中性性肥胖(中性性肥胖是什么原因)

• 1、肥胖炎症与中性粒细胞
• 2、欧洲提出肥胖诊断新指标：腰围超过身高一半也考虑肥胖
• 3、男人越胖，丁丁越短？医生辟谣：其实是假象，但肥胖的确影响性欲

肥胖炎症与中性粒细胞

在肥胖中，中性粒细胞是血液中最丰富的白细胞，是第一个浸润脂肪组织的免疫细胞，招募巨噬细胞和其他免疫细胞。因此它也是肥胖相关炎症的重要调节因子。

最早的炎症浸润特征

在脂肪细胞功能障碍的早期阶段，中性粒细胞渗入脂肪组织可以作为最初的炎症反应的特征。脂肪组织的慢性低度炎症则进一步导致中性粒细胞的活化。因此，肥胖炎症中的循环中性粒细胞数量增多，呈激活状态。

炎症状态下的脂肪组织能够产生水平升高的炎症介质，如TNF-α、IL-1β、IL-6和IL-8，导致中性粒细胞从骨髓释放到外周循环，并且从内皮细胞壁脱边际，导致中性粒细胞增多。

一旦进入脂肪组织，中性粒细胞可以通过释放CXCL2来募集更多的血液中性粒细胞。此外，人脂肪细胞中的脂质可以诱导中性粒细胞和巨噬细胞的迁移，以及其他细胞因子的分泌。

肥胖个体的中性粒细胞受到NF-κB信号通路以及更高的ROS和促炎细胞因子生成水平的刺激，呈现激活表型。表现为血浆髓过氧化物酶(MPO)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)浓度升高，CD66b表达增加。

脂肪组织还产生瘦素。瘦素不仅促进造血，还可以刺激中性粒细胞的氧化爆发，诱导趋化作用，通过其受体激活NF-κB途径并抑制细胞凋亡。

中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)

由于肥胖中的循环中性粒细胞生成、数量增加和激活，在患者中就体现为：代谢综合征患者的中性粒细胞计数显著高于消瘦患者。中性粒细胞在血管和浸润性脂肪组织以及动脉粥样硬化病变的内皮细胞中也呈升高水平。

因此，中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)这一简单的生物标志物可以将肥胖反应和全身性炎症联系起来。NLR反映了各种病理条件下先天(中性粒细胞)和获得性(淋巴细胞)免疫反应之间的关系。NLR也与较高的血浆CRP浓度相关。

肥胖与高NLR之间存在显著关联。高NLR和高BMI的患者的无病生存率也最差。NLR值被发现与腹部肥胖的程度显著相关。超重人群中较高的NLR可能反映了这一人群中尚未造成明显症状、但已经存在的亚临床炎症。

中性粒细胞加重炎症和并发症

中性粒细胞通过中性粒细胞上的整合素CD11b与脂肪细胞上的ICAM-1结合而与脂肪细胞相互作用。（参考内容：肥胖环境中的免疫细胞）

这种相互作用激活中性粒细胞，并通过NF-κB和炎症小体NLRP3途径诱导其产生IL-1β，从而和TNF-α一起后续激活巨噬细胞。在高脂饮食小鼠的脂肪组织中，IL-1β和NLRP3mRNA水平与体重和肥胖呈正相关。

脂肪细胞脂解产生的游离脂肪酸也可以吸引中性粒细胞，并刺激他们产生更多的IL-1β。

中性粒细胞还分泌去甲肾上腺素，这会损害脂肪组织的能量消耗，并通过降解胰岛素受体底物1(IRS-1)来促进胰岛素抵抗。

中性粒细胞还产生弹性蛋白酶(NE)，这会损害脂肪组织的能量消耗，并直接激活巨噬细胞。

激活的中性粒细胞还可以通过释放天青素、IL-37、组织蛋白酶G、蛋白酶3(PR3)和人中性粒细胞多肽1-3等来招募单核细胞进入炎症脂肪组织中。

Cells

理论上，激活的中性粒细胞不仅能促进炎症加剧，应该也加强了更多的其他免疫功能。但实际上，在数量相似的情况下，肥胖患者的中性粒细胞的杀伤力似乎反而减弱，肥胖者的中性粒细胞的激活状态不能转化为更有效的抗菌功能。换句话说，肥胖者生理脆弱、感染和死亡的风险比正常体重的人更高。

