，病程进展加速，生活质量急剧下降。

据悉，针对该类患者在肾移植治疗的同时，治愈糖尿病不仅可对移植肾起到保护作用，还可防止糖尿病其它并发症的进一步发展，有效改善患者的生活质量。虽然胰肾联合移植能很好地解决相关问题，但胰腺移植的手术相关风险较大，术后并发症发生率高，并且糖尿病并发有严重心脑血管狭窄的患者被排除在外。如何降低该类患者的相关治疗风险是医学界面临的难题之一。

胰岛既往移植方式细胞易凋亡，创新植入方案

胰岛细胞移植已被纳入胰岛素依赖型糖尿病的解决方案。据介绍，胰岛移植通常是通过经皮经肝门静脉穿刺，将胰岛细胞输送至肝脏门静脉内，胰岛可以在肝窦上存活并分泌胰岛素。但是临床研究发现，经肝门静脉注入胰岛，有60%-80%的胰岛细胞凋亡，通常需要多个胰腺提取的胰岛才可满足一个患者胰岛细胞移植的需要。由于存在术后门脉血栓形成的风险，经肝脏门静脉穿刺后需持续肝素抗凝，术后出血风险较高。

针对胰岛细胞移植目前存在的胰岛细胞消化、分离、提纯、活性保护、移植后存活及术后并发症等一系列技术难题，自2021年初开始，湘雅医院器官移植中心主任贺志军教授带领金鹏副教授、丁翔副教授等组成攻关小组，与湘雅三医院王维教授领导的湖南赛诺生物科技股份有限公司异种胰岛细胞移植科研团队紧密合作，逐步攻克了人胰岛细胞分离、提纯、活性保护等一系列技术难关，并在进行大量的文献分析和实验的基础上，开创性地设计了胰岛细胞头皮下及骨髓腔植入方案，通过胰岛细胞活力保护及头皮下和骨髓腔丰富的血运来提高胰岛细胞的移植后存活率，以保证治疗效果，同时规避了经门静脉肝内移植的相关风险，该方案安全且可通过重复实施来提高疗效。

双路径胰岛移植联合肾移植，患者获得救治

11月9日，在等到了合适肾脏和胰腺后，胰腺被送至王维教授团队实验室进行分离、提取及纯化，获得了活率和纯度均优质的胰岛细胞悬液。

与此同时，贺志军教授和副主任谢晋良教授带领移植团队，在麻醉科和手术室同仁的密切配合下，为患者首先进行肾脏移植手术，然后进行了头皮下和骨髓腔内胰岛细胞移植。

记者今天了解到，廖先生脱离了透析机，并在停用胰岛素、恢复正常饮食的情况下，空腹血糖5.8mmol/l，餐后血糖10mmol/l左右，糖化血红蛋白由术前的8.4%下降到6.1%的正常水平，达到了治愈的标准。