中性粒细胞在2类糖尿病中的表现

1型糖尿病

T1D患者的循环中性粒细胞数量减少，这也被认为是T1D的标志。相对地，T1D患者的胰腺中存在中性粒细胞，而T2D患者或非糖尿病对照组则不存在。

循环中的中性粒细胞减少主要是由于中性粒细胞在疾病早期就显著渗入胰腺组织中。巨噬细胞和β细胞产生趋化因子CXCL1和CXCL2，进而将表达CXCR2的中性粒细胞招募到胰腺。因此，中性粒细胞是参与T1D发育早期的重要细胞。

Cells

某些中性粒细胞缺陷是T1D的特殊特征，而不是一般的糖依赖性缺陷。例如，在体外实验中显示，T1D患者的中性粒细胞的迁移能力受到损害，而T2D患者的中性粒细胞迁移没有受到影响。这种功能缺陷与CD62L的表达有关，但与高血糖浓度无关。

2型糖尿病

相对地，T2D与肥胖引起的慢性全身炎症有关。

TNF-α是一种反复被认为与T2D有关的细胞因子。T2D患者的中性粒细胞在脂多糖刺激下分泌更多的IL-6和TNF-α，导致胰岛素抵抗，从而增加血糖浓度。

与健康对照组的中性粒细胞相比，T2D患者的中性粒细胞表现出较低的吞噬活性、较低的ROS产生和较低的趋化能力。

中性粒细胞还可以释放参与细胞间通讯的微泡。喂食高脂饮食的小鼠，中性粒细胞微泡浓度增加。这些微泡也聚集在动脉的某些区域，促进血管炎症和动脉粥样硬化。

小结

炎症与肥胖是密不可分的（参考内容：炎症与肥胖，密不可分）。中性粒细胞通过产生IL-1β进一步促进全身性的炎症，并通过和脂肪细胞的多种串扰以诱导巨噬细胞启动慢性炎症。

也因此，中性粒细胞在肥胖环境和糖尿病等相关并发疾病中也是一个值得关注的指标。

参考文献：

1.Uribe-Querol, E.; Rosales, C. Neutrophils Actively Contribute to Obesity-Associated Inflammation and Pathological Complications. Cells 2022, 11, 1883. https://doi.org/10.3390/cells11121883

2.Watanabe Y,et al. Bidirectional crosstalk between neutrophils and adipocytes promotes adipose tissue inflammation. FASEB J. 2019 Nov;33(11):11821-11835. doi: 10.1096/fj.201900477RR

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欧洲提出肥胖诊断新指标：腰围超过身高一半也考虑肥胖

（人民日报健康客户端记者 徐诗瑜）诊断是否肥胖，光看BMI（体重指数，体重除以身高的平方）是不够的。7月5日，欧洲肥胖研究协会（EASO）在权威医学期刊《自然医学》发表了成人肥胖症的诊断、分期和管理的新框架研究，表示腹部（内脏）脂肪堆积与发生心脏代谢并发症的风险增加有关，明确提出了“腰高比”的测量标准，即对于BMI≥25、腰高比>0.5、存在医学、功能或心理障碍或并发症的患者，应考虑进行肥胖管理。

依照欧洲肥胖研究协会此前的诊断指标，BMI在25到30之间属于超重人群，尚未达到肥胖的诊断标准。

“腰高比>0.5意味着身高180厘米的人腰围超过90厘米，身高160厘米的人腰围超过80厘米，这个数据有助于普通人群进行腹部脂肪的自测。”7月9日，暨南大学附属第一医院肥胖与代谢病外科（减重中心）主任医师王存川接受人民日报健康客户端记者采访时表示，肥胖的诊断需要考虑多维度的复杂因素，这次纳入了腰高比、功能或心理障碍等诊断标准是为了让大众更加重视肥胖，实现早诊早治。

BMI也即体重指数，是目前普遍用于评价胖瘦程度的指标。7月9日，深圳大学总医院内分泌代谢病科主任李强告诉人民日报健康客户端记者，除了体重指数外，临床的肥胖诊断中，还会考虑理想体重（体重（千克）=身高（厘米）-105）、腰围（男性腰围超过85厘米，女性腰围超过80厘米，考虑为中性肥胖）、腰臀比（男性超过0.9，女性超过0.85，考虑为中性肥胖）等，更科学的诊断需要通过CT、核磁等手段辅助诊断。

“腰高比反映的是内脏脂肪的堆积，而心血管事件的增加很大程度是内脏脂肪的堆积带来的。”李强介绍，在减重时首先考虑减少内脏脂肪，而腰高比的概念可以让大众更加简便地进行自测，如果腰围超过了身高的一半，要警惕内脏脂肪可能带来的一系列身体负担。

事实上，国内外开展的许多研究也聚焦了腹部脂肪增加和心血管疾病风险之间的关联。巴西与英国的研究发现，腰高比在0.45-0.50区间时，已临近心血管疾病的危险阈值。我国的研究也发现，腰高比每增加0.1，男性的心血管疾病风险增加8.6%，女性增幅也达6%。

王存川表示，部分人群的BMI值未达到肥胖级别，但四肢纤细、肚子很大，意味着腰高比可能超标了，这种人群有更大的代谢疾病风险。此次肥胖诊断还纳入了心理性问题、功能性问题，如对肥胖的过度担忧、因肥胖焦虑得睡不着觉等都可以纳入肥胖诊断的考虑范畴。

王存川介绍，腹型肥胖一直是临床肥胖诊断中重要的参考指标，此次腰高比的提出让指标有了明确的数据概念，对于后续国内的肥胖标准细化也有进一步的参考作用。

参考文献：

1. Souza APA, Rodrigues PRM, Muraro AP, et al. Cut-off points of anthropometric markers associated with hypertension in the Brazilian population: National Health Survey, 2013. Public Health Nutr. 2019;22(12):2147-2154.Cancer Nanotechnology .2021,003

2. Gibson S, Ashwell M. A simple cut-off for waist-to-height ratio (0·5) can act as an indicator for cardiometabolic risk: recent data from adults in the Health Survey for England. Br J Nutr. 2020;123(6):681-690.

3. Zhang S, Fu X, Du Z, etal. Is waist-to-height ratio the best predictive indicator of cardiovascular disease incidence in hypertensive adults? A cohort study. BMC Cardiovasc Disord. 2022;22(1):214. Published 2022 May 11. doi:10.1186/s12872-022-02646-1

4. Shen S, Lu Y, Qi H, etal. Waist-to-height ratio is an effective indicator for comprehensive cardiovascular health. SciRep. 2017;7:43046. Published 2017 Feb 21. doi:10.1038/srep43046

男人越胖，丁丁越短？医生辟谣：其实是假象，但肥胖的确影响性欲

阿杰今年29岁，虽然不到中年，但是阿杰近两年已经有了发福的迹象，肚子越来越大，体重不断增加，本来清秀干净的小伙，竟然有了一丝油腻。

而让女朋友小欧苦恼的不仅是阿杰的发福，还有那方面的不如意。小欧跟姐妹吐槽：“是不是人越胖越不行啊？以前不知道多和谐，现在几分钟就结束了，而且他老说累，次数也减少了，就挺没意思的。”

闺蜜安慰小欧：“我听说肥胖会影响性功能，你要不带他到医院看看？或者监督他减肥 ？”

糖尿病、高血压、高血脂……很多人知道肥胖的常见危害，却不知道，原来肥胖还会影响男人那方面的自尊心。

国外一项调查显示，男人每变胖5公斤，丁丁就会缩短0.78㎝。这个调查结果让不少体重超标的男性下面一紧，不过，缩短并不是指丁丁真的变短，而是“能用的部分”变短了。

当人体越来越胖，腹部和大腿的脂肪堆积就会越来越厚，丁丁也会被“遮盖”起来，造成丁丁变短的假象。

对于从小到大就肥胖的男人来说，由于睾酮水平低，丁丁更是发育不完全，又小又短，容易造成自卑心理。

另外，由于肥胖的男性普遍睾酮水平低，再加上丁丁短小，无法完全插入，便会影响性欲。

此外，肥胖还会增加慢性疾病发生的风险，如高血压、高血脂、糖尿病等，导致血液循环被阻碍，丁丁勃起就会受到影响，导致勃起功能障碍，降低性功能。

再者，性生活需要消耗大量的体力，由于肥胖，体型过于笨重，肥胖的男性无法完成高难度动作，很难获得满足感。

由此可见，肥胖的确会对男性性行为造成不利影响。

研究发现，79%患有勃起功能障碍的男性BMI（体重指数）＞25。BMI在25～30的范围内勃起功能障碍风险增加1.5倍，BMI在30以上勃起功能障碍的风险高达3倍。

那么，男性如何计算自己的BMI指数呢？通常，BMI=体重（kg）/身高（m）²，人体正常的BMI指数范围是18-25。

如，一位成年男性身高1.75m，体重56kg，那么其BMI指数=56÷1.75²，即约为18，属于正常范围。

对于男性来说，肥胖影响的不光是外貌，还会打击自信心，增加多种疾病的风险。一些肥胖的男性，会因为庞大的身躯找不到对象和工作，也会因为太过自卑，没有社交，没有朋友。总而言之，肥胖对生活的影响是方方面面的。

所以，对于肥胖男性来说，应积极采取措施，恢复健康体重，也有利于增强性欲，提高性生活的质量。

• 1. 饮食

坚持科学合理进食的原则，限制脂肪、碳水化合物的摄入，保证食物的多样性，摄入充足的蛋白质、矿物质、维生素等人体所必需的营养物质。适当控制食量，少吃多餐，饮食要清淡，尽量选择蒸煮炖等烹饪方式。

• 2. 运动

合理运动，加快能量消耗，调节能量平衡。每天都要坚持做1～2次中等强度运动，每次运动持续时间至少1个小时。运动方式可以视个人情况而定，选择散步、快走、慢跑、游泳、爬山等中低强度的运动方式，量力而为，循序渐进。

• 3. 心态调整

要重视体重，但不要被体重束缚，造成消极的情绪，以免引起焦虑、抑郁等不良心理状态，反而会造成暴饮暴食，增加体重。积极调整心态，把减肥当成一件快乐的事情去做，也不要急于求成，企图一天两天就能使体重达标。

• 4. 体位变更

对于因为体型问题难以开展性生活的肥胖人士来说，可以通过调整体位的方式，提高性生活的质量。同时要和伴侣加强感情沟通，互相体谅和爱护，促进性生活的和谐。

如今，世界卫生组织已经将肥胖定义为一种疾病，这意味着，肥胖不再是简单的体重超标问题，它对于个人的健康、生活都产生了不良影响。所以，养成健康的生活习惯，保持正常的体重，对于降低多种疾病的风险都具有重要意义。#清风计划##谣零零计划##39健康超能团#

参考资料：

[1]《【周末两性】为什么胖男人易“败性” ？》.健康报 .2018-12-15

[2]《肥胖的危害，男女有别？》.中国疼痛医学杂志.2015-08-27

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